閆鳴飛

摘要：在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中引入電子病歷系統(tǒng)，有助于提升醫(yī)院病例的管理成效，全面提升醫(yī)院信息化管理水平。雖然當(dāng)前在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院信息化建設(shè)也取得了一定的成效，但是整體來看，信息化建設(shè)依然存在一些不足。通過電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)用，能夠有效提升醫(yī)院信息化建設(shè)中的短板。本文重點(diǎn)圍繞醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中電子病歷的應(yīng)用優(yōu)勢、當(dāng)前醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)存在的問題展開分析，并提出了相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;信息管理系統(tǒng);電子病歷系統(tǒng);完善措施

中圖分類號(hào)：TP391? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）18-0043-02

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

醫(yī)院作為我國重要的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其現(xiàn)代化建設(shè)水平代表著我國社會(huì)的現(xiàn)代化水平，也關(guān)系到群眾的切身利益。在社會(huì)快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行現(xiàn)代化技術(shù)的引入，對(duì)自身的傳統(tǒng)的病歷管理模式進(jìn)行改革，迎合時(shí)代需求，為更多的人員提供便利。要不斷提升對(duì)電子病歷的重視度，構(gòu)建科學(xué)的電子病歷管理系統(tǒng)，深化對(duì)醫(yī)院病例信息數(shù)據(jù)的管理，促進(jìn)整體服務(wù)水平的提升，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢

1.1 充分發(fā)揮查閱功能和信息生成功能

電子病歷將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，通過構(gòu)建電子病歷可以及時(shí)查詢和反饋患者情況，對(duì)于醫(yī)院更好地跟進(jìn)患者，制定針對(duì)性的治療方案發(fā)揮了積極作用。同時(shí)，電子病歷在計(jì)算機(jī)的融合升級(jí)加載作用下，系統(tǒng)功能得到了拓展，不管是從信息輸入方面，還是從信息輸出方面，電子數(shù)字化操作速度和效率都更高，如此可以快速提升患者的就診效率。醫(yī)生只要輸入患者名字就可以調(diào)取患者的相應(yīng)信息，對(duì)患者的具體就診、康復(fù)等情況一目了然，可以根據(jù)患者情況對(duì)治理方案進(jìn)行調(diào)整，起到更好的治療效果。另外，電子病歷還可以實(shí)現(xiàn)快速傳輸，可以利用互聯(lián)網(wǎng)將患者信息傳輸?shù)狡渌剖抑?，便于有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行交流與研究，對(duì)于患者治療十分有益。

1.2 有更高的數(shù)據(jù)分析能力

電子病歷的應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的作用十分明顯，一方面屬于醫(yī)療行業(yè)建設(shè)發(fā)展的趨勢所在，另一方面也便于患者治病治療。如，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，通過結(jié)構(gòu)化病歷的制作，能夠?qū)﹄娮硬v系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)瀏覽，且有效開展數(shù)據(jù)普查運(yùn)算。在醫(yī)生寫完電子病歷后，會(huì)將數(shù)據(jù)上報(bào)給政府部門，后者通過數(shù)據(jù)信息可以及時(shí)了解到是否出現(xiàn)某種患病率大增的現(xiàn)象，從而可以及時(shí)下達(dá)通知文件，為醫(yī)療人員發(fā)出預(yù)警，最終便于及時(shí)做出相應(yīng)預(yù)防措施。同時(shí)，電子病歷還可以對(duì)患者過敏史進(jìn)行詳細(xì)記錄，要比紙質(zhì)病例記錄得更為精細(xì)，這樣在后期患者再需要治療的時(shí)候就不需要重新進(jìn)行檢測，不僅能夠幫助患者節(jié)省成本，而且還可以極大地提升治療效率。另外，醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)掌握患者病情之后，可以借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)推算出某種藥物的具體配比，并指出藥品相互搭配所產(chǎn)生的療效或者具體的禁忌等，這樣就能夠幫助醫(yī)生更好地開藥方，為醫(yī)護(hù)人員更好地開展治療工作提供參考，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.3 有更強(qiáng)的信息檢索能力

電子病歷包含的信息是較為全面。一般來看，醫(yī)療科研中需要用的各種信息都可以在電子病歷系統(tǒng)中查找出來，如患者診斷書、臨床診療狀況等，還可以將病歷系統(tǒng)拆分為各種子模塊，根據(jù)具體的科室劃分成諸多子系統(tǒng)，并對(duì)患者情況做出檢索，信息檢索能力的提升為醫(yī)療工作節(jié)省了一定的人力物力，大大提高了工作效率。

2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)所面臨的問題

雖然電子病歷系統(tǒng)具有諸多優(yōu)勢，但是由于受到諸多原因的影響，當(dāng)前我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中運(yùn)用電子病歷還面臨一系列問題：

2.1 技能方面的問題

電子病歷系統(tǒng)屬于信息化系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療人員信息化水平和技能提出了更高的要求，醫(yī)療人員必須掌握一定的軟件操作技能，能夠熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)，才可以適應(yīng)電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展。同時(shí)由于電子病歷的運(yùn)用對(duì)醫(yī)護(hù)人員原有的工作進(jìn)行了變革，很多醫(yī)護(hù)人員短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)工作，尤其是難以及時(shí)掌握豐富的計(jì)算機(jī)技術(shù)，導(dǎo)致電子病歷的運(yùn)用面臨諸多困境。

2.2 網(wǎng)絡(luò)安全方面的問題

電子病例是患者身體信息的詳細(xì)記錄，很多內(nèi)容都屬于患者的隱私，所以醫(yī)院必須要對(duì)這些信息進(jìn)行科學(xué)保存，避免出現(xiàn)信息泄露、丟失等情況，導(dǎo)致患者隱私被泄露。而電子病例系統(tǒng)的運(yùn)行將計(jì)算機(jī)作為了載體，要想保障電子病例信息的安全，就必須要確保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)穩(wěn)定，并提升醫(yī)療人員的安全管理意識(shí)。當(dāng)前，受經(jīng)費(fèi)投入等方面的原因，計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備投入不足的問題在很多醫(yī)院都較為普遍。受到這方面的制約與掣肘，導(dǎo)致電子病歷的運(yùn)行面臨著諸多安全挑戰(zhàn)，影響了數(shù)據(jù)信息的安全性能。另外，還有很多醫(yī)院不注重對(duì)醫(yī)療人員的教育，難以有效提升醫(yī)療人員的信息安全意識(shí)，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)安全帶來的問題大量存在。

2.3 法律效力問題

電子病歷對(duì)于提升報(bào)銷效率，改善醫(yī)患關(guān)系作用顯著，但是與此同時(shí)，存在的問題也較為突出。例如，在患者需要報(bào)銷保險(xiǎn)或者面臨交通事故的時(shí)候，都需要對(duì)電子病歷進(jìn)行運(yùn)用，這個(gè)時(shí)候電子病歷是重要的憑證。但是因?yàn)殡娮硬v中部分內(nèi)容運(yùn)用的是計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)代碼語言，如此容易導(dǎo)致信息被編輯或者被篡改，且不留痕跡，從而影響了電子病歷的真實(shí)性。

3 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用措施

要想在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中做好電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用，就必須做好系統(tǒng)建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)功能的融合，為電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)用營造良好環(huán)境。同時(shí)，還要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)醫(yī)療人員技能培訓(xùn)、構(gòu)建安全體系等，為電子病歷系統(tǒng)的良好運(yùn)行保駕護(hù)航。

3.1 構(gòu)建醫(yī)院電子病例集成終端

當(dāng)前在時(shí)代快速發(fā)展過程中，醫(yī)院信息化建設(shè)水平更高，醫(yī)療系統(tǒng)也更為發(fā)達(dá)，各種系統(tǒng)出現(xiàn)了交叉運(yùn)用的情況，為了推動(dòng)電子病歷的更好運(yùn)用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的各項(xiàng)系統(tǒng)進(jìn)行整合，并配置有關(guān)的管理部門，設(shè)置對(duì)應(yīng)的崗位，專門負(fù)責(zé)系統(tǒng)運(yùn)行管理工作，確保電子病歷系統(tǒng)能夠得到穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，還要對(duì)界面進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，根據(jù)具體輸入信息生成完整、全面的電子病歷報(bào)告，對(duì)患者每天的血壓信息、體溫信息等進(jìn)行更新，確保醫(yī)生能夠隨時(shí)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行了解，掌握患者身體動(dòng)態(tài)變化。另外，為了提升電子病例的完整性，促進(jìn)電子病例系統(tǒng)得到良好運(yùn)用，還要對(duì)電子病歷功能進(jìn)行拓展，比如可以將患者每日的飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等記錄到系統(tǒng)中，以方便醫(yī)生更詳細(xì)地了解患者情況，及時(shí)進(jìn)行治療。

3.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn)

電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)用離不開人員技能的提升，只有相應(yīng)工作人員都具有較高的信息化技能，能夠?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行科學(xué)運(yùn)用，才能夠促進(jìn)電子病歷系統(tǒng)的更好發(fā)展，提升系統(tǒng)運(yùn)行價(jià)值。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者在信息化技術(shù)水平上良莠不齊的問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)技能培訓(xùn)，根據(jù)人員的信息化水平分類制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提升醫(yī)生的水平和技能，使其更好地對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)用。

3.3 提升電子病歷數(shù)據(jù)綜合瀏覽功能

數(shù)據(jù)瀏覽功能是電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)，更是系統(tǒng)能力提升的關(guān)鍵，要圍繞綜合瀏覽功能的提升重點(diǎn)開展工作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)瀏覽功能便捷化、綜合化。醫(yī)院可以在電子病歷中融入患者的CT、心電圖等各種數(shù)據(jù)信息，構(gòu)建綜合性的瀏覽視圖，以便醫(yī)生依據(jù)患者的實(shí)際情況來確定治療方案，對(duì)方案計(jì)劃進(jìn)行修正或者調(diào)整等，實(shí)現(xiàn)不同科室之間的互通與交流，推動(dòng)工作效率和質(zhì)量的全面提升。如，通過將病人的MIRI、X-Ray等信息錄入到的電子病例中，醫(yī)生能夠?qū)颊哌M(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤了解，并構(gòu)建綜合視圖，使得患者信息數(shù)據(jù)變化更加直觀。同時(shí)，醫(yī)院還可以與信息化軟件提供方進(jìn)行聯(lián)系，詳細(xì)為其說明醫(yī)院的運(yùn)行情況，各個(gè)環(huán)節(jié)工作的流程等，使其在全面了解醫(yī)院情況的基礎(chǔ)上對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，使系統(tǒng)的運(yùn)用價(jià)值更高，與其他系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)性更好。在電子病歷綜合視圖瀏覽的過程中，要尤其重視系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置，增加配置相應(yīng)的接口端，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)水平的提升，滿足患者高效就醫(yī)的需求。

3.4 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理

在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)中，針對(duì)電子病歷系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全容易存在的問題，要尤其引起重視和注意。一方面，醫(yī)院在構(gòu)建電子病歷系統(tǒng)的時(shí)候要做好全面性分析，做好加密技術(shù)以及安全管理技術(shù)的運(yùn)用，另一方面還要對(duì)自身的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)安全管理有關(guān)的知識(shí)，不斷提升他們的安全管理意識(shí)。比如，要在各自的計(jì)算機(jī)中引入防火墻技術(shù)，安裝有關(guān)的防盜軟件等，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行清理，做好安全檢測。還要構(gòu)建對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，定期對(duì)電子病歷有關(guān)的信息進(jìn)行備份，做好數(shù)據(jù)庫的保密工作，防止信息被盜或者被挪用等。

4 結(jié)語

在科學(xué)技術(shù)不斷升級(jí)的大背景下，我國醫(yī)院的發(fā)展水平也不斷提升，各種新技術(shù)被引入到醫(yī)院日常運(yùn)行中，電子病歷系統(tǒng)就是其中之一。通過電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)用，不僅有利于醫(yī)院信息化能力的提升，而且還能為便于患者就醫(yī)提供便利，推動(dòng)患者高效就醫(yī)。在電子病歷系統(tǒng)建設(shè)中，既要看到技術(shù)本身的優(yōu)勢，同時(shí)也要看到實(shí)際建設(shè)中存在的問題，通過注重系統(tǒng)建設(shè)中的技術(shù)問題、安全問題以及系統(tǒng)應(yīng)用中的人員培訓(xùn)工作，最大化地發(fā)揮系統(tǒng)優(yōu)勢。

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