周麗斌

摘要：目的：探討無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理方法和效果。方法 對(duì)2019年2月～2020年4月我院產(chǎn)科臨床實(shí)施無痛分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，采用隨機(jī)方法抽取100例產(chǎn)婦，以盲選法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后參與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后參與整體護(hù)理。比較不同護(hù)理措施影響下，產(chǎn)后產(chǎn)婦的尿潴留情況。結(jié)果：臨床數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)后，組間有差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組留置尿道管率、尿潴留發(fā)生率均低于對(duì)照組;患者排尿功能恢復(fù)時(shí)間也比對(duì)照組短，焦慮評(píng)分低于對(duì)照組。結(jié)論：無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率和護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用密切相關(guān)，選擇整體護(hù)理模式的產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率明顯下降，且排尿功能恢復(fù)迅速，產(chǎn)婦心理狀態(tài)更佳。可見，整體護(hù)理模式在無痛分娩產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留預(yù)防護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值突出。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);無痛分娩;尿潴留;效果分析

無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的廣泛應(yīng)用，減輕了產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦。但是由于對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施麻醉阻滯了舐神經(jīng)，產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌功能異常，產(chǎn)后尿潴留并發(fā)率上升。積極開展護(hù)理干預(yù)活動(dòng)旨在降低無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，提高產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度。我院臨床對(duì)無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的產(chǎn)婦，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出如下分析：

1資料和方法

1.1 一般資料

按照對(duì)比護(hù)理實(shí)驗(yàn)要求，隨機(jī)納入100例實(shí)施無痛分娩的產(chǎn)婦作為臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，盲選法分組后，得到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦：年齡23～35歲，平均（25.54±1.87）歲;孕周37～41周，平均（38.5±0.7）周;初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=19：6。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦：年齡22～36歲，平均（25.43±1.67）歲;孕周37～41周，平均（38.6±0.7）周;初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=41：9。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入兩組產(chǎn)婦的一般資料，進(jìn)行差異分析，結(jié)果P<0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，包括的護(hù)理措施有產(chǎn)前檢查、分娩準(zhǔn)備以及產(chǎn)后生命體征監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行整體護(hù)理，主要護(hù)理措施如下：①產(chǎn)前干預(yù)：親切、熱情帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除產(chǎn)婦對(duì)新環(huán)境的陌生感;耐心說明分娩知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)分娩過程，逐步實(shí)施心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒[1];②產(chǎn)時(shí)干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱。實(shí)施無痛分娩過程中，護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)麻醉師完成麻醉任務(wù)，密切觀察產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)以及麻醉效果。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，開腹壓指導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持舒適的分娩姿勢(shì)，屏氣保證腹部規(guī)律收縮、舒張，引導(dǎo)產(chǎn)婦把腹部的收縮力和舒張力轉(zhuǎn)移到盆底、膀胱，借助壓力幫助產(chǎn)婦排出尿液;③產(chǎn)后干預(yù)：產(chǎn)后3 h囑咐產(chǎn)婦多飲水，自主小便。如果無尿意，可以通過聆聽水聲刺激產(chǎn)婦。產(chǎn)后用熱毛巾熱敷膀胱、按摩膀胱，促進(jìn)排尿。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以臨床產(chǎn)婦留置尿道管、尿潴留發(fā)生情況為考察指標(biāo)，評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)效果。

記錄兩組患者排尿功能的恢復(fù)時(shí)間;采用焦慮自評(píng)量表來對(duì)比兩組患者在護(hù)理干后的焦慮評(píng)分，如果分值越低，就表明患者的心理狀態(tài)越好;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 留置尿道管率、尿潴留發(fā)生率

留置尿道管率和尿潴留發(fā)生率對(duì)比結(jié)果均顯示實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)水平低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 排尿功能恢復(fù)時(shí)間、焦慮評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者排尿功能恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組比較更短，焦慮評(píng)分也低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生很大影響，降低尿潴留發(fā)生率、加速產(chǎn)婦排尿功能恢復(fù)是產(chǎn)科臨床護(hù)理需要注意的重要問題。尿潴留主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱麻痹引起，無痛分娩實(shí)施過程中，產(chǎn)婦接受硬膜外麻醉，在藥物作用下，患者膀胱收縮能力下降，出現(xiàn)排尿障礙，提升尿潴留發(fā)生率。當(dāng)前產(chǎn)科臨床預(yù)防無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留癥狀的主要方法就是護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理圍繞產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程展開護(hù)理干預(yù)，達(dá)到預(yù)防尿潴留的作用，且效果顯著。本研究結(jié)果顯示，在留置尿管率、尿潴留發(fā)生率、排尿功能恢復(fù)時(shí)間、焦慮評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05），提示實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留方面作用顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡麗娜.護(hù)理干預(yù)預(yù)防無痛分娩后尿潴留的效果評(píng)價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（04）：573-575.