李 敬

（酒鋼醫(yī)院放射科 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

前列腺癌是一種發(fā)生在患者前列腺上皮的惡性腫瘤，是目前男性患者生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一[1]。而該種疾病病程進(jìn)展較為緩慢，在患者患病早期，多數(shù)患者并無顯著臨床特征，其臨床癥狀與前列腺增生等疾病類似，容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，在一定程度上對(duì)患者的疾病治療造成了影響。磁共振的使用在一定程度上提高了患者疾病診斷準(zhǔn)確率，且具有無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，患者更容易接受，在患者治療中也可應(yīng)用于輔助觀察患者治療療效。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的前列腺癌患者采取3.0T磁共振檢查，旨在分析其臨床診斷價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2021年3月本院接收治療的前列腺癌患者20例作為觀察對(duì)象，將核磁共振檢查結(jié)果作為核磁共振組，手術(shù)病理檢查作為病理組，20例患者中，最大年齡78歲，最小56歲，平均（66.3±2.1）歲；所有患者均事先經(jīng)由臨床影像學(xué)、手術(shù)病理等多項(xiàng)檢查確診為前列腺癌患者。

1.2 方法

病理組采取常規(guī)手術(shù)病理檢查，核磁共振組采取3.0T磁共振檢查，檢查方式為：西門子Skyra 3.0T采用拜耳醫(yī)療保健公司購買的磁共振成像儀進(jìn)行，檢查前需先對(duì)患者注射造影劑（釓雙胺注射液）造影后進(jìn)行磁共振掃描。TR 3.18 ms，TE 1.19，層厚為2 mm，流率為2 mL/s，注射劑量為0.2 mmol/kg，掃描時(shí)間為5 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種不同檢查方式下的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度；診斷準(zhǔn)確率分為漏診、誤診、確診。

分析磁共振檢查下患者的早期強(qiáng)化率、最大信號(hào)強(qiáng)度、容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)、速率常數(shù)以及影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示為率（%），計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以（）表示，如P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組診斷準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)表明，核磁共振組患者和病理組檢查診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度均未有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.2 分析兩組靈敏度、特異度

數(shù)據(jù)表明，核磁共振組與病理組之間靈敏度以及特異度對(duì)比均未存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組靈敏度以及特異度對(duì)比[n（%）]

2.3 分析磁共振檢查下患者影像學(xué)表現(xiàn)

數(shù)據(jù)表明，前列腺癌在磁共振檢查下主要表現(xiàn)為血流灌注增強(qiáng)、血管密度增加、血流量增加、毛細(xì)血管滲透性增加、低信號(hào)、邊緣不清、單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀低信號(hào)區(qū)，見表3。

表3 磁共振檢查下患者影像學(xué)表現(xiàn)

2.4 分析磁共振檢查下前列腺癌患者的早期強(qiáng)化率、最大信號(hào)強(qiáng)度、容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)、速率常數(shù)

研究數(shù)據(jù)表明，前列腺癌患者早期強(qiáng)化率為（126.3±2.3）%，最大信號(hào)強(qiáng)度為（145.6±12.3）dBm，容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)為（0.34±0.12）/min，速率常數(shù)為（0.67±0.12）/min。

3 討論

前列腺癌是我國老年患者最常見的生殖系統(tǒng)疾病之一，近年來，伴隨著我國人口老齡化發(fā)展，前列腺癌發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。老年患者普遍存在身體質(zhì)量低下，伴有高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，前列腺癌的發(fā)生對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響，需及時(shí)對(duì)患者采取積極有效的治療方式。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，前列腺癌患者發(fā)病早期原發(fā)病灶較小，且部分患者不會(huì)出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，可長(zhǎng)時(shí)間潛伏，并不容易發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者的臨床治療造成了嚴(yán)重影響[2]。磁共振近年來廣泛應(yīng)用于臨床多項(xiàng)疾病的檢查，針對(duì)多數(shù)隱匿性疾病均具有較高的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)也可通過磁共振圖像的顯示幫助觀察患者的病情嚴(yán)重程度[3]。在臨床以往常規(guī)手術(shù)病理檢查中，主要通過切除患者病變部位少量組織進(jìn)行檢查，具有一定的創(chuàng)傷性。而磁共振主要通過機(jī)械對(duì)患者的病變部位進(jìn)行層面掃描，通過患者機(jī)體內(nèi)反射的信號(hào)形成圖像，具有無創(chuàng)可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，相較于手術(shù)病理更容易使患者接受[4]。此外，在患者治療期間，磁共振的應(yīng)用也可幫助臨床醫(yī)生對(duì)患者具體治療情況進(jìn)行觀察，根據(jù)患者治療情況選擇合適的治療方案，使藥物、手術(shù)等治療更貼合患者實(shí)際病情，相較于手術(shù)病理檢查更具有臨床優(yōu)勢(shì)[5]。磁共振影像檢查具有較高分辨率，且檢查時(shí)能夠清晰準(zhǔn)確地顯示患者前列腺病變部位的病理結(jié)構(gòu)，能夠幫助醫(yī)師對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確診，并根據(jù)患者的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)果對(duì)患者疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，從而對(duì)患者采取進(jìn)一步的治療措施[6]。國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，磁共振影像檢查能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，對(duì)異常信號(hào)等參數(shù)的檢測(cè)靈敏度較高，臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯[7]。

本次研究針對(duì)本院收治的前列腺癌患者采取3.0T磁共振檢查，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者和對(duì)照組檢查診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度均未有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見，在老年前列腺癌患者的臨床診斷中，磁共振診斷具有診斷準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M(jìn)行確診，與手術(shù)病理檢查模式并無太大出入，同時(shí)還具有靈敏度高以及特異高等優(yōu)勢(shì)。研究數(shù)據(jù)表明，前列腺癌患者早期強(qiáng)化率為（126.3±2.3）%，最大信號(hào)強(qiáng)度為（145.6±12.3）dBm，容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)為（0.34±0.12）/min，速率常數(shù)為（0.67±0.12）/min，由該項(xiàng)檢查結(jié)果可見，磁共振檢查能夠?qū)颊卟∽儾课坏亩喾N參數(shù)進(jìn)行診斷，通過多項(xiàng)參數(shù)的診斷以鑒別患者的疾病類型，并可對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行觀察，有利于患者治療方案的制定；前列腺癌在磁共振檢查下主要表現(xiàn)為血流灌注增強(qiáng)、血管密度增加、血流量增加、毛細(xì)血管滲透性增加、低信號(hào)、邊緣不清、單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀低信號(hào)區(qū)，由此可見，將磁共振應(yīng)用在前列腺癌患者的臨床診斷中不僅能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M(jìn)行診斷，同時(shí)也可對(duì)患者病變部位具體情況進(jìn)行觀察，通過對(duì)患者病變部位的情況觀察判斷患者癌癥進(jìn)展程度，為臨床醫(yī)師治療前列腺癌患者提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，在老年前列腺癌患者的臨床診斷中采用3.0T磁共振進(jìn)行檢查具有診斷準(zhǔn)確率高、靈敏度以及特異度高等優(yōu)勢(shì)，可為臨床治療前列腺癌患者提供可靠的診斷依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。