劉琴

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

臨床中針對(duì)食道癌疾病，采取的治療措施主要有手術(shù)、放射以及化學(xué)治療[1]。在治療過(guò)程中，護(hù)理措施也很關(guān)鍵，其會(huì)在很大程度上影響治療活動(dòng)的順利進(jìn)行和治療效果的良好實(shí)現(xiàn)[2]。目前，該疾病放療過(guò)程中應(yīng)用的護(hù)理方法存在一定的局限性，導(dǎo)致護(hù)理效果較不理想，所以需要尋求更高效的護(hù)理方法并應(yīng)用于該疾病的臨床治療中，來(lái)促進(jìn)治療效果的實(shí)現(xiàn)[3]。本研究探討了延續(xù)護(hù)理在食道癌患者放療中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2017年6月至2020年6月收治的36例食道癌患者納入研究，并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各18例。對(duì)照組男11例，女7例，年齡50~76歲，觀察組男10例，女8例，年齡49~73歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過(guò)患者同意并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合食管癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者簽署知情同意書(shū)；患者意識(shí)功能無(wú)異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類(lèi)型疾病患者；合并其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，主要如下：告知患者藥物的使用規(guī)格并在臨床中對(duì)患者給予注射藥物，在放療前針對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，放療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征以及維持病房?jī)?nèi)的環(huán)境和秩序等。

對(duì)觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①建立專業(yè)護(hù)理小組：護(hù)理小組由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士，并由1名腫瘤?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)小組的護(hù)理工作，在患者出院前，由2名護(hù)士負(fù)責(zé)建立病例檔案，檔案信息中包括患者的基本信息和聯(lián)系電話等。②制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)疾病特征和患者的實(shí)際情況，建立具體的院外護(hù)理方案，主要包括電話隨訪次數(shù)，觀察指標(biāo)以及隨訪周期等內(nèi)容。另外，在患者出院前，向患者或者患者家屬說(shuō)明相關(guān)的注意事項(xiàng)，并提前引導(dǎo)患者開(kāi)展自我護(hù)理，讓患者掌握基礎(chǔ)的自我護(hù)理方法，提高其在院外的自我護(hù)理能力。③實(shí)施延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃：依據(jù)病例檔案中的信息定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者出院后的身體情況，詢問(wèn)患者是否存在相關(guān)疑問(wèn)，并對(duì)于患者提出的問(wèn)題做出專業(yè)解答，并通過(guò)電話再次向患者說(shuō)明疾病風(fēng)險(xiǎn)因素和防護(hù)措施。除此之外，護(hù)理人員可以通過(guò)微信公眾號(hào)多向患者推送疾病治療相關(guān)的文章來(lái)進(jìn)一步提高該疾病患者在院外的自我護(hù)理能力。④心理護(hù)理：在電話回訪過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理護(hù)理，一般情況下癌癥患者的心理壓力都較大，而負(fù)性情緒會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生不良影響。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理情緒產(chǎn)生的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)患者開(kāi)展治療和護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活觀察組 18 84.26±3.17 85.35±4.29 89.15±3.29 82.46±1.37對(duì)照組 18 71.43±3.21 70.53±2.12 80.63±3.25 73.45±1.57 t 4.236 6.324 4.524 4.329 P 0.021 0.012 0.023 0.002

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的SDS和SAS的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SDS、SAS指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者SDS、SAS指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù)SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 18 58.43±2.75 19.24±1.95 60.12±2.35 20.14±1.37對(duì)照組 18 57.93±2.13 24.78±1.69 60.42±2.56 26.12±2.53 t 1.543 4.327 1.231 4.674 P 0.125 0.001 0.235 0.000

3 討論

食道癌屬于消化道腫瘤，在臨床中的發(fā)病率較高，該疾病在各國(guó)的發(fā)病率和臨床死亡率都有所差異[4]。在我國(guó)，食道癌較為高發(fā)，該疾病患者的年齡多在40歲以上，且男性的發(fā)病率略高于女性[5]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，隨著病程的發(fā)展到終末期，患者的吞咽困難程度會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，到后期會(huì)出現(xiàn)連水和唾液也無(wú)法咽下的情況[6]。

延續(xù)性護(hù)理是一種護(hù)理行為的延續(xù)，其通過(guò)在患者出院后為患者提供不同水平的護(hù)理服務(wù)來(lái)滿足患者在不同場(chǎng)景中對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，以往的護(hù)理理念認(rèn)為護(hù)理行為只能局限于醫(yī)院場(chǎng)景中，而延續(xù)性護(hù)理卻可以將護(hù)理行為延伸至患者的家庭或社區(qū)當(dāng)中，其通過(guò)對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，使得患者在家庭或社區(qū)中也能享受到不同水平的護(hù)理服務(wù)，對(duì)臨床中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高患者的滿意度，并阻礙疾病的惡化[7-8]。本研究中，觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，這提示將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于食管癌患者的治療過(guò)程中，能夠在一定程度上增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者身體造成的威脅。另外，觀察組患者護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分低于對(duì)照組，這說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，可以有效改善患者的負(fù)性情緒。

綜上所述，在食道癌患者放療過(guò)程中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，并調(diào)節(jié)患者心理情緒，護(hù)理效果明顯，值得在以后的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。