林桂平，鄧婉君，陳翠薇

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院學科發(fā)展規(guī)劃部，廣東 廣州 510000）

科技論文是科研的基石，是科研成果的重要表現(xiàn)形式，其數(shù)量和質量在一定程度上反映醫(yī)院科研活動對現(xiàn)有醫(yī)療知識體系的貢獻。而高質量論文是指在學科領域內引文影響力及傳播速度表現(xiàn)較高的論文，高質量論文在很大程度上體現(xiàn)了高水準高質量科學研究的開展，為探索科技前沿提供有價值的理論支撐，為科技可持續(xù)發(fā)展注入動能[1，2]。2020 年2 月，科技部印發(fā)的《關于破除科技評價中“唯論文”不良導向的若干措施（試行）》提出破除“唯論文”科技評價的同時，亦明確鼓勵發(fā)表高質量論文，鼓勵發(fā)表高質量論文，包括發(fā)表在具有國際影響力的國內科技期刊、業(yè)界公認的國際頂級或重要科技期刊的論文，以及在國內外頂級學術會議上進行報告的論文（三類高質量論文）[3]。PDCA 循環(huán)包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4 個階段，是質量管理標準化、科學化的循環(huán)系統(tǒng)[4]。因其普適性及科學性，為充分保障醫(yī)院質量與安全，PDCA 循環(huán)管理模式已被成功應用到醫(yī)院醫(yī)療質量管理中，并將其運用成熟[5，6]。本文以我院運用PDCA 循環(huán)管理工具優(yōu)化科技論文管理工作為例，以發(fā)表于期刊IF＞10 的論著為統(tǒng)計監(jiān)測對象，結合科技部對“高質量論文”的明確界定，旨在為以科學管理手段最大限度激發(fā)及強化醫(yī)院科研人員高質量論文發(fā)表意識和認識的應用提供參考。

1 計劃階段

2016 年～2017 年，隨著醫(yī)院科研項目數(shù)量以及資助經費的整體增加，醫(yī)院醫(yī)學人才論文發(fā)表數(shù)量也顯著提高，但高質量的標志性論文成果鮮少，且與同一梯隊的醫(yī)療機構相比，醫(yī)院高質量論文發(fā)表數(shù)量有一定的距離。因此，我院科研管理部門組建相關項目團隊，結合醫(yī)院發(fā)展狀況，擬經過3～5 年努力實現(xiàn)醫(yī)院年均高質量期刊論文發(fā)表數(shù)量20 篇，達到整體提升醫(yī)院研究論文的質與量。存在問題原因分析見圖1，具體如下：①選題能力不足：臨床醫(yī)生未形成在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題的意識，亦缺乏從發(fā)現(xiàn)臨床問題凝煉為科學問題的能力；②論文發(fā)表“重量輕質”：一方面由于醫(yī)生醫(yī)療工作繁重，時間投入有限，另一方面在職稱晉升、研究生畢業(yè)、課題結題等壓力下，趨于短、平、快，導致臨床醫(yī)生發(fā)表低水平、重復無價值論文的現(xiàn)象較多；③撰寫能力有限：由于缺乏專業(yè)的指導，且臨床醫(yī)生長期從事臨床實踐工作，缺乏基礎研究思維訓練，撰寫高水平科技論文的能力有限；④高端研究型人才不足：醫(yī)院高端研究型人才儲備不足，學術引領力量欠缺，待構建一支結構完整的立體化人才隊伍；⑤研究平臺不足：醫(yī)院場地狹小，加上醫(yī)療診療需求較大，開展科學研究場地嚴重受限，也未能形成系統(tǒng)的研究平臺鏈條。

圖1 本院高質量期刊論文問題原因分析魚骨圖

2 執(zhí)行階段

2.1 加強引導培訓 醫(yī)院通過定期邀請國內外頂級期刊編輯專家、發(fā)表頂級論文的主要作者到院培訓指導，并形成系列頂級成果論壇。在臨床醫(yī)生選題上，強調“三個面向”即：“堅持面向學術前沿、堅持面向國家重大戰(zhàn)略需求、堅持面向國家和區(qū)域經濟社會發(fā)展”，鼓勵醫(yī)生開展直面臨床實際問題的科學研究，并安排專職科研人員每年進行一次為期兩周的組會，為臨床醫(yī)生科研選題提供多角度建議。舉辦逸仙高端學術成果講座，邀請高水平論文發(fā)表經驗豐富的院外專家教授蒞臨我院做專題講座，廣泛發(fā)動各科室參與。邀請Cell、Cell Research等國外頂級期刊編輯專家，為我院臨床醫(yī)生提供更多擴大國際化視野、提高科研能力的機會。

2.2 制度改革創(chuàng)新 針對臨床醫(yī)生工作繁重，一方面安排相關領域專職科研人員對接臨床科室，與臨床醫(yī)生合作研究；另一方面實施科研助手計劃，給選題較好、能力較強的臨床醫(yī)生及其團隊配備科研助手。此外，改革晉升、研究生指標分配、科研業(yè)績獎勵等制度，導向上鼓勵臨床醫(yī)生發(fā)表高質量論文，如在職稱晉升上逐步完善代表作制度，以代表作論文質量評定技術資格。

2.3 成立論文編修部 依托醫(yī)院豐富的科研人才資源，特組建論文編修部，提供高質量的潤色服務，規(guī)范論文翻譯、潤色行為，提升醫(yī)院的論文質量。同時，亦避免委托第三方以語言潤色名義修改實質內容等學術不端行為，特設論文指導老師，每周定期一對一就論文撰寫、投稿等問題為醫(yī)院科研人員答疑解惑。

2.4 加強人才引育 醫(yī)院樹立“引育并重”的人才理念，多措并舉筑巢引鳳、育鳳，向外引進國內外各類人才，向內構建人才培育體系，點燃人才雙引擎，有效激活醫(yī)院醫(yī)學人才的科研意識及積極性，有力引領醫(yī)院科學研究可持續(xù)發(fā)展。

2.5 平臺搭建 高質量論文的創(chuàng)作需要科技支撐力，依托于科研平臺。為提供開展科學研究場地，醫(yī)院關注科研平臺建設，用于平臺建設的學科建設經費投入逐年增加，2019 年平臺建設投入7458 萬元，是2016 年的1.35 倍，投入強度提升至35.2%，見表1。通過向地方政府在周邊租賃場地等方式，開拓科研場地，實驗場地從1000 m2拓展至15000 m2，并加大科研儀器設備的投入。搭建一套滿足“基礎研究-臨床研究-轉化研究”全鏈條研究的科研公共平臺體系，科研平臺體系突破傳統(tǒng)局限，由基礎與轉化醫(yī)學研究中心、臨床研究中心以及醫(yī)工融合研究中心三大架構組成，融合多學科，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學，引進工學、材料學等高層次人才，建設醫(yī)工融合平臺。

表1 用于平臺建設的學科建設經費投入情況匯總表（萬元）

3 評估階段

自2015 年以來，醫(yī)院穩(wěn)步推進多項舉措，成效逐步顯現(xiàn)。以2014 年為基期，2014 年～2019 年醫(yī)院國際高質量期刊論文發(fā)表情況見表2。醫(yī)院職工的論文發(fā)表意識得到提升，2018 年高質量科技論文數(shù)量倍增，較2017 年提升了3 倍，并保持增長態(tài)勢。另外，2018 年以來，在國際公認的醫(yī)學前沿科技成果產出評價體系——連續(xù)進入自然指數(shù)中國醫(yī)院排行榜全國前10 位，最新排名位居全國第4 位，位列全球醫(yī)院第75 位，醫(yī)院科技實力發(fā)展迅猛[7]。

表2 2014 年～2019 年醫(yī)院國際高質量期刊論文發(fā)表情況（n，%）

4 改進階段

實施PDCA 循環(huán)管理模式以來，達到年均20 篇高質量期刊論文發(fā)表量的項目初期目標，且溢出效果明顯，論文發(fā)表量亦得到整體提升，說明科學引導、平臺搭建以及強化管理、人才引育等施行路徑發(fā)揮了積極有效的作用。然而，亦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院開展引導科研人員發(fā)表高質量論文管理工作仍存在問題，發(fā)表的高質量期刊論文中，多數(shù)為基礎研究類論文，原創(chuàng)性臨床研究類、醫(yī)工融合類學術論文僅占少數(shù)。因此，醫(yī)院管理部門將標準化、制度化、常態(tài)化施行路徑，并根據(jù)存在問題，強化臨床醫(yī)學研究、醫(yī)工融合研究獎勵舉措，另根據(jù)《關于破除科技評價中“唯論文”不良導向的若干措施（試行）》精神，全面管理“三類高質量論文”，不限于發(fā)表于IF＞10 期刊的論文，延伸“發(fā)表于業(yè)界公認的國際頂級或重要科技期刊的論文”范圍，并把“發(fā)表于具有國際影響力的國內科技期刊的論文”以及“在國內外頂級學術會議上進行報告的論文”納入PDCA 循環(huán)管理對象，并就如何使高質量論文成果數(shù)量保持上升態(tài)勢以及如何轉化應用高質量論文成果展開新一輪的PDCA 循環(huán)管理模式。

5 總結

我國醫(yī)療資源以及病例資源豐富，而醫(yī)院是推動我國生命醫(yī)學科學發(fā)展的組織者之一，臨床醫(yī)生不僅是臨床診治活動的實踐者，而且是開展基礎研究、臨床研究、轉化研究的主要承擔者及醫(yī)學科研成果的締造者，醫(yī)院有效地激勵臨床醫(yī)生開展高質量的科學研究，發(fā)表高質量的學術論文，才能有力地推動醫(yī)學的實質發(fā)展?？茖W引導、強化管理、人才引育、平臺搭建等是引導科研人員發(fā)表高質量論文的有效路徑。這一系列措施亦產生顯著的溢出效應，提升了科研人員的論文發(fā)表積極性以及科研意識。運用PDCA 的方法，總結歸納出醫(yī)院高質量學術論文管理工作中存在的問題，分析問題產生的原因，通過制定計劃、執(zhí)行制度、檢查效果并完善處理，可逐步優(yōu)化論文管理流程，不斷提高學術論文管理有效性，助力醫(yī)院科研管理工作新發(fā)展。在引導科研人員發(fā)表高質量論文的同時，亦需避免過度引導基礎研究和“唯論文”傾向兩個誤區(qū)。