郭建波，李秀君

（山東省青島平度市人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)房經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其自身發(fā)生率相對(duì)較高，也是分娩期重要并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡最為重要的原因和因素，因此在臨床護(hù)理的過(guò)程中，需要積極進(jìn)行防控，避免此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生，有效提高護(hù)理質(zhì)量，做好風(fēng)險(xiǎn)的管控，才可以保障產(chǎn)婦身心健康[1]。一般而言，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因和因素相對(duì)較多，而且相對(duì)較為復(fù)雜，伴隨臨床護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)不斷提高之后，這一問(wèn)題發(fā)生率已經(jīng)逐年下降，尤其因產(chǎn)后出血致死的死亡率明顯降低，但是由于在助產(chǎn)服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，還需要不斷加強(qiáng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)防控和管理。通過(guò)有效的產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠一定程度上提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量，保障其生命健康以及生命安全，然后對(duì)整體護(hù)理的人文性和有效性進(jìn)行一定的優(yōu)化，因此選取切實(shí)有效的管理方法和護(hù)理模式，對(duì)于產(chǎn)婦健康的保障影響十分關(guān)鍵[2]。基于此，本次研究主要是從臨床產(chǎn)房產(chǎn)后出血相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理角度出發(fā)，明確有關(guān)管理方法及模式應(yīng)用之后的效果，為臨床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管控提供一定的支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例產(chǎn)婦均為本院產(chǎn)房收治經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取，按照其收治階段不同，將之前沒(méi)有開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦設(shè)定為對(duì)照組（n=40），而現(xiàn)階段開(kāi)展產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組（n=40）。產(chǎn)婦年齡23~38歲，平均（26.9±1.7）歲，孕周 37~42周，平均（39.21±0.35）周，均為單胎頭位，健康情況良好，無(wú)妊娠期合并癥等相關(guān)疾病問(wèn)題，凝血功能正常而且精神心理、意識(shí)狀態(tài)良好。收集產(chǎn)婦相關(guān)資料并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)組間有鮮明差異（P>0.05），這意味著兩組產(chǎn)婦僅有在護(hù)理管理方法方面的明顯區(qū)別，故而可以對(duì)不同方法和模式應(yīng)用之后的效果情況進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)開(kāi)展臨床產(chǎn)科的護(hù)理管理，進(jìn)行健康教育，講解產(chǎn)前以及產(chǎn)后的常見(jiàn)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)飲食方面的管理，常規(guī)進(jìn)行臨床常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控，不進(jìn)行其他特殊的風(fēng)險(xiǎn)防控。

觀察組患者與此同時(shí)積極開(kāi)展產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的健康教育，圍繞著臨床常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)案例講解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所帶來(lái)的影響以及具體的表現(xiàn)，著重根據(jù)產(chǎn)婦相關(guān)情況進(jìn)行充分的講解，讓患者充分配合并積極進(jìn)行自我觀察，對(duì)有關(guān)問(wèn)題給予高度關(guān)注和充分重視，提高了解程度。其次，合理安排臨床護(hù)理工作，避免人員不足或者是排班不合理的問(wèn)題出現(xiàn)，而影響整體風(fēng)險(xiǎn)的防控，帶來(lái)較大的負(fù)性影響和不利因素，必要的情況下加大人力資源的投入，讓所有的護(hù)理人員能夠從風(fēng)險(xiǎn)防控的角度出發(fā)，合理從臨床產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)防控方面進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，著重要求護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。定期開(kāi)展有關(guān)培訓(xùn)工作，圍繞著產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)制及高危因素進(jìn)行相應(yīng)的講解，充分讓護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦具體的綜合情況掌握相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)[3]。結(jié)合實(shí)際情況合理開(kāi)展臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)以及水平的提高，促使護(hù)理工作人員能從日常護(hù)理工作時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)所在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)以及助產(chǎn)服務(wù)的有效性和規(guī)范性。最后對(duì)于助產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，相應(yīng)的評(píng)估體系，早期對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨別，然后采取針對(duì)性的干預(yù)措施和護(hù)理措施，積極對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防控，避免后期出血量增大的問(wèn)題出現(xiàn)，控制風(fēng)險(xiǎn)以及事故的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比，其中滿意度采取百分制評(píng)分，當(dāng)分?jǐn)?shù)越高則證明對(duì)于有關(guān)護(hù)理方法和措施滿意度更高，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開(kāi)展不同的護(hù)理模式及風(fēng)險(xiǎn)管理方法之后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯降低，而且護(hù)理滿意度得到了顯著提高（P<0.05），證明有關(guān)方法和措施取得了更加可觀的效果。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及護(hù)理滿意度情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及護(hù)理滿意度情況對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及護(hù)理滿意度情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） 護(hù)理滿意度觀察組 40 312.34±23.15 96.27±2.14對(duì)照組 40 421.35±27.89 85.26±5.16 t 8.9823 9.3145 P 0.0013 0.0005

3 結(jié)論

產(chǎn)后出血主要指的是在胎兒娩出之后24 h之內(nèi)，產(chǎn)婦總的出血量超過(guò)了500 mL，這樣的情況下很容易導(dǎo)致出血性休克，甚至引起死亡，是臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一[4]。從臨床諸多病例等方面情況來(lái)看，產(chǎn)后出血的發(fā)生率相對(duì)較高，特別是現(xiàn)階段臨床諸多高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦及高齡產(chǎn)婦的出現(xiàn)，導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率有所提高，產(chǎn)后出血的發(fā)病率也有所提升，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)干預(yù)之后，整體的護(hù)理干預(yù)效果可以得到優(yōu)化，不良事件以及產(chǎn)后出血可以及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)干預(yù)。開(kāi)展相關(guān)干預(yù)之后，整體的出血量得到了明顯降低，而且護(hù)理滿意度得到了有優(yōu)化和提高，這證明相關(guān)方法和措施能夠取得一個(gè)較為滿意的臨床干預(yù)效果，對(duì)于產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)有著積極影響作用。由此可見(jiàn)，相關(guān)干預(yù)方法是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性最為根本和最為主要的措施之一，具備著明確的優(yōu)勢(shì)和實(shí)際性的意義，尤其有助于整體護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化，將產(chǎn)婦分娩過(guò)程中一系列的風(fēng)險(xiǎn)加以有效防范和控制。通過(guò)相應(yīng)的措施之后，產(chǎn)房整體助產(chǎn)服務(wù)的安全性得到了保障，產(chǎn)婦身心健康恢復(fù)也得到了控制，對(duì)于減少常見(jiàn)的護(hù)理質(zhì)量危害風(fēng)險(xiǎn)以及產(chǎn)婦身心健康危害風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，有著積極的影響價(jià)值和作用，臨床需要對(duì)此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)控制充分認(rèn)識(shí)，然后積極開(kāi)展相應(yīng)的管理方法及策略，有效進(jìn)行實(shí)際性控制。

如上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)房經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，一定程度上提高了相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與處理能力，消除常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，更加和諧護(hù)患關(guān)系。