殷和娟，賀利宏

（江蘇省宜興市高塍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 宜興）

0 引言

近年來，隨著多種慢性疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，如何有效提高患者在院外的身體健康管理效果已經(jīng)成為社區(qū)管理中關(guān)注的重點(diǎn)。輸液是臨床上治療患者的常見給藥方式，能夠?qū)⑺幬镏苯铀腿氲交颊哐褐校赃_(dá)到治療患者的目的。而為提高患者輸液治療效果，在患者輸液時(shí)給予患者健康宣教能夠明顯提高患者依從性，保證患者輸液安全。對(duì)此，本次研究本社區(qū)輸液室接收治療的患者作為研究對(duì)象，采取輸液健康宣教，旨在分析其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年12月于我社區(qū)輸液室實(shí)施輸液治療的患者12053例，隨機(jī)抽取120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組60例實(shí)施健康宣教，男37例，女23例，年齡16~83歲，平均（54.32±2.43）歲；對(duì)照組60例不進(jìn)行任何干預(yù)，男32例，女28例，年齡15~81歲，平均（53.12±3.53）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教方法

①在患者輸液過程中，根據(jù)患者情況有計(jì)劃、組織和系統(tǒng)的對(duì)患者實(shí)施健康宣教，包括廣播宣傳、口頭講解、制作宣傳欄和發(fā)放健康知識(shí)書籍等，以此加深患者對(duì)健康知識(shí)的掌握；②患者就診時(shí)，就診護(hù)士需要熱情的迎接患者，同時(shí)詢問患者的具體情況，包括生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，以此實(shí)施針對(duì)性健康教育[3]；③輸液過程中根據(jù)患者病情狀況實(shí)施“一對(duì)一”個(gè)性化宣教，認(rèn)真的講解相關(guān)疾病知識(shí)，同時(shí)運(yùn)用溫和的話語對(duì)患者進(jìn)行安慰，緩解患者的情緒；④輸液結(jié)束后，護(hù)理人員需要仔細(xì)的講解和示范拔針后的按壓姿勢(shì)、按壓時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于年齡大的患者或者凝血功能差的患者，護(hù)理人員需要告知患者將按壓時(shí)間延長(zhǎng)至少5 min，以此防止取針處出現(xiàn)出血或者淤青的情況；⑤在患者離開前，對(duì)患者實(shí)施問卷調(diào)查，了解患者對(duì)健康知識(shí)的知曉程度和掌握程度，同時(shí)對(duì)患者的健康需求進(jìn)行總結(jié)，以便于完全健康宣教內(nèi)容；⑥在實(shí)施健康宣教的時(shí)候，如果患者在就診時(shí)表現(xiàn)出明顯的恐懼、焦慮或者痛苦情緒的時(shí)候，護(hù)理人員需要根據(jù)患者情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以此降低患者心理壓力。

1.2.2 健康宣教方式

社區(qū)輸液室患者流動(dòng)性相對(duì)較大，而停留時(shí)間相對(duì)較短。為此，在實(shí)施健康宣教的時(shí)候可以以口頭講解、視聽材料、圖文宣傳和示范訓(xùn)練四種常規(guī)方式進(jìn)行，主要如下。①口頭講解：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施口頭講解的時(shí)候必須語言精練、簡(jiǎn)明、真實(shí)和通俗易懂，減少醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用，保證患者能夠輕松的接受知識(shí)，以此達(dá)到健康宣教的目的[4]。為此，醫(yī)院需要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語言溝通技巧培訓(xùn)，逐步提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)、溝通水平。此外，在對(duì)患者實(shí)施口頭講解的時(shí)候還需要建立和患者家屬之間的聯(lián)系，同樣為期講解疾病的預(yù)防知識(shí)，并叮囑患者家屬對(duì)患者實(shí)施家庭支持，以此提高患者的遵醫(yī)行為度。由于就診患者接受文化差異相對(duì)較大，護(hù)理人員在實(shí)施口頭講解的時(shí)候需要盡可能的根據(jù)患者的受教育程度實(shí)施相關(guān)健康知識(shí)教育，以此增加患者的知識(shí)接受率；②視聽材料：為避免枯燥的講解相關(guān)知識(shí)，輸液室可以通過電視、廣播或者DVD機(jī)自動(dòng)播放健康教育內(nèi)容，進(jìn)而生動(dòng)的為患者展示學(xué)習(xí)健康知識(shí)的重要性；③圖文宣傳包括制作宣傳欄、分發(fā)健康教育書籍和講座等；④示范訓(xùn)練：在患者輸液的過程中，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者如何做好血管準(zhǔn)備以及如何保護(hù)自身血管。此外。叮囑患者如果存在任何不適感覺需要及時(shí)的告知護(hù)理人員，以此防止輸液風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在拔針的時(shí)候，需要指導(dǎo)患者正確的按壓防范和按壓時(shí)間，保證拔針的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意程度和輸液室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0~100分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80~100分為滿意，對(duì)護(hù)理分值在60~79為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

同時(shí)對(duì)兩組患者知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)分，包括基礎(chǔ)知識(shí)、按壓技巧、按壓時(shí)間以及不良反應(yīng)等，每一項(xiàng)分值為10分，分值越高表示掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)掌握度和護(hù)理質(zhì)量

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量和患者知識(shí)掌握程度均明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組知識(shí)掌握度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組知識(shí)掌握度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 n 知識(shí)掌握度 護(hù)理質(zhì)量觀察組 60 36.34±1.53 95.36±1.61對(duì)照組 60 34.08±1.18 90.36±2.43 t 9.060 13.287 P 0.000 0.000

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度

相較于對(duì)照組患者，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

有研究學(xué)者認(rèn)為，對(duì)社區(qū)輸液室實(shí)施健康宣教不僅可以提升患者的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，還能增加患者的自我保健意識(shí)和護(hù)理人員的工作積極性[5]。其中。在患者就診時(shí)，護(hù)理人員以熱情的態(tài)度迎接患者，并了解患者的一般情況可以降低患者的警惕心理，拉近和患者之間的距離；在輸液過程中根據(jù)患者具體情況實(shí)施個(gè)性化宣教，為患者講解輸液和疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生因素、預(yù)防方法和輸液的相關(guān)注意事項(xiàng)等，可以提高患者的認(rèn)知水平[6]。在輸液結(jié)束時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的按壓，可以減少取針處出現(xiàn)出血的幾率；在患者詢問某些健康問題的時(shí)候，護(hù)理人員需要耐心、溫和的為患者進(jìn)行解答，如果患者在就診時(shí)表現(xiàn)出明顯的恐懼、暴躁或者焦慮的情緒，護(hù)理人員則需要在了解情況后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以此緩解患者的情緒，降低其心理壓力，同時(shí)也可囑咐患者家屬多給予患者足夠的關(guān)心和支持，從而使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療，此外，在患者的臨床護(hù)理中，與患者溝通交流時(shí)應(yīng)始終注意做到態(tài)度溫和，平等對(duì)待每一位患者，使患者能夠感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心和尊重，能夠有效拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，使患者信任護(hù)理人員，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[7]。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行語言溝通技巧培訓(xùn)，不僅可以提升護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，還能提高社區(qū)輸液室護(hù)理質(zhì)量水平；通過不同方式，包括口頭講解、親身示范和視頻以及圖文材料，可以保證健康宣教的豐富性以及提高患者對(duì)知識(shí)的接受度[8]。

本次研究以社區(qū)輸液室接收治療的患者作為研究對(duì)象，采取輸液健康宣教，研究可見，相較于對(duì)照組患者，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，針對(duì)輸液室患者采取健康宣教措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，可使患者信任醫(yī)護(hù)人員，從而愿意積極配合護(hù)理干預(yù)措施；如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量和患者知識(shí)掌握程度均明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，輸液時(shí)給予患者健康宣教可明顯提高患者的護(hù)理質(zhì)量以及知識(shí)掌握程度，提高患者疾病認(rèn)知水平，使患者能夠提高輸液對(duì)疾病治療的重視性。

綜上所述，社區(qū)輸液室健康宣教的實(shí)施至關(guān)重要，可顯著提升患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度、護(hù)理質(zhì)量以及滿意度，能夠有效拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，值得廣泛推行。