李燕霞，雷 利，鄧久怡，唐 敏，王 丹

（1電子科技大學醫(yī)學院附屬綿陽醫(yī)院?綿陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 四川 綿陽 621000）

（2綿陽市人民醫(yī)院影像科 四川 綿陽 621000）

老齡化是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，同時也是社會進步的一個象征。中國自從進入到人口老齡化階段之后，老年人口每年增長數(shù)量遠遠高于其他國家，所以臨床接收的老年性骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量越來越多[1]。上述疾病主要臨床表現(xiàn)為患者骨脆性增加、骨微結(jié)構蛻變、骨量減少，是一種全身性慢性代謝性疾病，老年患者出現(xiàn)該疾病之后極易出現(xiàn)腰酸背痛以及骨折等情況，同時老年患者出現(xiàn)該疾病之后還會出現(xiàn)身高降低表現(xiàn)，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量。相關研究顯示，該疾病多發(fā)于絕經(jīng)以及雌性激素減少的女性人群當中[2]。本次研究選取100例相關疾病患者應用CT進行檢查，現(xiàn)對其診斷價值進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2020年10月綿陽市中心醫(yī)院接收的老年性骨質(zhì)疏松癥患者100例，其中男性患者40例，女性患者60例，患者平均年齡（73.35±2.82）歲。

納入標準：①入選患者經(jīng)檢查均存在病理性骨折、駝背、腰背痛以及骨壓痛等臨床表現(xiàn)；②經(jīng)自述患者均存在夜間尿頻、耳聾耳鳴、疲勞乏力等情況；③患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①患者合并其他特殊病癥；②患者存在風濕、類風濕、氟骨癥以及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；③患者不配合臨床治療。

1.2 方法

入選100例患者全部使用多層螺旋CT與定量超聲改變兩種方式進行診斷，掃描患者腰椎形態(tài)和骨組織細微結(jié)構，分析和探討診斷結(jié)果。對入選患者老年性骨質(zhì)疏松癥骨密度CT值進行觀察，判斷正?；颊?、輕度骨質(zhì)疏松患者、中度骨質(zhì)疏松患者以及重度骨質(zhì)疏松患者臨床病例差異。

本次研究使用西門子64排高分辨率螺旋CT進行掃描診斷，在患者骨質(zhì)疏松位置自上而下進行掃描，層厚為0.625 mm，電壓為140 kV，電流為200 mA，獲取512×512像素圖像數(shù)據(jù)。使用Emotion 16排CT機加椎體BMD檢測患者骨密度，掃描條件為電流120 mA，電壓120 kV，層厚0.625 mm，重建視野為400 mm。相關工作人員指導患者仰臥在標準體膜定位線穿過L2～L4中間層面與椎板平掃。

1.3 觀察指標

臨床使用CT骨密度儀對患者骨密度進行檢查，相關判定要求：患者骨礦含量比骨峰值均值低2～3個標準差，同時使用X線檢查患者脊柱和骨盆，對患者骨密度是否降低以及是否存在降低征象進行確定[3]。

比較入選患者治療前后經(jīng)過CT檢查骨密度變化情況。

比較入選患者應用CT檢測和定量超聲診斷準確度差異[4]。

比較入選患者經(jīng)過CT檢測和定量超聲診斷之后診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，以率（%）表示計數(shù)資料，以（）表示計量資料，分別使用t和χ2檢驗組間差距，差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 入選患者治療前后經(jīng)過CT檢查骨密度變化情況

經(jīng)過比較，治療前后應用CT進行檢查患者腰椎2、腰椎3、腰椎4以及股骨頸骨密度變化差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 入選患者治療前后經(jīng)過CT檢查骨密度變化情況（,g/cm2）

表1 入選患者治療前后經(jīng)過CT檢查骨密度變化情況（,g/cm2）

項目 治療前 治療后 t P腰椎2 0.68±0.11 0.88±0.15 7.603 0.000腰椎3 0.68±0.25 0.89±0.06 5.776 0.000腰椎4 0.80±0.04 1.00±0.11 12.082 0.000股骨頸 0.57±0.31 0.82±0.14 5.197 0.000

2.2 CT檢測和定量超聲診斷準確度差異

應用定量超聲檢測的準確度為81.00%；應用CT檢測的準確度為92.00%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 CT檢測和定量超聲診斷準確度差異

2.3 入選患者經(jīng)過CT檢測和定量超聲診斷之后診斷結(jié)果

應用定量超聲診斷表現(xiàn)正?；颊吖灿?9例，輕度骨質(zhì)疏松患者共有28例，中度骨質(zhì)疏松患者共有5例，重度骨質(zhì)疏松患者共有48例；應用CT檢測檢測診斷表現(xiàn)正常患者共有8例，輕度骨質(zhì)疏松患者共有6例，中度骨質(zhì)疏松患者共有9例，重度骨質(zhì)疏松患者共有77例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 入選患者經(jīng)過CT檢測和定量超聲診斷之后診斷結(jié)果（例）

3 討論

隨著現(xiàn)代人口老齡化步伐加劇，近些年臨床收治的老年性骨質(zhì)疏松患者數(shù)量不斷增加，嚴重影響老年人日常生活質(zhì)量，所以科學有效的治療方式在臨床治療中具有非常重要的意義[5]。從西醫(yī)治療角度可知，老年性骨質(zhì)疏松癥主要是因為患者體內(nèi)骨骼形成和吸收的平衡被打破，導致患者生理性內(nèi)分泌遭到改變，最終導致患者骨骼建立跟不上骨骼破壞速度，最終出現(xiàn)骨質(zhì)疏松疾病。而從中醫(yī)病理方面入手可知患者腎虛精衰導致機體骨髓空虛，腎虧會導致患者血瘀，影響氣血運行，患者骨骼和臟腑得不到足夠的營養(yǎng)支持，最終導致骨質(zhì)疏松[6]。

老年性骨質(zhì)疏松癥在臨床比較常見，主要是因為老年患者各項身體機能開始衰退，缺乏維生素D、缺乏鈣、缺乏激素、生活方式不當、生活環(huán)境較差、影響不良、遺傳、內(nèi)分泌以及藥物等相關因素均會導致老年人骨強度和骨量降低，最終導致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，臨床尚未明確該病具體發(fā)病原因。骨在人體內(nèi)部主要起“支架”作用，當患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松之后會出現(xiàn)骨折、胸廓畸形、骨痛、駝背、肌無力等臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者日常生活。當前，臨床主要采用雙能X線骨密度儀測量骨質(zhì)疏松患者骨密度情況，其精準性和準確性相對較高，同時測量過程中放出射線劑量相對較小，清晰度相對較高[7]。隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，相關研究人員不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，雙能X線骨密度儀不能有效區(qū)分患者的松質(zhì)骨和骨皮質(zhì)，進行掃描過程中投射性掃描方式會使數(shù)字多媒體廣播（DMB）測量值產(chǎn)生一定程度的影響。近些年，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟和科技的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學技術也得到了一定的發(fā)展，臨床開始應用螺旋CT和定量超聲診斷骨質(zhì)疏松患者骨密度情況，CT診斷患者骨強度更加客觀、合理，在診斷患者骨質(zhì)疏松實際情況的過程中能夠同時對患者骨密度情況進行測量，便于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者骨組織結(jié)構的細微變化。經(jīng)過本次研究得出，治療前后應用CT進行檢查患者腰椎2、腰椎3、腰椎4以及股骨頸骨密度變化差異較大（P＜0.05）。應用CT檢測的靈敏度為86.67%，特異度為88.70%，準確度為88.46%。

綜上所述，臨床應用CT診斷患者老年性骨質(zhì)疏松癥骨密度效果顯著，監(jiān)測數(shù)據(jù)相對可靠、準確，應用價值較高，值得推廣。