葛楠，邸貴

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

隨著社會生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，人們的飲食規(guī)律和作息時間越來越不規(guī)律，胃部疾病的發(fā)生率逐漸提升，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢[1-3]。慢性胃炎患者中，脾胃虧虛型較為常見，因此，本研究以在我科進行治療的脾胃虧虛型胃炎患者30例作為研究對象，分析加味六君子湯的臨床治療效果，現(xiàn)將此次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月在我院進行治療的脾胃虧虛型胃炎患者30例作為研究對象，并隨機分為兩組，觀察組15例，男8例，女7例，年齡在22~76歲，平均（48.75±5.64）歲；對照組 15例，男 9例，女 6例，年齡在21~77歲，平均為（48.78±5.72）歲；兩組患者一般資料比較，差異較小（P>0.05），可進行比較。此次研究中，所有患者均經(jīng)臨床診斷為脾胃虧虛型胃炎患者，患者均伴有不同程度的胃痛、胃脹、噯氣、泛酸等癥狀，患者均知情且自愿參與，同時排除臨床資料不全患者、存在心血管疾病患者、存在肝腎疾病患者、對本次研究所用藥物過敏患者以及存在認知功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者治療期間均囑咐其合理、規(guī)律飲食，飲食以清淡易消化為主，禁止暴飲暴食及辛辣刺激性食物，保證正常作息時間，適當加強身體鍛煉。對照組給予常規(guī)西藥進行治療，給予對照組患者奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H19991122）治療，20 mg/次，2次/d，鋁碳酸鎂片（生產(chǎn)廠家：重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字H50021189）飯后2 h嚼服，1.0 g/次，3次/d。觀察組給予加味六君子湯進行治療：取黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓各 15 g，姜半夏 10 g，陳皮 15 g，木香 10 g，炙甘草 6 g，另外根據(jù)患者具體病情加用藿香、砂仁、石菖蒲、甘松、雞內(nèi)金、焦三仙、黃連、吳茱萸等藥物，用水煎服，每日服用1劑，于早晚服用。兩組患者均治療3個月。

1.3 療效標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果。根據(jù)患者的癥狀改善情況和胃鏡檢查結(jié)果綜合判斷?；颊呦嚓P癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復正常，炎癥消失為顯效；患者相關臨床癥狀改善明顯，胃鏡檢查顯示胃黏膜改善明顯，炎癥有所恢復為有效；患者相關癥狀未改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜和炎癥無變化或有所加重為無效；（2）統(tǒng)計兩組患者的噯氣、泛酸、胃痛、胃脹等中醫(yī)癥狀積分。每個癥狀的積分分值在0~5分，分值越低，即表示改善越明顯。（3）統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生率和復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，比較差異較明顯（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 統(tǒng)計兩組患者中醫(yī)癥狀積分情況

經(jīng)過治療后，觀察組患者各項中醫(yī)癥狀積分明顯下降，且明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者癥狀積分情況比較（±s, 分）

表2 兩組患者癥狀積分情況比較（±s, 分）

組別 例數(shù)噯氣、泛酸 胃痛 胃脹治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 2.94±0.68 1.03±0.24 3.87±1.10 1.54±0.433.22±1.071.39±0.52對照組 15 2.92±0.66 1.78±0.44 3.88±1.12 2.38±0.373.20±1.062.13±0.48 t 0.082 5.796 0.025 5.735 0.051 4.050 P 0.935 0.000 0.981 0.000 0.959 0.000

2.3 觀察兩組患者的不良反應情況和復發(fā)率

由下表可知，觀察組患者的不良反應發(fā)生率與復發(fā)率顯著低于對照組，比較差異較明顯（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率與復發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

慢性胃炎是臨床上多發(fā)且較為常見的消化系統(tǒng)疾病，導致慢性胃炎發(fā)生的因素較為復雜，主要有幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、藥物因素、膽汁反流、長期精神緊張等因素[3]。此外不規(guī)律、不合理的飲食習慣以及長期大量飲酒吸煙等均會誘發(fā)慢性胃炎的發(fā)作。因此，在所有慢性疾病中，慢性胃炎發(fā)病率最高，而脾胃虧虛型為慢性胃炎中最為常見的一種證型。慢性胃炎不具有特異性癥狀，多數(shù)患者存在不同程度的消化不良、上腹隱痛、食欲不振、餐后飽脹、反酸、惡心等癥狀[4]，因此臨證中患者一般病程較長，且重視程度不足。而隨著致病因素的持續(xù)存在及疾病的進展，慢性胃炎亦存在發(fā)生癌變的可能[5]，故規(guī)律治療是十分必要的。

針對慢性胃炎的治療，臨床上常采用西藥治療和中醫(yī)治療。常規(guī)的西藥治療雖然能夠暫時改善患者的臨床癥狀，但是患者會出現(xiàn)惡心、便秘等一些不良反應，且長期用藥的治療效果受到一定限制，無法根治，存在疾病復發(fā)可能性[6]。而中醫(yī)認為脾胃虧虛型慢性胃炎與脾胃虛弱有關，臨證辨證診療，從病根入手，從而達到改善患者臨床癥狀，徹底根治疾病的目的。此次研究采用加味六君子湯進行治療，取得顯著療效，觀察組治療后噯氣泛酸、胃痛、胃脹等中醫(yī)癥狀積分均優(yōu)于對照組，且觀察組患者的不良反應發(fā)生率與復發(fā)率明顯低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異均較為顯著（P<0.05）。邸貴老師認為該病的發(fā)生多與飲食不節(jié)及情志不遂有關，久而傷及脾胃、氣滯瘀阻，因此采用加味六君子湯以健脾益胃，行氣解郁。臨證說明該方在補益脾胃、疏肝解郁、益氣和胃方面具有顯著作用[7]。加味六君子湯即在六君子湯基礎上再加一味木香。老師認為，脾胃為樞，故臨證治療脾胃疾病尤注重調(diào)理脾胃升降，故加木香行三焦之氣以改善中焦失運之癥。此外，還根據(jù)患者不同的臨床癥狀而隨癥加減，如：伴納差及消化不良，老師常加藿香、砂仁以醒脾燥濕，雞內(nèi)金、焦三仙消食和胃；伴胃脘部怕涼者，加高良姜、香附溫中散寒，石菖蒲、甘松行氣溫中；伴腸上皮化生者，加莪術(shù)、白花蛇舌草等。

綜上所述，在脾胃虧虛型胃炎患者的臨床治療中，采取加味六君子湯進行治療，能夠有效改善患者的相關臨床癥狀，促進患者的胃黏膜和炎癥反應盡快恢復正常，且不良反應發(fā)生率和復發(fā)率較低，臨床治療效果顯著，值得積極推廣應用。