聶婷瑤，李菁，羅艷，劉亞嫻，許婷，彭廷云

(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科,湖南 長沙 410007；2.長沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,湖南 長沙 410219；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科；4.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診科)

生命意義感是指個體通過思考其存在的理由或目的，重新找到生活的目標(biāo)和方向，當(dāng)個體意識到自己存在的意義時，會感到有一股支撐的力量，體會到個體存在的價值[1]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，對于異地救援護(hù)士而言，認(rèn)識生命的意義，感受生命存在的價值尤為重要?？鼓媪κ侵競€體在面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或重大壓力源時，維持相對穩(wěn)定的生理功能和心理健康[2]。異地救援護(hù)士可能受工作環(huán)境的影響，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。本研究旨在探究異地救援護(hù)士的抗逆力以及生命意義感現(xiàn)狀及其影響因素，為今后應(yīng)對公共衛(wèi)生緊急事件時異地救援護(hù)士的心理建設(shè)和管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年2月，便利抽樣法選取異地救援某市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的303名臨床一線護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):非支援地注冊護(hù)士；接受調(diào)查時在隔離病房從事護(hù)理工作；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究。共納入303名護(hù)士，其中男112名(37.0%)、女191名(63.0%)；年齡22～43歲，平均(35.2±7.4)歲。已婚133名(43.9%)，未婚170名(56.1%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料 自行編制,包括性別、年齡、科室、護(hù)齡、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、護(hù)士來源地、職稱、身體狀況自我評價、是否收到過患者表揚、救援經(jīng)歷、家人對救援支持度等。

1.2.1.2 生命意義感量表 采用由何紀(jì)瑩[3]修訂的量表，內(nèi)容包括生活品質(zhì)(5個條目)、生命價值(6個條目)、生活目標(biāo)(7個條目)和生活自由(2個條目)4個維度，共20個條目。采用Likert 5級計分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計1～5分，總分為20～100分，其中有8個反向計分條目，其余條目均為正向計分，總得分越高說明生命意義感越強，本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.936。

1.2.1.3 醫(yī)護(hù)人員抗逆力評價量表 由朱厚強[4]等編制，用于調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的抗逆力水平。該量表包括決策應(yīng)對(6個條目)、人際聯(lián)結(jié)(4個條目)、理性思維(4個條目)、柔性自適(4個條目)4個維度，共18個條目。采用 Likert 5級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分。總分為18～90分，其中有2個反向計分條目，其余條目均為正向計分，總分越高提示醫(yī)人員抗逆力水平越高。采用條目均分與自身中位數(shù)3比較判斷得分水平。本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.941。

1.2.2 調(diào)查方法 由4名小組成員通過工作微信群發(fā)送問卷。問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，共回收問卷310份，有效問卷303份，有效回收率為97.74%。

2 結(jié)果

2.1 異地救援護(hù)士生命意義感及抗逆力評分 異地救援護(hù)士生命意義感及抗逆力得分，見表1。

表1 異地救援護(hù)士生命意義感與抗逆力得分(N=303，分，

2.2 異地救援護(hù)士生命意義感與抗逆力相關(guān)性 異地救援護(hù)士生命意義與抗逆力及其各維度評分均呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，詳見表2。

表2 異地救援護(hù)士生命意義感與抗逆力的相關(guān)性(N=303，r)

2.3 不同特征異地救援護(hù)士生命意義感與抗逆力得分比較 家庭成員對救援支持度及身體狀況自我評價不同的異地救援護(hù)士生命意義感得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同特征異地救援護(hù)士生命意義感及抗逆力得分情況(N=303，分，

續(xù)表3

2.4 不同特征異地救援護(hù)士生命意義感影響因素分析 將生命意義感作為因變量，將一般資料中單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的項目以及抗逆力作為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果見表4。

表4 異地救援護(hù)士生命意義感的多元逐步回歸(N=303)

3 討論

3.1 異地救援護(hù)士有較強的生命意義感 異地救援護(hù)士生命意義感得分為(84.24±12.96)分，原因可能是異地救援護(hù)士擔(dān)負(fù)著國家和人民的重托，使其感受到崇高的使命感，因此生命意義感得分較高。生活自由維度與生活品質(zhì)維度得分略低，可能與隔離要求和工作強度有關(guān)。同時，患者處于隔離狀態(tài)，異地救援護(hù)士除完成常規(guī)護(hù)理工作外，還得照顧其生活起居、關(guān)注其心理變化，工作任務(wù)重、壓力大。管理者除提供防護(hù)和消毒用品的基本保障外，還應(yīng)著重關(guān)注人員配備，統(tǒng)籌安排，以減輕異地救援護(hù)士的身心壓力，提高其生命意義感。

3.2 異地救援護(hù)士有較強的抗逆能力 異地救援護(hù)士抗逆力得分為(77.00±10.01)分，原因可能是異地救援護(hù)士有較強的攻克困難的決心和樂觀向上的精神有關(guān)[5]。柔性自適維度得分略低，該維度主要考察護(hù)士對外界刺激的自我調(diào)節(jié)能力。異地救援護(hù)士面臨新的環(huán)境、人際關(guān)系，增加了適應(yīng)難度，管理者應(yīng)幫助其提高自身應(yīng)對能力；加強醫(yī)院間交流，并通過同伴支持來提高異地救援護(hù)士抗逆能力。

3.3 異地救援護(hù)士生命意義感的影響因素

3.3.1 異地救援護(hù)士的抗逆力 異地救援護(hù)士抗逆力與生命意義感呈正相關(guān)(P<0.01)，表明抗逆能力越好的個體，其生命意義感越高。原因可能是異地救援護(hù)士有信心高質(zhì)量完成救援工作，因此抗逆力較高。研究[6]表明，抗逆力水平高的護(hù)士在遇到挫折時能保持樂觀的心態(tài)，不易出現(xiàn)抱怨、倦怠等負(fù)性情緒；還可在處置各種危機(jī)、戰(zhàn)勝壓力的過程中獲得新的平衡，從而發(fā)展個體的積極價值信念，使其更易在職業(yè)上取得成就，因此其生命意義感也隨之提高。管理者可采取壓力管理培訓(xùn)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等來提高異地救援護(hù)士的抗逆能力。

3.3.2 家庭成員對異地救援護(hù)士的支持度 家庭支持度越高的異地救援護(hù)士生命意義感得分越高。家庭支持是指家庭所給予個體精神和物質(zhì)上的幫助、支援與關(guān)愛。支持度越高的異地救援護(hù)士安全感越高，后顧之憂相對較少，使其更有信心克服困難，更有動力面對未知。相關(guān)部門應(yīng)充分了解異地救援護(hù)士的家庭情況，積極解決家庭困難，從而提高異地救援護(hù)士對美好生活和生命意義的感受。

3.3.3 自我身體狀況評價 對自身身體狀況自我評價越好的異地救援護(hù)士，其生命意義感得分越高。原因可能是自我身體狀況評價越高的護(hù)士對其身體素質(zhì)更有信心，并敢于接受挑戰(zhàn)，更能集中精力為患者進(jìn)行護(hù)理。管理者應(yīng)加強對異地救援護(hù)士身體狀況的評估，做好后勤保障，保證其充足的休息和營養(yǎng)，提供運動場所，完善運動設(shè)施。