德慶玉珍，貢秋松布，次仁尼瑪

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

藏醫(yī)藥學(xué)有悠久的歷史和完整的理論體系。藏醫(yī)學(xué)對各種疾病的病因、病理方面的認(rèn)識具有自身的獨特性，對疾病的名稱、癥狀闡述也有自己的特點。

培隆病是藏醫(yī)中對人體一種疾病認(rèn)識，是培根和隆正常生理失調(diào)而引起的一種病癥。?。号c中醫(yī)中所謂的“氣”“風(fēng)”，相近，但在藏醫(yī)其作用和含義更豐富。培隆病主要是體內(nèi)的隆和培根失調(diào)后在頭部出現(xiàn)“頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀”。

藏醫(yī)綜合治療（藏藥口服+果龍）對“培隆病”（眩暈癥）具有顯著的療效。藏醫(yī)綜合治療（口服藏藥+果龍）主要功效是能調(diào)節(jié)“隆”從而緩解頭痛、眩暈、惡心、耳鳴等培隆病引起的癥狀，且對培隆病反復(fù)發(fā)作具有良好的預(yù)防和治療作用?，F(xiàn)開展藏醫(yī)綜合治療對“培隆病”（眩暈癥）臨床觀察研究，驗證藏醫(yī)綜合治療對培隆?。ㄑ灠Y）有效性和安全性，進(jìn)一步推廣應(yīng)用藏醫(yī)綜合治療對培隆病治療方案。本次主要研究對象相似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美尼爾氏綜合癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019~2021年收治的30例（男15例，女15例，年齡 30~70歲，平均（56.73±9.29）歲，平均身高（166.53±5.76）cm，平均體重（65.53±9.34）kg。

本研究符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①培隆?。ㄑ灠Y）首次發(fā)病或長期發(fā)表者；②符合培隆病藏醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有傳染病、感染性疾病、浮腫、貧血、食欲不振、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；②過敏體質(zhì)者；③妊娠及哺乳期婦女；④正在參加其他臨床試驗的患者。

1.2 方法

早上服用（8.00）：十一味甘露丸，每次2 g，飯后半小時服用。中午（11.00）：果龍治療25 min。中午服用（13點鐘）：十六味杜鵑丸，每次2 g，飯后半小時服用。下午（15.30）：果龍治療25 min。晚上服用（20.00）：八味阿魏丸每次2 g，飯后半小時服用。若病情不太穩(wěn)定或需用其他藥物時可適當(dāng)調(diào)節(jié)“果龍”時間，但原則上不宜“果龍”治療時間，也不能使用具有改善神經(jīng)功能之效相關(guān)藥物[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

安全性評價指標(biāo)：一般體格檢查 基線和最后隨訪分別進(jìn)行評價；肝功能（ALT、AST、ALP、TBIL、GGT）、腎功能（BUN、CREA）基線和給藥15 d進(jìn)行評價。

1.3.1 培隆病療效評價

療效指數(shù)=[（療前積分-療后積分）÷療前積分]×100%。

①痊愈：治療后癥狀積分減少≥95%；②顯效：治療后癥狀積分減少≥70%；③有效：治療后癥狀積分減少≥30%；④無效：治療后癥狀積分減少＜30%。

1.3.2 安全性評價標(biāo)準(zhǔn)

1級：安全、無任何不良反應(yīng)；2級：比較安全，如有不良反應(yīng)，不需做任何處理可繼續(xù)給藥；3級：有安全性問題，有中等程度的不良反應(yīng)，做處理后可繼續(xù)給藥；4級：因不良反應(yīng)中止試驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不符合正態(tài)分布采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示；配對設(shè)計計量資料比較，差值符合正態(tài)分布采用配對t檢驗，不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)Willcoxon秩和檢驗；多個獨立樣本計量資料比較，不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)Kruskal-Wallis秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后生命體征對比

詳見表1。

表1 治療前后生命體征變化（±s）

表1 治療前后生命體征變化（±s）

時間 心率（次/min）呼吸（次/min）體溫（℃）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療前 72.97±8.44 17.93±1.89 36.24±0.25 123.83±18.21 81.33±13.37治療后 71.63±6.22 17.50±1.36 36.34±0.13 125.03±15.89 82.90±11.42 t 0.714 1.151 -0.569 -1.097 -1.775 P 0.481 0.259 0.574 0.078 0.086

2.2 治療前后癥狀對比

詳見表2。

表2 患者癥狀積分情況

2.3 治療前后肝功能對比

詳見表3。

表3 患者治療前后肝功變化（±s）

表3 患者治療前后肝功變化（±s）

時間 ALT（U/L）AST（U/L）TBIL（μmol/L）DBIL（μmol/L）IBIL（μmol/L）治療前 39.03±8.81 22.30±8.88 17.04±4.45 3.41±0.54 14.73±2.84治療后 29.45±6.82 22.07±8.16 18.32±4.57 3.68±0.89 14.07±2.61 t 2.605 0.163 -1.654 -0.435 1.324 P 0.014 0.872 0.109 0.667 0.196

2.4 治療前后腎功能對比

詳見表4。

表4 治療前后腎功變化（±s）

表4 治療前后腎功變化（±s）

時間 BUN（mmol/L） CREA（μmol/L）治療前 5.56±1.38 67.66±20.25治療后 9.55±2.08 64.34±20.82 t-1.007 1.356 P 0.334 0.186

2.5 治療前后血脂對比

詳見表5。

表5 治療前后血脂變化（±s）

表5 治療前后血脂變化（±s）

時間 TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 1.23±0.45 1.50±0.31 2.39±0.92治療后 1.25±0.43 1.76±0.54 2.30±0.62 t-0.038 -2.894 0.695 P 0.970 0.007 0.492

由上述表可見，調(diào)節(jié)患者“隆”能夠緩解頭痛、頭暈、惡心、耳鳴等培隆病引起的癥狀，且對培隆病反復(fù)發(fā)作具有良好的預(yù)防和治療作用。對患者肝功能、腎功能無副作用。

3 討論

培隆病是平時生活當(dāng)中最常見、且發(fā)生率較高的一種疾病，此病臨床癥狀常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、重癥患者常引起強烈頭痛、眩暈伴劇烈惡心嘔吐等不適癥狀，從而嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量，目前在世界上此病發(fā)病率高，在我國我區(qū)此病發(fā)病率尤其高，其中頭痛、頭暈伴惡心是此病最難治的主要癥狀，且在治療上成為較困難的境況，藏醫(yī)綜合治療此病有很多治療優(yōu)勢，但是頭痛、頭暈還是有很大的困難之處。本科室利用多年的時間挖屈和研究藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)了藏醫(yī)綜合治療對此病的療效[4-7]。

該病是我區(qū)多發(fā)病及常見病之一，相似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美尼爾氏綜合癥。其癥狀為頭痛、頭暈、惡心、耳鳴等癥狀。與高血壓及膽囊疾病等疾病引起的癥狀較接近，因此病診斷較為困難、長期反復(fù)發(fā)作直接降低患者的生存質(zhì)量，單獨的口服藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的治療需求。據(jù)多年的臨床時間發(fā)現(xiàn)口服藏藥及果龍綜合治療對培隆?。ㄑ灠Y）具有顯著的療效。據(jù)文獻(xiàn)所述及專家論證，此藥品的治療措施對該病癥有療效并且是安全可靠的。功能主治：調(diào)節(jié)“隆”清熱、活血化瘀、疏通脈絡(luò)。用于治療培隆?。ㄑ灠Y）引起的眩暈、頭痛、惡心、耳鳴等癥狀[8-10]。

通過本次研究可知藏醫(yī)綜合治療“培隆病”有較好的臨床療效，無毒副作用，在臨床實踐中可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用，對制定藏醫(yī)綜合治療培隆病的治療方案奠定了基礎(chǔ)。為藏醫(yī)治療“培隆病”規(guī)范化研究及制定診療方案提供了有效的臨床數(shù)據(jù)。