史厚霞，盧建麗

（南通大學附屬南通市婦幼保健院，江蘇 南通）

0 引言

通常臨床上將體重低于1500 g 的新生兒稱為極低出生體重兒，其主要的產生因素與胎兒發(fā)育過程中的營養(yǎng)不良或者疾病等因素有關，導致在胎兒出生時體重較輕[1-2]。臨床研究顯示，由于低體重兒的身體各系統(tǒng)發(fā)育不完善，因此在出生后會存在生活能力差、營養(yǎng)不良、免疫力低下等情況，對新生兒的生命安全造成極大的威脅。近年來，臨床上對于低體重兒的關注度不斷提高，如何保障新生兒的安全是醫(yī)學研究的重點內容。相關資料顯示，袋鼠式護理方式能夠對新生兒營養(yǎng)情況起到一定改善效果，并且安全性較高[3-4]。本文就袋鼠式護理的應用效果進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月至2019年6月我院兒科收治的新生兒中選取病例共80例，隨機分兩組，其中40例實施常規(guī)護理（對照組），余下40例全部開展袋鼠式護理（觀察組）；兩組新生兒在一般資料比較中差異較小（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①新生兒屬于孕26～32 周出生的早產兒；②新生兒出生體重低于1500 g；③新生兒家屬自愿參與本次研究并簽署同意書。

排除標準：①出生后生命體征指標不穩(wěn)的新生兒；②有凝血障礙、畸形、呼吸窘迫的新生兒。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理；觀察組進行袋鼠式護理，醫(yī)護人員要提前將所需物品準備好，并且對環(huán)境進行優(yōu)化。確定好護理時間，新生兒父母在進行沐浴后，指導母親坐在躺椅上，打開新生兒包裹并將其皮膚暴露出來，母親將其面向抱在胸前，確保新生兒能夠與母親進行更加緊密的接觸，母親將手放置在新生兒背部，并將新生兒臀部托起，避免新生兒出現(xiàn)滑落情況，將母親的衣服蓋在新生兒的背上，并且將新生兒的姿勢調整至最佳位置，趴在母親胸前時最好保持直立60°。在護理期間，母親要增加對新生兒的撫觸與語言交流，對新生兒進行親吻和撫摸，最初的護理時間保持在半小時內，待新生兒生命體征穩(wěn)定時，則可根據(jù)新生兒情況適當延長護理時間，但必須少于2 h，一旦新生兒出現(xiàn)不耐受情況，要立刻終止護理，尋求醫(yī)護人員的幫助。在干預后對新生兒的生長發(fā)育及并發(fā)癥情況進行詳細記錄。

1.3 效果判定

（1）兩組生長發(fā)育情況比較，包括頭圍、體重、身長。

（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括肺炎、敗血癥、喂養(yǎng)不耐受、新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）。

（3）兩組產婦不良情緒評分比較，采用SAS 和SDS 情緒評分量表對產婦進行判斷，分數(shù)越高，說明不良情緒越嚴重。

（4）兩組護理滿意度比較，應用本院自制滿意度評分表，由產婦及家屬在了解評分意義后進行填寫，按照分數(shù)高低主要可分為完全滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（）和t表示及檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒生長發(fā)育情況

觀察組體重、身長、頭圍增長速度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒生長發(fā)育情況（）

表1 兩組患兒生長發(fā)育情況（）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組產婦不良情緒比較

表3 所示，干預前，兩組不良情緒評分差異?。≒＞0.05）；與對照組干預后比較，觀察組不良情緒評分低（P＜0.05）。

表3 兩組產婦不良情緒比較（,分）

表3 兩組產婦不良情緒比較（,分）

2.4 兩組護理滿意度比較

表4 所示，與對照組比較，觀察組護理滿意度高（P＜0.05）。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，受到各種因素的影響，造成極低體重兒人數(shù)不斷增多，出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況也不斷發(fā)生，對胎兒的生命安全產生一定的威脅，同時還可能導致新生兒在成年后出現(xiàn)一系列病癥，影響其預后生活質量。近年來，伴隨臨床護理水平不斷提高，針對此類新生兒的護理措施也不斷完善，進行常規(guī)護理，內容包括對新生兒病情進行實時觀察，采取正確的喂養(yǎng)方式，觀察新生兒的生命體征指標等，但是此類護理存在片面性，促進新生兒生長發(fā)育的速度較慢，因此根據(jù)新生兒的實際情況采取個性化護理措施非常重要[5]。

袋鼠式護理主要來源于20 世紀的哥倫比亞，由于當時經濟的限制，因此暖箱出現(xiàn)欠缺，而醫(yī)生指導父母懷抱早產兒，對早產兒生長發(fā)育具有顯著效果?，F(xiàn)目前，袋鼠式護理是WHO 公認的一種新型新生兒護理措施，又被稱為SSC（肌膚護理），主要是讓低體重兒童盡早地與父母進行肢體接觸，指導產婦盡早地展開母乳喂養(yǎng)。在第一次進行袋鼠式護理時，時間可保持在30 min 左右，讓新生兒與父母逐漸地開始適應彼此；若兒童在護理期間未出現(xiàn)較嚴重的異常情況，則可將護理時間進行延長，最終延長護理時間為每日2 h 最佳。由于大多數(shù)父母對袋鼠式護理內容認識存在片面性，因此醫(yī)護人員需要在實施護理前，為家屬詳細地講解護理內容、步驟、手法、注意事項等，同時在護理期間對新生兒情況進行密切關注，定期隨訪[6]。

袋鼠式護理主要指新生兒的父母親模仿袋鼠育兒方式，將新生兒抱在懷中，給予新生兒足夠的溫暖及安全感，同時還能提高乳汁分泌速度，對改善母嬰狀況均有明顯的優(yōu)勢，進一步減少危險事件發(fā)生率[7]。

研究顯示，由于極低體重新生兒身體各器官發(fā)育尚不成熟，因此極可能出現(xiàn)呼吸驟停情況，并且還可能導致新生兒在受到外界因素影響后出現(xiàn)呼吸不穩(wěn)定、心率不穩(wěn)定情況，在實施袋鼠式護理后可將新生兒各項生理指標保持在合適的范圍內，同時可提升新生兒血氧飽和度。由于感受到疼痛感會對新生兒造成極大的刺激，例如生命體征不穩(wěn)、顱壓升高等，不僅對新生兒生長發(fā)育產生負性影響，同時對其心理狀態(tài)也造成一定阻礙，影響新生兒機體器官、神經系統(tǒng)發(fā)育，在采用袋鼠式護理后，可有效地緩解新生兒疼痛感及不適感，讓各項生理指標趨于穩(wěn)定狀態(tài)，并且縮短新生兒因不適出現(xiàn)哭鬧的時間[8]。

本次研究結果顯示，觀察組生長發(fā)育速度明顯高于對照組（P＜0.05），說明在實施袋鼠式護理后，能夠給予新生兒更多的安全感，促進新生兒生長發(fā)育正常。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明實施袋鼠式護理，通過與母親的皮膚接觸，減少新生兒的不安全感，讓新生兒能夠更快地適應環(huán)境，利于母乳喂養(yǎng)，還能有效地確保新生兒的安全性。干預前，兩組不良情緒評分差異?。≒＞0.05），與對照組干預后比較，觀察組不良情緒評分低（P＜0.05），由此可見，在實施袋鼠式護理后，新生兒狀況得到明顯好轉，產婦的情緒也出現(xiàn)極大改善。與對照組比較，觀察組護理滿意度高（P＜0.05），由此可見，在實施袋鼠式護理后，通過醫(yī)護人員對新生兒進行更加細致的護理，讓新生兒身體得到更好的恢復，從而讓家屬對醫(yī)護人員工作產生認同感，達到較高滿意度。

綜上所述，對極低出生體重兒采用袋鼠式護理，有利于促進新生兒生長發(fā)育，確保新生兒安全成長。