王春榮

（海安市中醫(yī)院心電圖室 江蘇 南通 226600）

無(wú)癥狀心肌缺血在臨床上有著較高的出現(xiàn)概率，是冠心病患者中較為常見(jiàn)的一類并發(fā)癥。在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)，臨床上多是通過(guò)常規(guī)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血進(jìn)行診斷，但是由于檢查手段自身的不足，檢查結(jié)果并不理想，無(wú)癥狀心肌缺血診斷中漏診及誤診情況較為突出，難以為醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作提供可靠的依據(jù)，不利于患者病情的控制和治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及民眾健康意識(shí)的提升，動(dòng)態(tài)心電圖受到了越來(lái)越高的關(guān)注。這種情況下，對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血診斷中動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析是十分有必要的。選取2019年1月—2021年1月本院心腦血管科收治的無(wú)癥狀心肌缺血患者人數(shù)為85例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—2021年1月于本院就診的85例無(wú)癥狀心肌缺血患者作為試驗(yàn)對(duì)象，所選患者年齡43～77歲，平均年齡（60.1±4.8）歲，男性人數(shù)為46人，女性患者39例。本次試驗(yàn)所選患者均以確診為無(wú)癥狀心肌缺血患者[1]。堅(jiān)持患者自愿參與的原則[2]。排除中途死亡或是放棄參與本次試驗(yàn)的患者[3]。

1.2 方法

在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，所選患者應(yīng)接受常規(guī)心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。在常規(guī)心電圖檢查過(guò)程中，檢查人員應(yīng)借助康泰醫(yī)學(xué)ECG600G六道心電圖機(jī)完成診斷，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析[4]。在動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中，檢查人員應(yīng)借助蓬陽(yáng)PENGYANG-H12動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)及日本光電心電圖儀ECG-1350P對(duì)患者進(jìn)行檢查，并統(tǒng)計(jì)和記錄患者在一天內(nèi)的心電信息，以此分析患者無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作頻次[5]。在常規(guī)心電圖檢查中，將ST段下斜或是水平壓低超過(guò)0.05～0.1 mV且J點(diǎn)后80 ms處壓低超過(guò)0.02 mV、ST段抬高型為弓背向上且對(duì)應(yīng)ST段壓低的患者確診為心肌缺血[6]。在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中，將J點(diǎn)后80 ms處ST段下斜或是水平壓低超過(guò)或是等于0.1 mV、發(fā)作時(shí)間大于60 s、間隔在60 s以上的患者確診為心肌缺血[7]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)常規(guī)心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查的檢出情況進(jìn)行對(duì)比分析[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過(guò)程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對(duì)比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計(jì)數(shù)資料的過(guò)程中使用率（%）完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用χ2完成，而計(jì)量資料的表達(dá)的過(guò)程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果P＜0.05就說(shuō)明數(shù)據(jù)比較時(shí)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式無(wú)癥狀心肌缺血檢出情況

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，常規(guī)心電圖檢出率23.53%顯著低于動(dòng)態(tài)心電圖檢出率71.76%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式無(wú)癥狀心肌缺血檢出情況

2.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全面的分析，在動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果中，所選患者在不同時(shí)間段無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作頻次不同，將一天劃分為不同的時(shí)間段，無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作頻次最多的時(shí)間段為早晨6點(diǎn)至中午12點(diǎn)，之后依次是下午4點(diǎn)至晚上7點(diǎn)、晚上7點(diǎn)至晚上12點(diǎn)、中午12點(diǎn)至下午4點(diǎn)、晚上12點(diǎn)至次日早晨6點(diǎn)，發(fā)作頻次分別為125次、35次、30次、12次及7次。

3 討論

近幾年，我國(guó)民眾生活及工作節(jié)奏在不斷加快，這種情況下，民眾的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了較大的變化，我國(guó)冠心病患者的人數(shù)在逐年增加，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)提出了更高的要求，醫(yī)護(hù)人員在工作中面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。氧氣的穩(wěn)定供給是心臟正?；顒?dòng)的必要條件，心臟活動(dòng)對(duì)氧氣的需求量較高，但是值得注意的是，冠心病患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了一些病變，會(huì)打破心肌氧供的平衡，這種情況下，心臟活動(dòng)的氧氣需求量大幅增加，如不能及時(shí)供氧供血會(huì)導(dǎo)致心肌缺血情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。相比有癥狀心肌缺血，無(wú)癥狀心肌缺血的出現(xiàn)概率高，而且危害較大，患者往往難以及時(shí)感知自身身體的異常，不能及時(shí)接受治療，會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死或是急性猝死情況的出現(xiàn)。在民眾健康意識(shí)大幅提升的背景下，無(wú)癥狀心肌缺血的診斷受到了較高的關(guān)注，如何提高無(wú)癥狀心肌缺血的診斷水平成為當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員急需解決的突出難題。動(dòng)態(tài)心電圖檢查在無(wú)癥狀心肌缺血患者診斷中的表現(xiàn)相比常規(guī)心電圖更加理想[10]。動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)颊哌M(jìn)行24 h的監(jiān)測(cè)，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性有著較大幅度的提升，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員開(kāi)展后續(xù)工作提供可靠的依據(jù)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的水平，更好地對(duì)患者的病情進(jìn)行治療和控制[11]。本次試驗(yàn)?zāi)康氖菍?duì)無(wú)癥狀心肌缺血診斷中動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，以期能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員診斷無(wú)癥狀心肌缺血患者帶來(lái)一些幫助[12]。本研究得出，常規(guī)心電圖檢出率23.53%顯著低于動(dòng)態(tài)心電圖檢出率71.76%，常規(guī)心電圖檢出人數(shù)為20人，動(dòng)態(tài)心電圖檢出人數(shù)為61人，組間數(shù)據(jù)相比后者較高，兩組組間數(shù)據(jù)有著較大的差距（P＜0.05）；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全面的分析，在動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果中，所選患者在不同時(shí)間段無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作頻次不同，將一天劃分為不同的時(shí)間段，無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作頻次最多的時(shí)間段為早晨6點(diǎn)至中午12點(diǎn)，之后依次是下午4點(diǎn)至晚上7點(diǎn)、晚上7點(diǎn)至晚上12點(diǎn)、中午12點(diǎn)至下午4點(diǎn)、晚上12點(diǎn)至次日早晨6點(diǎn)，發(fā)作頻次分別為125次、35次、30次、12次及7次。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在無(wú)癥狀心肌缺血診斷中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖[13]。

本次實(shí)驗(yàn)表明，動(dòng)態(tài)心電圖能夠在一定程度上提高無(wú)癥狀心肌缺血的檢出率，而且能夠展示不同時(shí)間段患者無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作頻次[14]。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)勢(shì)及作用，并積極在無(wú)癥狀心肌缺血患者診斷中加以嘗試和應(yīng)用，以此提高無(wú)癥狀心肌缺血診斷水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。