楊祺峰

（佛山市南海區(qū)經濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 外科，廣東 佛山）

0 引言

肛痿是臨床上常見的肛腸科疾病，多發(fā)病與青年男性，肛痿即肛管直腸痿，是患者的直腸及肛管進行異常管道且出現(xiàn)肉芽膿性病變造成的。肛痿自我治愈的能力較低，且病情反復，患者通常會出現(xiàn)瘙癢、疼痛、腫塊等情況，對患者的生活造成了不良的影響，需要及時的進行治療。臨床上多采用手術的方式對患者進行治療，本文就切開縫合與掛線術應用于肛瘺治療的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年2月在我院進行治療肛痿的患者50例進行觀察研究，根據隨機分配的原則將50例患者分為觀察組和對照組，每組25例。其中，觀察組患者男13例，女12例，年齡為29～65歲，平均（41.36±7.16）歲。對照組患者男13例，女12例，年齡為31～67歲，平均（43.89±6.33）歲。對比兩組患者的一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

經過醫(yī)院倫理委員會的批準；所有患者都同意并簽同意書；患者及患者家屬能夠配合本次研究；沒有嚴重的精神障礙和藥物過敏史；患者的基本資料齊全；患者被確診為肛痿。

1.3 排除標準

因特殊情況不能堅持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；伴有嚴重精神障礙不能參與研究的患者；伴有藥物過敏史的患者；患者或患者家屬拒絕參與的患者；排除由其他因素導致不良反應的患者；因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對照組采用傳統(tǒng)的低位切開高位掛線術為患者進行治療，觀察組患者則采用切開縫合聯(lián)合掛線術的方式對肛瘺患者進行治療。其中，觀察組患者的治療方案為：患者取側臥位，在進行常規(guī)的清潔灌腸后采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式對患者進行麻醉擴肛。準確的找到患者肛痿內口所在位置后明確痿管內口的具體走向，準確掌握肛門括約肌及痿管的位置。用探針探入外口檢查肛內沿痿管，出口后拉出探針，探針球頭部系好膠線絲結，在內口引入橡皮筋在引出到外口，將管道貫通后拉緊。用手術刀切開痿管內外皮下組織后結扎，在完成后沖洗痿管及切口，對切口附近的皮膚進行消毒。

1.5 觀察指標

通過對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況、并發(fā)癥發(fā)生率及治療效率進行評判，判斷切開縫合與掛線術應用于肛瘺治療的臨床效果。對比兩組患者的治療效果，依據療效水平可分為顯效、有效、無效。顯效：患者的癥狀治愈情況良好，無任何反復病癥；有效：治療效果不錯，但效果不明顯且不穩(wěn)定；無效：患者的治療效果并不理想，于先前的狀態(tài)無任何改善。

1.6 療效評判

療效總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況

對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況，觀察組患者的臨床指標優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況（）

表1 對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況（）

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者的治療效率

對比兩組患者的治療效率，觀察組患者的治療效率高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

肛痿作為臨床上常見的肛腸類疾病，發(fā)病率僅低于痔瘡，主要發(fā)病與青年男性。其發(fā)病原因較多，與患者的肛門裂反復感染、肛周紅腫、直肛門損傷、會陰部手術等多種因素有關?；颊咄ǔ０橛袟l索狀腫塊、流膿、腫痛、便秘、體溫升高、精神萎靡等狀況，對患者的生活造成了嚴重的影響，需要及時的進行治療[1-2]。藥物治療的方式見效較慢且病情反復，臨床上多采用手術治療的方式對患者進行治療。切開縫合與掛線術是臨床上一種優(yōu)質的手術治療方案，手術能夠將創(chuàng)面全層縫合，減少了直腸對創(chuàng)面帶來的污染。與傳統(tǒng)的低位切開高位掛線術不同的是，切開縫合掛線術在內口處理上能夠融合切開，解決了兩切緣黏膜出血及過早黏合的問題，預防引流障礙的情況發(fā)生[3-4]。切開縫合掛線術的局限性更小，對肛門括約肌的損傷也相對較小，降低重復感染的風險，促進患者的傷口愈合。但切開縫合掛線術對手術人員的操作性要求較高，以免出現(xiàn)誤傷的情況，避免形成加到引發(fā)手術感染，在縫合的過程中要做到全層縫合，避免發(fā)生水腫影響傷口的愈合[5-7]。此外，在不造成引流障礙的過程中縮小創(chuàng)口能夠有效的提高手術質量，提升治療效率。

綜上所述，通過對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況、并發(fā)癥發(fā)生率及治療效率進行評判，判斷切開縫合與掛線術應用于肛瘺治療的臨床效果。觀察組患者的臨床指標優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組患者，觀察組患者的治療效率高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。通過對比兩組患者的研究數據，證明切開縫合聯(lián)合掛線術應用于肛瘺治療的臨床效果良好，能夠有效的緩解患者的癥狀，減少患者的不良情況出現(xiàn)率，提高患者的生活質量，提升醫(yī)院的治療效率，是患者及患者家屬放心的優(yōu)質治療方案，具有很高的臨床學價值，值得臨床推廣使用。