笑話

漂亮女友

弟弟給家里帶來一位漂亮女友，老爸卻一點(diǎn)也不開心，我問原因，老爸沉悶地說：“我問過了，這姑娘本科畢業(yè)，不近視。說明腦子不壞，又不瞎！一定是你弟弟租回來，想騙我錢花的。”

姐姐奪冠

姐姐參加公司百米短跑大獎賽。隨著發(fā)令員一聲槍響，姐夫?qū)λ蠛耙宦暎骸敖K點(diǎn)有你的快遞！”結(jié)果，姐姐像離弦的箭一樣取得了冠軍。

喜歡他

數(shù)學(xué)老師對我說：“你在這個年紀(jì)有喜歡的人很正常，但最好藏在心底。如果你想起他就做一道數(shù)學(xué)題，等畢業(yè)時把做滿數(shù)學(xué)題的本子放在他面前，告訴他你有多喜歡他，不信他不感動?！边@個主意真的很好，當(dāng)我做到第二題的時候，我就不喜歡他了。

（廣東汕頭李彥鋒）

智力沖關(guān)·誰是小偷

據(jù)說這是被網(wǎng)友拿來考外國友人的漢語四級聽力題：大舅去二舅家找三舅說四舅被五舅騙去六舅家偷七舅放在八舅柜子里九舅借十舅發(fā)給十一舅工資的1000元錢。你知道誰是小偷嗎？

趣味謎語·每行打一中藥

苦熬三九

大雪紛飛

（答案請在本期找）

漫畫

找借口＼王曉東

言論

背景：2020年11月5日，我國首次心臟冠脈支架集中采購在天津市開標(biāo)，國產(chǎn)和進(jìn)口支架共10種產(chǎn)品中標(biāo)，均價從1.3萬元降到700元，95%的幅度讓人震驚。著名心血管專家胡大一在第23屆長城國際心臟病學(xué)會議上稱，在（病情）穩(wěn)定的情況下，不建議裝支架。也有人對降價后的支架質(zhì)量感到擔(dān)憂……

常用的前10名冠脈支架中，有7個中選了，這些產(chǎn)品是醫(yī)院常用的主流產(chǎn)品，不存在替代產(chǎn)品的問題。

——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲

即便支架價格下降，使用量也不會在短期驟增。以阜外醫(yī)院為例，每年約2萬例冠脈介入手術(shù)，醫(yī)生經(jīng)常手術(shù)到后半夜，體能已經(jīng)達(dá)到極限。北京各大醫(yī)院基本都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不會因?yàn)閮r格降低驟然增加手術(shù)量。大醫(yī)院被倒逼調(diào)整結(jié)構(gòu)，有利于分級診療的實(shí)現(xiàn)。在一些病人數(shù)量不多、尤其曾經(jīng)因費(fèi)用問題沒做介人手術(shù)的地方醫(yī)院，冠脈支架用量或許會有小幅上漲，至少治療的經(jīng)濟(jì)門檻客觀降低了。

——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張字清

通俗來講，冠狀動脈狹窄超過50%才算冠心病，冠心病治療主要在預(yù)防，狹窄在50%～70%的多數(shù)冠心病患者吃藥就能得到很好療效。狹窄超過70%的患者，當(dāng)藥物治療效果不好時，或病人出現(xiàn)心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛，才需要做支架介入。

——中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任歐陽茂

患者中有一個流行很廣的說法，“體檢做冠狀動脈CT，發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過75%就一定要放支架，一定要搭橋”。事實(shí)上，要不要做支架，不取決于影像學(xué)上血管狹窄程度，而取決于臨床情況是否穩(wěn)定。如CT發(fā)現(xiàn)的一些沒有癥狀、臨界病變，或者有慢行狹窄，甚至完全閉塞，但是已經(jīng)有非常充分的側(cè)枝循環(huán)，和一些雖然有心絞痛但病情穩(wěn)定的患者，無需急于盲目支架。

——北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一

在美同，心臟搭橋是心外科醫(yī)生的第一臺手術(shù)，而同內(nèi)心臟病患者已經(jīng)都“被內(nèi)科做絕了”。據(jù)不完全統(tǒng)計，同內(nèi)冠脈支架置入術(shù)數(shù)量幾乎是外科手術(shù)的3倍。按同際慣例，冠心病患者如有多支病變，一次手術(shù)需要3個以上支架，應(yīng)請外科醫(yī)生會診，判斷是否做冠狀動脈旁路移植手術(shù)，也就是“搭橋”。左主干病變及三支狹窄病變患者做搭橋的遠(yuǎn)期生存率優(yōu)于內(nèi)科介入治療。

——華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師陳澍