鄧計(jì)順，孫玉婷，傅仕娟，文貴娟，劉姍姍

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院婦科住院部 廣東 深圳 518103）

隨著人們社會(huì)環(huán)境和人們生活態(tài)度的轉(zhuǎn)變，人們的性觀念和婚育觀念有巨大的變化，再加上人們對(duì)于避孕知識(shí)的認(rèn)知度不高，這就導(dǎo)致了人工流產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)[1-2]。人工流產(chǎn)是終止妊娠的常用方法，但因手術(shù)為創(chuàng)傷性操作、再加上倫理道德上的不安，患者通常會(huì)有許多不良心理狀態(tài)[3]。雖然人工流產(chǎn)手術(shù)操作簡單，但妊娠期的子宮血管相對(duì)豐富、宮體較軟，若治療不當(dāng)會(huì)發(fā)生異常情況，會(huì)給女性的身心健康帶來許多不適，易影響治療效果[4]。為此采取有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。本次研究分析人文關(guān)懷模式在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2020 年1 月—2021 年1 月 來 本 院 就 診 的200 例人工流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽原則分為參照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和關(guān)愛組（人文關(guān)懷護(hù)理模式），各100 例。關(guān)愛組患者年齡22 ～40 歲，平均年齡（31.29±4.71）歲；妊娠時(shí)間（10.26±0.71）周；人流次數(shù)（1.39±0.28）次。參照組患者年齡21 ～38 歲，平 均 年 齡 為（31.24±4.77）歲； 妊 娠 時(shí) 間（10.29±0.76）周；人流次數(shù)（1.41±0.22）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次研究所納入的研究對(duì)象均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為早期妊娠；（2）年齡20 ～40 歲；（3）患者病史資料完整；（4）精神認(rèn)知正常，能夠積極配合進(jìn)行治療；（5）患者及家屬對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；（2）合并急性生殖器官炎癥者；（3）病史資料不全者；（4）合并嚴(yán)重精神障礙疾病者；（5）中途退出研究者。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理?；颊呓邮馨ń】到逃⑿g(shù)前檢查、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、介紹相關(guān)并發(fā)癥注意事項(xiàng)等。關(guān)愛組患者接受人文關(guān)懷護(hù)理模式，主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前，患者入院后，盡快建立病例檔案，及時(shí)根據(jù)患者的身體狀況評(píng)估術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。為患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)規(guī)章制度，應(yīng)用人性化的語言溝通技巧安撫患者異常情緒，避諱讓患者感到尷尬、敏感的話題，耐心解答患者疑惑，讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。（2）術(shù)中：仔細(xì)核對(duì)患者病情資料，核對(duì)手術(shù)名稱，術(shù)中全程陪伴患者；進(jìn)入手術(shù)室后耐心詢問患者感受，及時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，與患者進(jìn)行溝通，談?wù)撦p松換題，轉(zhuǎn)移注意力，便于麻醉誘導(dǎo)成功；術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知主治醫(yī)生；醫(yī)生進(jìn)行吸宮時(shí)可以用手輕撫患者腹部以此來減輕疼痛；對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者進(jìn)行肢體安撫或音樂療法穩(wěn)定患者異常情緒；若患者有嘔吐情況，需立即停止手術(shù)，并抬高頭部，待嘔吐物清理干凈、患者狀態(tài)恢復(fù)正常后繼續(xù)手術(shù)。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)予以患者溫?zé)崾澄?，以流質(zhì)飲食為主，緩解長時(shí)間禁食帶來的不良反應(yīng)；注意觀察患者血液流量和宮縮情況，視患者的具體情況予以患者宮縮藥物及抗生素藥物，待無異常方能準(zhǔn)許患者出院。（4）院后指導(dǎo)：院后叮囑患者多注意休息，不要從事過于勞累的工作；叮囑患者注意外陰清潔，每日用溫水反復(fù)2 次清洗外陰，每日更換貼身衣物，術(shù)后1 月內(nèi)禁止性生活；飲食注意清淡、無刺激，可適當(dāng)增加高蛋白的攝入；另外還要加強(qiáng)隨訪，注重對(duì)患者的生活指導(dǎo)，給予其避孕措施科普教育，增加患者避孕方式種類和其特點(diǎn)的了解程度，如避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等，降低意外懷孕概率，避免反復(fù)流產(chǎn)；另外若患者有陰道大出血、腹痛等癥狀時(shí)，叮囑患者立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察不同干預(yù)方法對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響，并發(fā)癥包括呼吸困難、血壓下降、胸悶、惡心等。（2）使用SF-36 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化，包括社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，關(guān)愛組并發(fā)癥發(fā)生率10.00% 低于參照組的28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.526，P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 人文關(guān)懷模式對(duì)生活質(zhì)量的影響

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，關(guān)愛組患者的生活質(zhì)量量表評(píng)分改善程度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量量表評(píng)分比較（x- ± s，分）

3.討論

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，對(duì)于臨床疾病，人們不僅要求疾病治愈，也更加注重治療體驗(yàn)[5]。人工流產(chǎn)主要針對(duì)妊娠8 ～10 周的女性患者，近年來無痛人工流產(chǎn)因其具有鎮(zhèn)痛效果好、效率高、毒副作用少等特點(diǎn)，已成為臨床常用的終止妊娠治療方法[6]。但因各種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)較多的負(fù)性情緒，不僅影響手術(shù)治療進(jìn)展，還會(huì)耽誤患者術(shù)后恢復(fù)，故而臨床流產(chǎn)中予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)十分重要[7-8]。

本次結(jié)果顯示，關(guān)愛組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%顯著低于參照組的28%；且經(jīng)護(hù)理后，關(guān)愛組患者的生活質(zhì)量量表評(píng)分顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人文關(guān)懷護(hù)理模式，是一種經(jīng)典模式，與常規(guī)護(hù)理相比，其更加注重對(duì)患者的身心照護(hù)，堅(jiān)持以人為本原則，除了提供必要的診療服務(wù)外，還為患者提供綜合方面的權(quán)利支持，滿足患者身心需求，增強(qiáng)患者對(duì)疾病及身體不適的抵抗力和耐受力，能有效提高治療依從性，提升護(hù)理質(zhì)量[9]。術(shù)前，注重對(duì)患者的心理指導(dǎo)，全面照顧患者不良情緒，予以患者充分尊重和支持，能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，會(huì)在一定程度上緩解、釋放不良情緒壓力；術(shù)中分散患者注意力，全程陪伴安撫患者，注重生命體征監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)的順利、安全實(shí)施；術(shù)后及時(shí)予以患者充分的飲食照護(hù)，注意術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，能減少不良事件的發(fā)生；院后注重對(duì)患者的生活指導(dǎo)和避孕知識(shí)健康教育，糾正患者的錯(cuò)誤意識(shí)，樹立正確觀念，能有效提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，在女性人工流產(chǎn)后實(shí)施人文關(guān)懷模式干預(yù)，能調(diào)控患者的不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者生活質(zhì)量的提高，值得應(yīng)用。