張莉莉

（河北省沙河市人民醫(yī)院，河北 沙河）

0 引言

呼吸衰竭是指由于多種因素導(dǎo)致的患者肺通氣以及換氣功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換而引起的一系列臨床綜合征，嚴(yán)重威脅患者生命安全。急診呼吸衰竭患者普遍發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，需對患者采取有效的治療以及護(hù)理措施，保證患者的生命安全[1-2]。針對性護(hù)理以患者為中心，針對患者在突發(fā)急性呼吸衰竭時(shí)根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對性護(hù)理，使護(hù)理模式更加貼合患者病情，具有較高的臨床作用價(jià)值[3]。對此，本次研究針對本院收治的急診呼吸衰竭患者采取針對性氣道護(hù)理措施，旨在分析其臨床作用價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2019年12月于本院治療的急診呼吸衰竭患者96例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組48例，男性27例，女性21例，年齡45~86歲，平均（68.3±2.3）歲，慢性阻塞性肺疾病8例、哮喘21例、心力衰竭19例；對照組48例，男性26例，女性22例，年齡45~83歲，平均（68.1±2.3）歲，慢性阻塞性肺疾病19例、哮喘20例、心力衰竭9例；兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為急診呼吸衰竭患者；兩組患者年齡、疾病、性別等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括給予患者口腔護(hù)理、建立靜脈通道、吸氧護(hù)理、心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育護(hù)理。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用針對性氣道護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①保持呼吸道通暢：護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者呼吸道內(nèi)是否存在痰液等異物，并及時(shí)清理，如患者痰液較為粘稠，則應(yīng)對患者采取霧化吸入幫助稀釋患者痰液，適當(dāng)輕拍患者背部，以便于患者更好的將痰液咳出；對部分處于昏迷狀態(tài)的患者可適當(dāng)給予患者機(jī)械吸痰護(hù)理、氣管切開等護(hù)理方式以保證患者呼吸道通暢；②吸痰護(hù)理：在對患者建立人工氣道后，患者的咳嗽能力可呈現(xiàn)一定程度的下降，進(jìn)而造成痰液等異物堵塞患者氣道，引發(fā)肺部感染；因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者氣道內(nèi)分泌物進(jìn)行人工清理，清理時(shí)嚴(yán)格按照機(jī)械使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，把握好清理力道，避免由于操作不當(dāng)引起的氣道損傷；③病情觀察護(hù)理：在患者得到有效的治療后仍需對患者的更想生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，對患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)觀察患者血壓、心率等變化，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況對患者的用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意、不滿意，滿意：患者對本次護(hù)理評分在80~100分；較滿意：評分在60~79分；不滿意：評分在60分以下；護(hù)理總滿意為滿意以及較滿意總和。

肺功能：包括呼氣量、肺活量以及氣道峰壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0幫助分析，表示方式為（±s）（%），若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者肺功能改善情況

觀察組患者呼氣量、肺活量以及氣道峰壓明顯優(yōu)于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者肺功能改善情況對比（±s）

表2 兩組患者肺功能改善情況對比（±s）

組別 例數(shù) 呼氣量（%） 肺活量（L） 氣道峰壓（cm/H2O）觀察組 48 85.6±3.6 3.5±0.2 25.3±2.3對照組 48 69.5±3.4 2.8±0.3 31.2±2.3 t 22.990 13.450 13.222 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

在常規(guī)護(hù)理模式中，主要通過對患者的口腔護(hù)理，建立靜脈通道，吸氧護(hù)理等方式對患者進(jìn)行一系列遵醫(yī)囑被動護(hù)理，對患者氣道恢復(fù)影響不大[4]。針對性氣道護(hù)理模式可根據(jù)患者實(shí)際情況對患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，并采取氣管切開等方式保持患者正常呼吸[5]。此外，針對性氣管護(hù)理也可通過霧化吸入、機(jī)械吸痰還有可以氣管插管打開氣道，保證血氧供應(yīng)，改善呼吸功能，改善大腦缺氧，必要時(shí)氣管切開，控制肺部感染，改善呼吸功能，護(hù)理等方式保持患者呼吸道通暢，避免患者氣道內(nèi)異物引起肺部感染，影響患者治療效果[6-7]。在患者得到有效治療后，針對性護(hù)理可嚴(yán)格監(jiān)管患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，定時(shí)對患者血壓等進(jìn)行檢測觀察，保證患者臨床各指標(biāo)處于正常狀態(tài)，并根據(jù)觀察所得結(jié)果判斷患者病情康復(fù)情況，對患者的使用藥物劑量進(jìn)行加減，使治療以及護(hù)理能夠更加符合患者實(shí)際病情，更有利于患者康復(fù)[8]。

本次研究針對本院收治的急診呼吸衰竭患者采取針對性氣道護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05），由此可見，對急診呼吸衰竭患者采用針對性氣道護(hù)理模式，更有利于改善患者呼氣量、肺活量以及氣道峰壓；觀察組患者呼氣量、肺活量以及氣道峰壓明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。由此證明，針對性氣道護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理更有利于提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，對急診呼吸衰竭患者采用針對性氣道護(hù)理模式臨床效果顯著，更有利于患者康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。