張若，陳玉珠，汪小瑞，王曉昕

1 成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川成都 610000

2 四川省綿陽(yáng)市婦幼保健院 四川綿陽(yáng) 621000

歐洲人類(lèi)生殖與胚胎協(xié)會(huì) （ESHRE） 最近數(shù)據(jù)顯示，39個(gè)國(guó)家輔助生殖技術(shù)（包括所有治療方式）妊娠率在17.1%～53.1%，活產(chǎn)率在7.9%～37.8%[1]，盡管一直有所增長(zhǎng)，但幅度較小。這一現(xiàn)狀的原因可能是體外受精胚胎移植技術(shù)開(kāi)創(chuàng)之初主要針對(duì)輸卵管不孕的治療，對(duì)于卵巢低反應(yīng)、子宮內(nèi)膜容受性差等原因?qū)е碌牟辉?，仍然不能保證較高的成功率，中醫(yī)中藥在這些領(lǐng)域表現(xiàn)出一些優(yōu)勢(shì)[2]。目前我國(guó)在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，無(wú)論基礎(chǔ)研究還是臨床技術(shù)以及規(guī)范化管理，都處于國(guó)際先進(jìn)水平之列。國(guó)際上能夠?qū)嵤┑妮o助生殖技術(shù)都能在中國(guó)實(shí)施[3]。中醫(yī)對(duì)不孕癥的治療歷史悠久且有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)治療相結(jié)合的模式可能成為攻克生殖醫(yī)學(xué)難題的佳徑。目前相關(guān)的綜述論文多以主觀的判斷總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)或者研究，缺乏科學(xué)的、可信服的總結(jié)方式，故筆者采用陳超美教授研發(fā)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)軟件CiteSpace[4]及中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研發(fā)的書(shū)目共現(xiàn)分析系統(tǒng)（bicomb2）對(duì)近10年相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，利用科學(xué)的方法尋找權(quán)威和熱點(diǎn)的文獻(xiàn)，在此基礎(chǔ)上閱讀并結(jié)合主觀判斷總結(jié)中醫(yī)藥在輔助生殖領(lǐng)域中的研究進(jìn)展。

資料與方法

1 文獻(xiàn)檢索與處理

中文數(shù)據(jù)庫(kù)以相關(guān)主題詞分別檢索中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)2009—2019年的文獻(xiàn)，共獲得相關(guān)文獻(xiàn)1910篇，由于CiteSpace軟件只能對(duì)單個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，故筆者采用了來(lái)自微信公眾號(hào)“學(xué)術(shù)點(diǎn)滴”發(fā)布的“知網(wǎng)維普萬(wàn)方三大數(shù)據(jù)庫(kù)一鍵去重4.2”軟件[5]將三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)進(jìn)行合并并排除重復(fù)及不相關(guān)文獻(xiàn)，最終獲得877篇文獻(xiàn)。

英文數(shù)據(jù)庫(kù)以相關(guān)主題詞檢索Web of Science（WOS）核心合集，索引=SCI-EXPANDED，時(shí)間為2009—2019年，人工篩選獲得61篇輔助生殖與中醫(yī)相關(guān)的文獻(xiàn)，另外將中醫(yī)的主題詞去掉，僅檢索輔助生殖技術(shù)相關(guān)的主題詞，獲得文獻(xiàn)5728篇，此部分為了看輔助生殖領(lǐng)域研究的國(guó)際水平，與國(guó)內(nèi)中醫(yī)相關(guān)的研究對(duì)比。

2 數(shù)據(jù)提取與整理

利用bicomb2分別對(duì)中國(guó)知網(wǎng)的681篇文獻(xiàn)、WOS的5728篇文獻(xiàn)進(jìn)行提取關(guān)鍵詞、作者、機(jī)構(gòu)等信息，合并同義后統(tǒng)計(jì)并導(dǎo)出至Excel表格。

3 可視化分析

利用CiteSpace5.6.R5分別對(duì)中文數(shù)據(jù)庫(kù)的877篇文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞、作者、機(jī)構(gòu)等可視化分析，生成可視化圖譜。為了圖譜顯示更加科學(xué)，共現(xiàn)時(shí)將同義詞合并，將關(guān)鍵詞中的檢索主題詞刪除。如“山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖與遺傳中心”“山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院生殖與遺傳中心”等統(tǒng)一合并為“山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院”。刪除檢索主題詞，如“體外受精-胚胎移植”“輔助生殖技術(shù)”等。

結(jié) 果

1 年度發(fā)表文獻(xiàn)量

2009—2019 年發(fā)表的文章數(shù)量分布，2011年開(kāi)始文章數(shù)量開(kāi)始迅速增長(zhǎng)，2015—2017年為發(fā)文高峰期，2018—2019年發(fā)文數(shù)量水平有所回落。2010年后各中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)展輔助生殖服務(wù)，研究逐步增多和開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加有關(guān)。輔助生殖技術(shù)起步階段主要以宮腔內(nèi)人工授精（IUI），在2010年前后中醫(yī)高等院校附屬醫(yī)院逐步開(kāi)展體體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)，所以迎來(lái)發(fā)文量的高峰。隨著新技術(shù)的逐步推廣及國(guó)家逐步收緊輔助生殖技術(shù)的批準(zhǔn)，發(fā)文量有所下降。見(jiàn)圖1。

圖1 2009—2019年877篇中文文獻(xiàn)年度發(fā)文量趨勢(shì)變化

2 研究作者、研究機(jī)構(gòu)及期刊發(fā)文概況

2.1 合作關(guān)系分析 最終納入了輔助生殖技術(shù)與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)877篇，對(duì)文獻(xiàn)的作者、發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行共現(xiàn)圖譜及時(shí)區(qū)分析，其中節(jié)點(diǎn)的大小表示發(fā)文的數(shù)量，連線(xiàn)表示與其他作者的合作網(wǎng)絡(luò)，時(shí)區(qū)表示作者在我們選擇的時(shí)間范圍內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間?？梢钥闯鲅芯空咧g的合作并不廣泛，主要研究均為導(dǎo)師與學(xué)生之間的合作。機(jī)構(gòu)之間合作主要為中醫(yī)類(lèi)高等院校和附屬醫(yī)院之間的合作關(guān)系。見(jiàn)圖2，圖3。

圖2 2009—2019年877篇中文文獻(xiàn)作者合作時(shí)區(qū)

圖3 2009-2019年877篇中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)共現(xiàn)

2.2 作者及機(jī)構(gòu)分析 統(tǒng)計(jì)排名得出發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)最多的10位作者，見(jiàn)表1。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院連方教授發(fā)文量最多，其次是湖南中醫(yī)藥大學(xué)尤昭玲教授，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院孫振高教授，江蘇省中醫(yī)院談?dòng)陆淌诘?。發(fā)文的機(jī)構(gòu)主要有24個(gè)，統(tǒng)計(jì)發(fā)文最多的10個(gè)研究機(jī)構(gòu)，見(jiàn)表1。其中貢獻(xiàn)最大的是山東中醫(yī)藥大學(xué)，其次是成都中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)。從共現(xiàn)時(shí)區(qū)分析可以看出張寧教授、尤昭玲教授、連方教授、孫振高教授、談?dòng)陆淌诘仍诖祟I(lǐng)域的研究開(kāi)始較早、影響較大且具有延續(xù)性。

表1 中醫(yī)藥領(lǐng)域輔助生殖研究發(fā)文量前10的作者和機(jī)構(gòu)

2.3 發(fā)文期刊分析 877篇文獻(xiàn)含545篇期刊論文，期刊發(fā)文量統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，共有159本雜志發(fā)表了相關(guān)文獻(xiàn)。在發(fā)表文獻(xiàn)前10名的期刊中（見(jiàn)表2），《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》（31篇，5.68%）發(fā)表文章最多，其次是《中華中醫(yī)藥雜志》（24篇，4.40%），《中國(guó)針灸》（15 篇，2.75%），《遼寧中醫(yī)雜志》（14 篇，2.56%），《中醫(yī)雜志》（14篇，2.56%），和《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》（13篇，2.38%）。排名靠前的均是北京大學(xué)中文核心期刊和科技核心期刊。

表2 中醫(yī)藥領(lǐng)域輔助生殖研究發(fā)文量前10的期刊

3 關(guān)鍵詞分析情況

3.1 關(guān)鍵詞頻數(shù)統(tǒng)計(jì) 由于軟件對(duì)數(shù)據(jù)源的限制，且中文三大數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)重復(fù)率很高，故選取了來(lái)自知網(wǎng)的681篇文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，排名分布見(jiàn)表3。排除主題檢索詞“體外受精-胚胎移植”“輔助生殖技術(shù)”“中醫(yī)藥”等，可以看出中醫(yī)在輔助生殖領(lǐng)域研究最多的內(nèi)容為子宮內(nèi)膜容受性，最關(guān)注的指標(biāo)是臨床妊娠率，常用干預(yù)方式為針刺、中藥、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激或者中西醫(yī)結(jié)合，常選用卵巢低反應(yīng)、反復(fù)種植失敗、卵巢儲(chǔ)備功能下降、多囊卵巢綜合征及卵巢過(guò)度刺激綜合征患者為研究對(duì)象，而干預(yù)時(shí)間上最常為控制性超促排卵期。

表3 2009—2019年681篇中醫(yī)領(lǐng)域輔助生殖研究的中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞頻數(shù)統(tǒng)計(jì)（前20）

通過(guò)檢索WOS數(shù)據(jù)庫(kù)中輔助生殖相關(guān)的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的研究與國(guó)際上的研究聯(lián)系緊密，同樣除外主題檢索詞，可見(jiàn)國(guó)際上輔助生殖領(lǐng)域的研究更加細(xì)化和深入，目前多對(duì)blastocyst（囊胚）、embryo（胚胎）、oocyte（卵母細(xì)胞）、vitrification（玻璃化）及Preimplantation genetic screening（PGS）等技術(shù)層面的內(nèi)容研究更加頻繁。最關(guān)注的指標(biāo)除了pregnancy rate（妊娠率），亦有 pregnancy outcome（妊娠結(jié)局）、live birth rate（活產(chǎn)率）等，而 poor ovarian response（卵巢低反應(yīng)）、Polycystic ovarian syndrome（多囊卵巢綜合征）、ovarian hyperstimulation syndrome（卵巢過(guò)度刺激綜合征）、endometrial receptivity（子宮內(nèi)膜容受性）亦為高頻研究。見(jiàn)表4。

表4 2009—2019年WOS數(shù)據(jù)庫(kù)5728篇輔助生殖相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞頻次（前24）

3.2 突顯詞分析 利用CiteSpace對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突發(fā)性（bursts）探測(cè)，發(fā)現(xiàn)14個(gè)突顯詞，strength（突顯值）代表該詞突顯的程度，即該詞在某一時(shí)期出現(xiàn)次數(shù)急劇增多，紅色表示持續(xù)時(shí)間，兩者結(jié)合可以判斷該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)。突顯強(qiáng)度排名靠前的為“療效評(píng)價(jià)”“凍融胚胎移植”“控制性超促排卵”“二至天癸顆?！薄爸兴幹委煛薄白o(hù)卵湯”“臨床妊娠率”。持續(xù)至2019年的有4個(gè)，分別為“凍胚移植”“反復(fù)移植失敗”“針灸”及“溫針療法”。見(jiàn)圖4。

圖4 2009—2019年877篇中文文獻(xiàn)中14個(gè)突顯關(guān)鍵詞

3.3 關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)分布 中醫(yī)研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)分布見(jiàn)圖5，在選取的時(shí)間范圍2009—2019年，“子宮內(nèi)膜”“子宮內(nèi)膜容受性”“卵巢過(guò)度刺激綜合征”“補(bǔ)腎法”“卵巢過(guò)度刺激綜合征”的相關(guān)研究開(kāi)始最早，且具有延續(xù)性，說(shuō)明臨床上補(bǔ)腎法被采用最多。2010—2011年起，“妊娠率”“卵細(xì)胞質(zhì)量”的研究開(kāi)始出現(xiàn)。2012—2013年是研究?jī)?nèi)容最為豐富的階段，開(kāi)始對(duì)“胚胎質(zhì)量”“顆粒細(xì)胞”“卵泡液”“胞飲突”“信號(hào)通路”等內(nèi)容細(xì)化研究，關(guān)注指標(biāo)也有妊娠率轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉锍晒β剩霈F(xiàn)經(jīng)驗(yàn)方“二至天癸顆?！薄白o(hù)卵湯”和經(jīng)典方“逍遙丸”的研究。此外，中醫(yī)開(kāi)始對(duì)“卵巢低反應(yīng)”“先兆流產(chǎn)”“卵巢儲(chǔ)備功能不足”的輔助生殖過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)研究。2014年起基本延續(xù)了前面的研究?jī)?nèi)容，此階段“腎虛血瘀”開(kāi)始成為較熱點(diǎn)的證型。2016年“反復(fù)移植失敗”開(kāi)始成為熱點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，并持續(xù)至今。同時(shí)，中醫(yī)研究的方式開(kāi)始更加嚴(yán)謹(jǐn)，不少研究開(kāi)始采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，此后研究基本上為延續(xù)和深化了前面的熱點(diǎn)內(nèi)容。

圖5 2009—2019年877篇中文文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)共現(xiàn)

3.4 關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析 利用CiteSpace對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析，見(jiàn)圖6（最小聚類(lèi)不顯示）。共形成有意義的聚類(lèi)12個(gè)，采用LLR算法對(duì)聚類(lèi)標(biāo)簽進(jìn)行命名，Q值=0.779，意味著聚類(lèi)結(jié)構(gòu)顯著，S值=0.9374，表明聚類(lèi)結(jié)果是令人信服的。將聚類(lèi)結(jié)果歸類(lèi)如表5，最大的聚類(lèi)＃0被標(biāo)記為“卵泡液”；緊密度最高的聚類(lèi)＃10被標(biāo)記為“多囊卵巢綜合征”；時(shí)間最晚的聚類(lèi)＃4被標(biāo)記為“先兆流產(chǎn)”，＃9被標(biāo)記為“子宮動(dòng)脈血流”。

表5 2009—2019年877篇中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)

圖6 2009—2019年877篇中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)

討 論

根據(jù)每年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量，可將中醫(yī)藥用于輔助生殖技術(shù)的研究分為4個(gè)階段。第1階段為2009—2010年，為研究的初始階段，文獻(xiàn)數(shù)量較少；第2階段為2011—2014年，為研究的發(fā)展階段，文獻(xiàn)數(shù)量較前增加迅速，2011年較2010年增加1倍以上，該階段為第一個(gè)增長(zhǎng)期；第3個(gè)階段為2015—2017年，為第二個(gè)增長(zhǎng)期，文獻(xiàn)數(shù)量突破100篇，達(dá)到頂峰；第4個(gè)階段為2018-2019年，文獻(xiàn)數(shù)量略有回落。這種趨勢(shì)和輔助生殖技術(shù)在中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的進(jìn)步有關(guān)，初始階段中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的較少，所以文獻(xiàn)數(shù)量較少。后逐步開(kāi)始進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多，隨著體外受精技術(shù)（IVF）和單精子注射術(shù)（ICSI）的開(kāi)展，文獻(xiàn)數(shù)量出現(xiàn)兩個(gè)增長(zhǎng)期。筆者預(yù)計(jì)，隨著中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展及技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)類(lèi)研究會(huì)迎來(lái)下一個(gè)發(fā)展的黃金期。

目前研究者主要來(lái)自開(kāi)展輔助生殖技術(shù)較早的幾所中醫(yī)藥高等院校和附屬的教學(xué)醫(yī)院，研究機(jī)構(gòu)也主要是這些單位。發(fā)文最多的研究者為山東中醫(yī)藥大學(xué)的連方教授、湖南中醫(yī)藥大學(xué)的尤昭玲教授、南京中醫(yī)藥大學(xué)的談?dòng)陆淌?。連方教授和談?dòng)陆淌诰鶐煆膰?guó)醫(yī)大師夏桂成，可見(jiàn)夏桂成“心-腎-子宮軸理論”和“調(diào)周理論”在中醫(yī)婦科生殖領(lǐng)域的影響力[6][7]。尤昭玲教授提出的“冰山理論”為早發(fā)型卵巢功能不全和卵巢早衰等生殖領(lǐng)域疑難病提供了中醫(yī)解決方案[8][9]。發(fā)文量較多的研究機(jī)構(gòu)主要有山東中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)和湖南中醫(yī)藥大學(xué)，整體來(lái)看由于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心開(kāi)展工作較早，在連方教授的帶領(lǐng)下目前處于中西醫(yī)結(jié)合生殖領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。從研究者之間、研究機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系來(lái)看，中醫(yī)類(lèi)研究明顯存在短板。研究者的合作主要為研究生導(dǎo)師和學(xué)生之間，同一家單位內(nèi)的研究人員之間。人員與機(jī)構(gòu)之間的合作也主要表現(xiàn)為中醫(yī)藥高等院校和附屬醫(yī)院之間的合作，缺乏跨院校之間的多中心合作。筆者認(rèn)為這種研究現(xiàn)狀不利于該領(lǐng)域的研究，應(yīng)當(dāng)引起重視。

對(duì)關(guān)鍵詞頻數(shù)分析來(lái)看，中醫(yī)在輔助生殖領(lǐng)域研究最多的內(nèi)容為子宮內(nèi)膜容受性，最關(guān)注的指標(biāo)是臨床妊娠率，常用干預(yù)方式為針刺、中藥、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激等，常選用卵巢低反應(yīng)者、反復(fù)種植失敗者、卵巢儲(chǔ)備功能下降者、多囊卵巢綜合征及卵巢過(guò)度刺激綜合征者為研究對(duì)象，而干預(yù)時(shí)間上最常為控制性超促排卵期。

Wos核心數(shù)據(jù)庫(kù)反映出目前國(guó)際研究關(guān)注的其他內(nèi)容有囊胚、胚胎、卵母細(xì)胞、玻璃化及胚胎植入前遺傳學(xué)篩查等，與中醫(yī)藥研究相比內(nèi)容更加深入，涉及胚胎冷凍及遺傳學(xué)篩查方面，比中醫(yī)藥走的更遠(yuǎn)研究?jī)?nèi)容也更加前沿。

從聚類(lèi)分析來(lái)看目前研究的對(duì)象可以歸為以下幾類(lèi)，對(duì)疾病的研究包括多囊卵巢綜合征、卵巢過(guò)度刺激綜合征、卵巢低反應(yīng)、先兆流產(chǎn)；對(duì)生理病理的研究包括卵泡液、顆粒細(xì)胞、信號(hào)通路；對(duì)方藥的研究包括護(hù)卵湯；對(duì)療效及結(jié)果的研究包括臨床妊娠率、meta分析。其中對(duì)卵泡液和臨床妊娠率的研究是最多的。

研究歷程及未來(lái)趨勢(shì)

回顧近10年來(lái)中醫(yī)藥在該領(lǐng)域的研究歷程可以看出研究對(duì)象不斷深入，辨證分型及干預(yù)方法日趨多樣，治療的疾病越來(lái)越難。最開(kāi)始中醫(yī)在該領(lǐng)域研究主要為子宮內(nèi)膜和卵巢過(guò)度刺激綜合征，由于中醫(yī)理論中沒(méi)有“卵巢”這一實(shí)體器官[10]，最開(kāi)始的研究都是基于中醫(yī)胞宮理論關(guān)注子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜容受性等。隨著干預(yù)的深入，對(duì)于卵巢原因的不孕的研究逐漸增加，關(guān)注卵巢低反應(yīng)、胚胎質(zhì)量、卵細(xì)胞質(zhì)量。中醫(yī)治療方法以“腎主生殖”為指導(dǎo)[11]，最開(kāi)始以補(bǔ)腎法為主，后逐步出現(xiàn)復(fù)合證型，肝郁證和腎虛血瘀證研究逐步增多。方藥由開(kāi)始的二至天癸顆粒、護(hù)卵湯逐步加入了傳統(tǒng)名方逍遙丸。生理病理的研究由子宮到卵巢再到卵泡液、顆粒細(xì)胞最后到信號(hào)通路，日趨深入。近年來(lái)中醫(yī)藥關(guān)注的領(lǐng)域主要問(wèn)題是反復(fù)種植失敗、自然流產(chǎn)率和臨床療效評(píng)價(jià)中高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

對(duì)于研究趨勢(shì)，從突顯關(guān)鍵詞及關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)共現(xiàn)來(lái)分析，突現(xiàn)關(guān)鍵詞在一定程度上可以預(yù)測(cè)研究前沿[12]。通過(guò)檢測(cè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞可發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域中發(fā)展較快的研究課題[13]，筆者認(rèn)為可以總結(jié)出以下5大研究前沿。①療效評(píng)價(jià)：療效永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)研究最關(guān)注的主題，中醫(yī)藥對(duì)輔助生殖技術(shù)的干預(yù)目的也是提高臨床療效。臨床妊娠率這一突顯詞也反映出療效評(píng)價(jià)是該領(lǐng)域的研究前沿也是重中之重；②凍胚移植：輔助生殖領(lǐng)域的越來(lái)越多的研究結(jié)果提示凍胚移植的臨床結(jié)果優(yōu)于鮮胚，山東大學(xué)陳子江院士在該領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示冷凍單胚移植可以明顯提高IVF成功率[14]，在多囊卵巢綜合征患者也表現(xiàn)出同樣的結(jié)果[15]；由于移植方式的改變，該領(lǐng)域會(huì)是研究的前沿。③控制性超促排卵：控制性超促排卵是大多數(shù)行IVF-ET治療的必經(jīng)環(huán)節(jié)，目前中醫(yī)藥在提高取卵成功率，治療卵巢過(guò)度刺激綜合征上表現(xiàn)較好[16-17]，也是研究的前沿；④中藥方劑：目前二至天癸顆粒[18-19]和護(hù)卵湯[20-21]在該領(lǐng)域研究較深入，發(fā)文較多，中醫(yī)藥的干預(yù)措施主要包括中藥和針灸等其他外治法，中藥方劑是中醫(yī)的主要武器之一，對(duì)該領(lǐng)域中藥方劑的探索和方藥療效的評(píng)價(jià)是永恒研究方向；⑤反復(fù)移植失?。悍磸?fù)移植失敗是目前輔助生殖技術(shù)面臨的最棘手的問(wèn)題，原因復(fù)雜，缺乏有效的解決方案，中醫(yī)藥療法在這一領(lǐng)域存在一定優(yōu)勢(shì)[22-23]，是目前的研究熱點(diǎn)。

本研究應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，將中醫(yī)領(lǐng)域輔助生殖的研究進(jìn)行可視化分析，初步闡明了近10年來(lái)中醫(yī)藥在輔助生殖領(lǐng)域的研究狀況。但本研究亦存在局限性，由于CiteSpace軟件只能對(duì)單個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，尚不支持中文數(shù)據(jù)庫(kù)去重和查重，故筆者采用了來(lái)自微信公眾號(hào)“學(xué)術(shù)點(diǎn)滴”的“知網(wǎng)維普萬(wàn)方三大數(shù)據(jù)庫(kù)一鍵去重4.2”軟件[5]進(jìn)行了這項(xiàng)操作，并進(jìn)行人工核對(duì)，但仍難免存在遺漏。其次本研究的分析僅采用了最基本的分析方法，下一步研究可結(jié)合其他分析方法對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)行更系統(tǒng)更深層次的研究。