王志

摘要：目的 分析難治性不孕癥應(yīng)用滋腎利濕化瘀法治療的效果。方法 將100例難治性不孕癥患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組（采用常規(guī)西藥治療）與試驗(yàn)組（采用滋腎利濕化瘀法治療），每組各50例，均于2020.1-2020.12收治我院，對(duì)比兩組療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組顯效28例，占比56.00%，有效20例，占比40.00%，無效2例，占比4.00%;參考組顯效15例，占比30.00%，有效20例，占比40.00%，無效15例，占比30.00%;試驗(yàn)組總有效率與妊娠率均高于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%），低于參考組（24.00%），組間對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論 難治性不孕癥應(yīng)用滋腎利濕化瘀法治療，可顯著提升療效，增加患者妊娠率，同時(shí)避免西藥治療的毒副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：難治性不孕癥;滋腎利濕化瘀法;妊娠;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-170-01

隨著人們工作壓力的增加，生活方式的改變，不孕癥已成為婦科常見性多發(fā)病，在我國(guó)已婚育齡夫婦中，不孕癥患者占比10-15%。不孕癥的病因與發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，不同類型其病因不盡相同，即使同一類型中也存在差異性。男女性任何一方或者雙方出現(xiàn)不孕的因素，都可以導(dǎo)致其發(fā)病。多發(fā)于晚婚、晚育者，以及有婚前或計(jì)劃外妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)者與性傳播疾病患者[1]。難治性不孕癥指結(jié)婚5年，接受?？浦委煶^2年仍未成功受孕，具體原因以排卵障礙、輸卵管阻塞以及受精卵著床障礙為主，常見的包括多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥以及卵巢早衰等[2]。以往常規(guī)的西藥治療多采用類固醇藥物，雖具有一定成效，但其仍缺乏特異性且毒副作用較大[3]。因此中醫(yī)學(xué)指出[4]，中藥治療不孕癥具有補(bǔ)腎健脾，調(diào)經(jīng)助孕的作用，可以改善子宮內(nèi)環(huán)境、卵巢功能、盆腔血液循環(huán)等。本文對(duì)此展開研究，分析滋腎利濕化瘀法在難治性不孕癥中的應(yīng)用效果，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2020.1-2020.12我院收治的100例難治性不孕癥患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組，每組各50例，參考組年齡24-45歲，平均（34.32±3.13）歲，病程2-8年，平均（4.61±1.51）年，疾病類型：原發(fā)性不孕20例，繼發(fā)性不孕30例;試驗(yàn)組年齡25-46歲，平均（35.10±3.20）歲，病程2-9年，平均（4.70±1.45）年，疾病類型：原發(fā)性不孕19例，繼發(fā)性31例。兩組上述資料基本一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床難治性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）婦科B超檢查無其他合并性疾病;（3）對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并簽字同意;（4）本研究由院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他臟器嚴(yán)重疾病者;（2）配偶等其他因素導(dǎo)致不孕者;（3）依從性差，無法配合研究者。

1.2方法

予以參考組常規(guī)西藥治療，采用潑尼松聯(lián)合維生素E膠囊，潑尼松（四川康特能藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H51022911 5mg）5mg，2次/d，治療3個(gè)月后，劑量減至5mg/d，1次/d，治療6個(gè)月，共連續(xù)治療9個(gè)月。維生素E膠囊，采用由上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的維生素E軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H22021973 100mg）100mg，3次/d， 共連續(xù)治療9個(gè)月

予以試驗(yàn)組滋腎利濕化瘀法治療，基本藥方涵蓋：菟絲子15g 枸杞子15g 山藥30g 山萸肉10g 女貞子10g白芍15g 淫羊藿10g 鹿角膠3g 蛤蚧3g 車前子10g 黨參15g 茯苓10 g 黃柏10g 虎杖10g 郁金15g 香附10g 丹參20g 桃仁6g 紅花10g 甘草6g。農(nóng)本方顆粒劑，日一劑，開水沖調(diào)200ml，早晚各一次服用，用藥期間禁食生冷、油膩、刺激性食物，禁與其他中西藥合用。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組療效對(duì)比。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]為：顯效：癥狀體征明顯改善，指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效：癥狀體征、指標(biāo)均有所改善;無效：癥狀體征、指標(biāo)無變化甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效+有效。

（2）兩組不良反應(yīng)對(duì)比。不良反應(yīng)包括月經(jīng)失調(diào)、消化不良、皮膚痤瘡、體重變化?？偘l(fā)生率=發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效與妊娠率對(duì)比

試驗(yàn)組總有效率與妊娠率均高于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%），低于參考組（24.00%），組間對(duì)比有差異（P<0.05）。見表2。

3討論

女性不孕癥的發(fā)病因素較為復(fù)雜，并且臨床表現(xiàn)較多樣化，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，對(duì)于不孕癥的診療水平也在不斷提升，深入研究其病因后發(fā)現(xiàn)，不孕癥女性患者中，多數(shù)均為免疫性不孕癥，其主要病因是由于體內(nèi)存在抗精子抗體，因而多采用潑尼松聯(lián)合維生素E膠囊治療，以降低血清中抗精子抗體的抵抗力，但經(jīng)多年治療結(jié)果得出，此種治療方式效果并不理想[7]。

中醫(yī)范疇內(nèi)，腎為沖任之根本，系胞藏精主生殖，可主導(dǎo)女性月經(jīng)與孕育。先天不足或方式不節(jié)導(dǎo)致精虧腎虛、胞脈失養(yǎng)，易造成無法攝精受孕;腎陰不足、血枯內(nèi)熱，易造成無法凝精受孕;而腎陽(yáng)不足、胞宮失溫，易造成宮寒不孕;脾虛水濕欠運(yùn)，水濕積聚成痰，脾虛亦致血行不暢，痰瘀互結(jié)于沖任。試驗(yàn)組運(yùn)用的自擬滋腎利濕化瘀藥方藥中菟絲子、枸杞子、山藥、山萸肉、女貞子、白芍15g具有益陰補(bǔ)腎之功效，淫羊藿、鹿角膠、蛤蚧溫腎助陽(yáng)，以陰中求陽(yáng)，黨參、茯苓、車前子健脾利濕，黃柏、虎杖清熱化瘀，郁金、香附、丹參、 桃仁、紅花活血調(diào)經(jīng)、理氣化瘀，甘草調(diào)和諸藥。以上諸藥合用，具有滋腎利濕化瘀助孕之功，達(dá)到標(biāo)本兼治之效。本文研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組總有效率與妊娠率均高于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)，滋腎利濕化瘀藥方對(duì)難治性不孕癥具有確切療效，其原因在于，腎陽(yáng)虛使脾失健運(yùn)，水濕積聚成痰;血瘀不歸經(jīng)，使痰積于沖任，影響卵子排出或干擾受精卵著床，均可導(dǎo)致不孕。因此中醫(yī)在治療不孕癥時(shí)，以腎因素為主要考量目標(biāo)，以益腎健脾、活血化瘀為核心原則，可達(dá)理想療效[8]。研究還證實(shí)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。說明中藥治療相比傳統(tǒng)西藥治療而言，有效減少藥物的毒副作用，具有更高的安全性，顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，難治性不孕癥應(yīng)用滋腎利濕化瘀法治療，可顯著提升療效，增加患者妊娠率，同時(shí)避免西藥治療的毒副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

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中國(guó)管理科學(xué)研究院教育科學(xué)研究所科教創(chuàng)新研究重點(diǎn)課題 合同編號(hào)：KJCX3702