熱比古麗·熱合曼，喬婷婷，甫 鳳

《護(hù)士人文修養(yǎng)》是一門將人文知識(shí)、人文方法、人文精神融會(huì)貫通，培養(yǎng)有品位、有格調(diào)、有情懷的高素質(zhì)護(hù)理人才的課程。為了滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要及健康需要，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，還應(yīng)有豐富的人文知識(shí)和較高的人文關(guān)懷能力。在護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士的職業(yè)道德主要體現(xiàn)在人文關(guān)懷方面，護(hù)士要適應(yīng)護(hù)理專業(yè)飛速發(fā)展的需要，就要有效實(shí)施人文關(guān)懷[1]。本科護(hù)生作為護(hù)士的后備力量，人文關(guān)懷能力的高低將影響今后護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，為繼續(xù)探索更先進(jìn)的教學(xué)方法，本研究將人文關(guān)懷理念進(jìn)一步融入護(hù)理教育中，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 新疆某高校2018級(jí)4年制本科護(hù)生，共346人。

1.2 教學(xué)方法 實(shí)施以提升人文關(guān)懷能力為導(dǎo)向的教學(xué)法。①轉(zhuǎn)變教學(xué)理念：通過課程組的老師集體備課、同行聽課評(píng)價(jià)等教學(xué)活動(dòng)，不斷完善和統(tǒng)一《護(hù)士人文修養(yǎng)》課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)以及教學(xué)更新內(nèi)容；以提升護(hù)生的職業(yè)道德、職業(yè)情感的原則設(shè)置并開展實(shí)驗(yàn)課，每次實(shí)驗(yàn)課設(shè)置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，把實(shí)驗(yàn)課成績(jī)作為形成性評(píng)價(jià)的一部分，整個(gè)教學(xué)過程中“以學(xué)生為主體”，注重本科護(hù)生的學(xué)習(xí)過程和主動(dòng)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)生人文素質(zhì)和人文關(guān)懷能力。②根據(jù)每個(gè)班護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和特點(diǎn)制訂教學(xué)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)課要求、課后作業(yè)等，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)士人文修養(yǎng)課程的學(xué)習(xí)興趣，注重提升護(hù)生自我認(rèn)識(shí)、自我情緒管理的能力。③不斷更新教學(xué)方法，以教學(xué)大綱為指南，使教學(xué)形式多樣化，在保證教學(xué)大綱核心內(nèi)容的前提下安排研究性學(xué)習(xí)PPT匯報(bào)、換位思考案例分析等形式提高護(hù)生的情緒管理能力。④結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)改革，突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，講解核心問題；突破教材范圍，選擇典型的案例進(jìn)行教學(xué)；注重調(diào)整課堂氣氛及師生間的課堂情感交流。⑤注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和內(nèi)容，通過共情訓(xùn)練、護(hù)患溝通角色扮演等形式培養(yǎng)護(hù)生的換位思考能力和語言溝通表達(dá)，理解護(hù)患角色的能力。⑥重視人文課程中護(hù)理美學(xué)、護(hù)士禮儀的教學(xué)、人際關(guān)系、人際溝通等知識(shí)讓護(hù)生認(rèn)識(shí)自我，正視自身的優(yōu)缺點(diǎn)，善于儀容修飾，學(xué)會(huì)化淡妝；注重形體訓(xùn)練，包括站立、坐、走、蹲等方面的訓(xùn)練，體驗(yàn)護(hù)士的美貌和言行中所展現(xiàn)的人文風(fēng)范。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和工具 教學(xué)前后采用由黃弋冰[2]研制的人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.904，內(nèi)容效度為 0.960，具有良好的信度、效度。該量表包括灌輸信念和希望(9個(gè)條目)、形成人道利他價(jià)值觀(6個(gè)條目)、健康教育(7個(gè)條目)、科學(xué)解決健康問題(4個(gè)條目)、提供良好環(huán)境(5個(gè)條目)、協(xié)助滿足基本需要(4個(gè)條目)、幫助解決困難(5個(gè)條目)、促進(jìn)情感交流(5個(gè)條目)8個(gè)維度、45個(gè)條目(含10個(gè)反向條目)，每個(gè)條目均采用 Likert 5級(jí)計(jì)分法，從完全不符合到完全符合分別賦值1～5分，得分越高表明護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力越好。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共調(diào)查護(hù)生346人，其中男生61人，女生285人；漢族147人，維吾爾族160人，哈薩克族18人，回族11人，其他10人；來自城市151人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)195人。

2.2 教學(xué)前后護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較(見表1)

表1 教學(xué)前后護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較 單位：分

3 討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，病人對(duì)護(hù)士素質(zhì)的期望也在不斷提高。護(hù)理教育的目標(biāo)是把護(hù)生培養(yǎng)成為德、智、體、美綜合發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才，護(hù)理學(xué)不僅是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，護(hù)生除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)、精湛的護(hù)理操作技能以外，還要具備良好的道德情操、心理素質(zhì)和人文關(guān)懷能力。許多學(xué)者指出教學(xué)生學(xué)習(xí)關(guān)懷行為和培養(yǎng)學(xué)生關(guān)懷能力是護(hù)理教師的道德使命和職責(zé)[1]。通過查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，關(guān)于如何提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力的教學(xué)模式尚處于探索階段，因此護(hù)士人文修養(yǎng)等課程在護(hù)理人文素質(zhì)教育中的作用不容忽視。該課程的作用體現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)對(duì)人文素質(zhì)的要求和人文知識(shí)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用等方面。2015年，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)建議加強(qiáng)人文教育上升到政策層面，并下發(fā)了關(guān)于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的通知，明確要求護(hù)士需要增強(qiáng)主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)和實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。2017年十九大召開后中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰在回答記者關(guān)于如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系時(shí)表示，醫(yī)務(wù)人員要充分照顧病人，不僅要提供醫(yī)療服務(wù)，還要加強(qiáng)對(duì)病人的精神和人文關(guān)懷，但在實(shí)際工作中醫(yī)務(wù)工作者做得不夠，想要建立和諧的護(hù)患關(guān)系，就需要為病人和家屬提供良好的治療環(huán)境，這樣才可以最大限度地避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[3]。

本研究結(jié)果顯示，教學(xué)前護(hù)生人文關(guān)懷能力總分為(151.17±16.15)分，教學(xué)后總分為(182.02±19.01)分，教學(xué)后明顯高于教學(xué)前(t=-16.39，P<0.001)，說明以提升人文關(guān)懷能力為導(dǎo)向的教學(xué)法可提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。本研究中教學(xué)后護(hù)生人文關(guān)懷能力處于中上水平，與李芳琳等[3-5]的研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果還顯示，教學(xué)前護(hù)生得分最高維度是健康教育，其次是灌輸信念和希望，科學(xué)解決健康問題和幫助解決困難得分較低，教學(xué)后提供良好環(huán)境和協(xié)助解決困難以與教學(xué)前沒有明顯變化，此結(jié)果與呂巖巖等[1，6-7]調(diào)查結(jié)果一致。分析其原因可能與護(hù)生掌握護(hù)理學(xué)知識(shí)停留在理論層面，沒有接觸過臨床實(shí)踐，缺乏相關(guān)實(shí)踐知識(shí)有關(guān)，這在一定程度上反映護(hù)理教育者需制定人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略，以提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，如積極開展敘事教育策略[8]、臨床實(shí)踐情景模擬教學(xué)等體驗(yàn)式教學(xué)法，激發(fā)護(hù)生設(shè)身處地、換位思考的能力。通過護(hù)生親自參與，真實(shí)體驗(yàn)與感受，進(jìn)一步加深護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)的認(rèn)識(shí)，將人文關(guān)懷感悟轉(zhuǎn)化為人文關(guān)懷理念。研究表明,護(hù)理教師的榜樣示范作用對(duì)于護(hù)生的關(guān)愛能力的培養(yǎng)產(chǎn)生積極影響[9-10]。因此，這就要求護(hù)理專業(yè)老師在講授專業(yè)理論知識(shí)與操作技能的同時(shí)善于探索護(hù)理學(xué)本身所蘊(yùn)含的人文內(nèi)涵，將關(guān)懷與專業(yè)內(nèi)容相結(jié)合，滲透到專業(yè)知識(shí)的教學(xué)中為護(hù)生創(chuàng)建充滿人文關(guān)懷特色的課堂氛圍。在今后的護(hù)士人文修養(yǎng)教學(xué)中繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采用多元化教學(xué)方法[11]，因人而異，將人文關(guān)懷與課堂教學(xué)結(jié)合起來，充分尊重學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生，關(guān)愛學(xué)生，觀察不同民族護(hù)生自身特點(diǎn)和需求，充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，圍繞人文關(guān)懷這一主題開展組織第二課堂和各類校園文化活動(dòng)，從而提高教學(xué)效果。

提高護(hù)生的人文素質(zhì)、提高人文關(guān)懷能力已成為現(xiàn)代護(hù)理教育需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。為此，在授課時(shí)根據(jù)我校合理安排了課時(shí)數(shù)和課時(shí)內(nèi)容，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，有取有舍，注重教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法的靈活運(yùn)用；同時(shí)課程組教師之間進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流和集體備課，完善了自身的人文知識(shí)儲(chǔ)備；將人本主義教育理念引入護(hù)士人文修養(yǎng)教學(xué)中，以護(hù)生為中心制定了教學(xué)大綱。根據(jù)新疆該高校護(hù)理本科生的培養(yǎng)目標(biāo)制訂教學(xué)計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)課要求、課后作業(yè)要求等激發(fā)了護(hù)生對(duì)護(hù)士人文修養(yǎng)課程的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中使教學(xué)形式多樣化，在保證教學(xué)大綱核心內(nèi)容的前提下安排研究性學(xué)習(xí)PPT匯報(bào)，換位思考分析案例內(nèi)容等形式提高了護(hù)生的情緒管理能力；突破教材范圍，選擇典型的案例進(jìn)行教學(xué)，注重調(diào)整課堂氣氛及師生間的課堂情感交流；通過共情能力訓(xùn)練、辯論賽等實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)了護(hù)生的共情能力和語言表達(dá)能力；通過護(hù)患溝通角色扮演、與護(hù)患沖突相關(guān)的案例分析讓護(hù)生對(duì)自己未來的工作有了一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí),有效提升了護(hù)生對(duì)護(hù)士角色的領(lǐng)悟能力和理解護(hù)患情緒特點(diǎn)的能力，增強(qiáng)了護(hù)生的實(shí)踐能力和專業(yè)認(rèn)同感。但是本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的人文關(guān)懷能力還有進(jìn)一步提升的空間。因此，在今后的護(hù)士人文修養(yǎng)教學(xué)需要進(jìn)一步探索和研究，要注重護(hù)生的人文關(guān)懷教育，進(jìn)一步探索可干預(yù)因素，在此基礎(chǔ)上因材施教，使護(hù)生人文關(guān)懷能力的提高貫穿于整個(gè)護(hù)士人文修養(yǎng)教學(xué)的始終。

總之，本科護(hù)生作為護(hù)士的后備力量，人文關(guān)懷能力的高低將影響今后護(hù)理工作的質(zhì)量。本研究將人文關(guān)懷理念進(jìn)一步融入護(hù)理教育中，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，有效地拓寬人文教育途徑，為我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展努力培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。