盧雯雯

（江蘇省宜興市善卷骨科醫(yī)院，江蘇 宜興）

0 引言

脊椎骨折常見(jiàn)于患者胸腰椎體骨折，約占目前臨床上全身骨折的5%左右，是一種較為嚴(yán)重的骨折損傷。研究表明，脊椎骨折后脫位可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓損傷，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)截癱、死亡等情況，需對(duì)患者采取積極有效的手術(shù)治療[1]。但該類患者由于病情嚴(yán)重，患者在手術(shù)前均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的心理恐懼、焦慮等狀況，這對(duì)患者的手術(shù)治療十分不利，因此，采取有效的麻醉措施，幫助緩解患者負(fù)性心理情緒，使其積極配合治療十分關(guān)鍵[2]。咪達(dá)唑侖以及瑞芬太尼均屬于手術(shù)麻醉藥物，能夠有效減輕患者術(shù)中疼痛，緩解患者肌肉緊張，幫助手術(shù)順利進(jìn)行[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的脊椎骨折患者采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年12月至2020年12月于本院接收治療的脊椎骨折手術(shù)患者40例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組20例，男性11例，女性9例，年齡23~67歲，平均（45.6±2.1）歲；對(duì)照組 20例，男性12例，女性8例，年齡24~65歲，平均（45.3±2.2）歲；兩組患者均采取相同的脊椎手術(shù)方式進(jìn)行治療；所有患者對(duì)本次麻醉用藥均不存在過(guò)敏現(xiàn)象。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用瑞芬太尼（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，H20123422，1 mg×5瓶）進(jìn)行麻醉，麻醉劑量：2 μg/（kg·h）。

觀察組患者采用瑞芬太尼聯(lián)合咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H200333071，2 mL:2 mg）進(jìn)行治療，瑞芬太尼與對(duì)照組患者治療模式相同，咪達(dá)唑侖治療方式：0.1 mg/（kg·h）。

1.3 觀察指標(biāo)

麻醉效果：分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：麻醉后患者并未感到任何不適，肌肉松弛度良好，并未出現(xiàn)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)；良：麻醉后患者感到輕微不適，肌肉松弛度較好，并未出現(xiàn)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)；差：麻醉后患者感到明顯的不適，疼痛明顯，肌肉松弛度差，肌肉緊張，出現(xiàn)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)展。麻醉優(yōu)良度為優(yōu)和良總和。

觀察患者治療后呼吸頻率、心率、血氧飽和度。

記錄患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，由SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者分別治療后麻醉效果

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者麻醉優(yōu)良率明顯更高，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者麻醉效果對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間明顯更短，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間對(duì)比（±s, min）

表2 兩組患者蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間對(duì)比（±s, min）

組別 例數(shù) 蘇醒時(shí)間 呼吸恢復(fù)時(shí)間 拔管時(shí)間觀察組 20 5.62±0.23 3.72±0.23 12.41±0.23對(duì)照組 20 8.24±0.31 4.39±0.53 14.51±0.34 t 30.354 5.186 22.878 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者呼吸頻率、心率、血氧飽和度

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者呼吸頻率（72.63±2.32） 次 /min、血 氧 飽 和 度（92.12±2.13）%以及心率（95.32±0.23）次/min，觀察組患者呼吸頻率（62.12±4.51）次/min以及心率（81.14±0.12）次/min明顯更低，血氧飽和度（98.14±0.25）%明顯更高，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

脊椎骨折主要是由于高處墜落、車禍等直接暴力引起的胸腰段骨折，嚴(yán)重患者存在癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，因此在患者手術(shù)前需對(duì)患者采取有效的麻醉措施幫助緩解患者緊張情緒[4]。瑞芬太尼主要采用靜脈給藥的方式進(jìn)行麻醉，具有麻醉藥效高、起效快、作用時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，是目前臨床上常見(jiàn)的麻醉藥物，也可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。將其使用麻醉后，患者術(shù)后可迅速恢復(fù)，且據(jù)相關(guān)研究表明，瑞芬太尼不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率較低，具有一定的安全性[5]。咪達(dá)唑侖是一種苯二氮唑類藥物，不僅可用于治療失眠癥狀，也可用于手術(shù)鎮(zhèn)痛麻醉，具有起效快、維持時(shí)間短，作用后能夠迅速在體內(nèi)代謝的優(yōu)勢(shì)[6]。將咪達(dá)唑侖應(yīng)用在脊椎骨折患者術(shù)前麻醉中，可起到催眠鎮(zhèn)靜的作用，以此幫助緩解脊椎骨折患者由于對(duì)疾病的擔(dān)心出現(xiàn)的焦慮、驚厥等心理，同時(shí)也可幫助緩解患者肌肉緊張，使手術(shù)更加順利的進(jìn)行[7]。在脊椎骨折患者的手術(shù)治療中，將咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉，可通過(guò)藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，幫助提高患者鎮(zhèn)痛效果，舒緩肌肉緊張等現(xiàn)象，使患者能夠積極配合手術(shù)治療，提高手術(shù)治療有效性，幫助提高患者術(shù)后身體康復(fù)，改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且不良反應(yīng)更低，安全性更高[8]。

本次研究針對(duì)本院收治的脊椎骨折患者采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉治療，數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者麻醉優(yōu)良率明顯更高（P<0.05），可見(jiàn)，對(duì)脊椎骨折患者采用兩種麻醉藥物聯(lián)合麻醉更有利于提高麻醉效果；此外，在本次研究中，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者呼吸頻率以及心率明顯更低，血氧飽和度明顯更高（P<0.05），蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間明顯更短（P<0.05），由此說(shuō)明，相比較于單獨(dú)采用瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉，聯(lián)合咪達(dá)唑侖麻醉更能縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間，患者拔管時(shí)間更短，在治療后其呼吸頻率等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)更好，更有利于患者術(shù)后身體康復(fù)。

綜上所述，在脊椎骨折患者的臨床治療中對(duì)其采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉將更有利于提高麻醉效果，幫助改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。