郭莉峰

（長治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

現(xiàn)如今，高血壓疾病已經(jīng)列為慢性病的主要病癥，并且高血壓疾病已成為世界重大公共衛(wèi)生事業(yè)的難題，高血壓是多種心、腦血管疾病的重要因素和危險因素，影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。協(xié)同護(hù)理模式是指護(hù)理人員在對患者護(hù)理過程充分調(diào)動患者及家屬的積極性，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年8月治療的300例高血壓患者為此次護(hù)理研究對照，隨機(jī)兩組，每組150例。實(shí)驗組中包括男性89例和女性61例；年齡46~80歲，平均（67.51±5.39）歲；對照組中包括男性85例和女性65例；年齡45~82歲，平均（73.35±5.45）歲；兩組患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肺以及肝腎功能損害者，排除有其他疾病的患者，兩組研究對象的一般資料及病情比較無護(hù)理差異性（P>0.05），可作為護(hù)理研究比較。

1.2 方法

對照組患者遵醫(yī)囑實(shí)施藥物治療及給予高血壓的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理措施具體內(nèi)容下述。

1.2.1 入院評估

患者入院時會出現(xiàn)對環(huán)境陌生而產(chǎn)生的焦慮感，因此護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，采用適當(dāng)稱呼，主動介紹病區(qū)環(huán)境，減少患者陌生感。與患者溝通認(rèn)真填寫入院評估單，了解患者的基本病情，并向患者及家屬主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士的相關(guān)資料，同時鼓勵家屬參與制定護(hù)理計劃，使患者住院期間得到更好的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 用藥護(hù)理

高血壓患者藥物治療是最主要的治療手段，需要長期服用降壓藥物。對于部分患者缺乏服藥依從能力，尤其終身服藥的特性導(dǎo)致患者難以接受。護(hù)理人員要耐心講解用藥的作用，副作用以及治療的目的，并告知不按時服藥會出現(xiàn)的并發(fā)癥等。指導(dǎo)家屬共同參與，每日提醒患者服藥，提高服藥的依從性。

1.2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員多與患者溝通，了解患者的心理動態(tài)，鼓勵患者將內(nèi)心的想法說出來，并針對性的實(shí)施心理護(hù)理，降低患者不良心理情緒。向患者講解如何控制血壓，降血壓控制在正常范圍內(nèi)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，不必過度擔(dān)心，保持良好情緒，才能夠戰(zhàn)勝疾病。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

高血壓患者飲食護(hù)理非常重要，告知患者飲食注意低鹽低脂，每日植物油控制在25 g以下，囑患者少吃動物脂肪。平日多食素食，果蔬搭配，多食植物蛋白保證營養(yǎng)均衡，適量飲水，多食粗纖維食物，保持大便通暢，促進(jìn)新陳代謝[3]。

1.2.5 患者自我管理的指導(dǎo)

（1）合理休息與運(yùn)動：根據(jù)患者的體質(zhì)情況，選擇合適的運(yùn)動，如慢跑、快走、健身操等。囑患者每日起床時不要急于坐起，緩慢起床，以免發(fā)生體位性低血壓或者高血壓的發(fā)生[4]。

（2）指導(dǎo)患者戒煙限酒：高血壓患者一定要戒煙，因香煙中含有尼古丁，會導(dǎo)致血壓一過性增高，而加重腦卒的發(fā)生率。指導(dǎo)患者每日限制飲酒5 g，不能過渡飲酒，以免加重血壓增高，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者[5]。

（3）體重控制：對于體重指數(shù)超出正常范圍的患者，合理的制定飲食和運(yùn)動計劃，指導(dǎo)家屬共同參與幫助患者將體重控制正常范圍，這樣有利于血壓的控制，同時能減少危險因素的發(fā)生。

（4）血壓監(jiān)測：指導(dǎo)患者及家屬每日測量血壓的重要性，要做到定時間、定部位、定體位、定血壓計，告知家屬監(jiān)督血壓測量并做好詳細(xì)記錄。

1.2.6 出院指導(dǎo)

患者出院前做好一系列健康指導(dǎo)，出院后主要電話隨訪，微信建群等方式給予患者院外指導(dǎo)，隨時解答患者微信群內(nèi)提出的疑問。了解掌握患者的心理動態(tài)，用藥情況以及血壓控制情況。督促家屬協(xié)同參與出院后的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者出院6個月后進(jìn)行自我管理評估，使用自我管理量表分析，其中，包含有自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能以及健康知識水平4個維度，4個維度一共有40個條目，每條目為0~4分，自我管理能力越強(qiáng)分值越高。②比較兩組患者的滿意度調(diào)查（使用科室自制滿意度調(diào)查表分析滿分100分）。比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組護(hù)理數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不同的護(hù)理后，觀察組的整體自我管理能力明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后患者的自我管理行為對比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)后患者的自我管理行為對比（±s）

組別 例數(shù) 自我概念 自我護(hù)理技能 自護(hù)責(zé)任感 健康知識水平對照組 15023.55±4.70 24.45±3.25 25.12±2.61 28.34±1.81觀察組 15036.34±2.24 36.25±2.67 35.32±3.31 38.51±2.14 t 11.21 10.74 9.48 10.42 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2可見，觀察組經(jīng)協(xié)同護(hù)理后的患者滿意度優(yōu)于對照組，并發(fā)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），存在護(hù)理差異。

表2 兩組護(hù)理效果比較[±s, n(%)]

表2 兩組護(hù)理效果比較[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 患者滿意度 并發(fā)癥總發(fā)生觀察組 150 97.39±2.32 2（1.3）對照組 150 90.26±1.82 8（5.3）t/χ2 6.59 5.01 P<0.05 <0.05

3 討論

高血壓疾病在全球發(fā)病率極高，而且病程長，會導(dǎo)致患者機(jī)體損害，此病需要長期服藥治療。協(xié)同護(hù)理模式主要是依靠護(hù)士先指導(dǎo)，患者去實(shí)踐，有問題再指導(dǎo)，患者再實(shí)踐的雙向護(hù)理交流，同時也要有家屬的大力配合和支持，使患者對自我管理方法能夠有效的控制。在協(xié)同護(hù)理過程中不斷的評估，監(jiān)督和改善，最終達(dá)到增強(qiáng)患者的自信心與積極性，能夠有效控制高血壓疾病的發(fā)展，提高治療效果。通過本次護(hù)理研究顯示，觀察組患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理措施后，自我患齡中的自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感以及健康知識水平四個方面的比較，均較對照組好，患者及家屬一直認(rèn)為次護(hù)理方法對患者治療起到很大幫助，得到充分的認(rèn)可。觀察組患者平均滿意度為（97.39±2.32）分明顯高于對照組（90.26±1.82）分，并發(fā)癥發(fā)生患者僅有2例，發(fā)生率低于對照組，綜上在高血壓患者中實(shí)施協(xié)同護(hù)理是值得臨床護(hù)理使用的。