隋文艷

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

肝硬化在臨床較為常見，是一種慢性肝病。目前臨床在肝硬化的治療中，常采取的治療方式為抗病毒治療，但在該治療方式下，治療時(shí)間跨度較大，在治療過程中，患者易失去耐心，易造成患者出現(xiàn)抵抗情緒，從而影響臨床治療效果[1]。因此，臨床認(rèn)為，在該疾病的治療中，應(yīng)當(dāng)搭配有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月收治的患者100例進(jìn)行分析，隨機(jī)分2組，各50例。觀察組中，女23例，男27例，年齡32~63歲，平均（52.17±5.74）歲；對照組中，女性24例，男性26例，年齡31~64歲，平均（52.26±5.83）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神疾病，具備良好溝通交流能力者；②符合肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期等特殊期者；②存在凝血功能異常者；③存在休克、意識模糊不清者。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。措施如下：①病情評估。在收治患者入院后，根據(jù)其情況對患者狀態(tài)進(jìn)行整體評估，制定合適的護(hù)理措施。②健康教育。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解肝硬化的相關(guān)知識，以及為患者介紹治療的原理、目的及治療過程中的重要注意事項(xiàng)。通過與患者的溝通交流，對患者的理解能力、性格、學(xué)歷等進(jìn)行了解，可采取患者易于接受的方式為患者開展健康教育，如給予患者關(guān)于肝硬化的相關(guān)健康知識教育手冊，為患者播放關(guān)于肝硬化的相關(guān)教育短片等方式，提升患者對肝硬化的了解。且在院內(nèi)可每周開展一次關(guān)于肝硬化的健康知識講座，并積極鼓勵(lì)患者家屬參與學(xué)習(xí)，以提升患者及其家屬對肝硬化的認(rèn)知，能更好、更積極主動地配合臨床的護(hù)理及治療工作。且護(hù)理人員在護(hù)理開展過程中應(yīng)當(dāng)保持良好的態(tài)度，積極解答患者及其家屬的存疑之處。③心理護(hù)理。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者不良情緒的緩解。通過與患者的積極溝通，拉近護(hù)患距離，建立輕松良好的護(hù)患關(guān)系，在日常護(hù)理開展的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者鼓勵(lì)及關(guān)懷，使患者在陌生的醫(yī)院環(huán)境中能感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，減少患者的不良情緒，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)重視患者的心理狀態(tài)變化情況，如在觀察到患者神色凝重、發(fā)呆等情況后，應(yīng)主動與患者交流溝通，患者對自身的情緒進(jìn)行調(diào)整，樹立其良好的心理態(tài)度，促進(jìn)其心理狀態(tài)的改善。使患者能在良好的身心狀態(tài)下，配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者的用藥情況，保證患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。對于肝硬化伴上消化道出血的患者而言，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥是控制病情發(fā)展的重要手段，因此護(hù)理人員應(yīng)對患者的用藥情況進(jìn)行干預(yù)。應(yīng)當(dāng)為患者講解按時(shí)、按量用藥的重要性，提升患者的自我監(jiān)督意識。對于一些記憶力較差的患者，還可采用張貼小紙片的方式，將用藥方式寫到貼紙上，使患者按照醫(yī)囑用藥。護(hù)理人員應(yīng)在核對患者信息后為患者發(fā)藥，并記錄患者的用藥情況。用藥后需監(jiān)測患者的情況，以便患者在出現(xiàn)異常反應(yīng)后能及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。⑤病情監(jiān)測。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意患者的病情變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)突然加重的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師，并及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行處理。④飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及生理需求為患者制定合適的飲食方案。并告知患者控制飲食對于控制疾病的重要性。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高熱量、易消化、含維生素豐富的食物，并采取少食多餐的原則進(jìn)食，禁止患者吃硬食，禁止食用有辛辣調(diào)味品及油炸食物等。⑤環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，如在病房內(nèi)添置儲物柜、飲水機(jī)等，以便患者存放個(gè)人物品及喝水。護(hù)理人員應(yīng)合理調(diào)節(jié)病房的濕度及溫度，保持病房內(nèi)的光線柔和，定期消毒，保證肝硬化患者能在安靜、清潔、干凈的環(huán)境下恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組生存質(zhì)量，包括心理功能、物質(zhì)生活、社會功能及軀體功能[3]。對比兩組患者治療依從率、肝硬化知識認(rèn)知率。治療依從率=（依從性良好+依從性一般）/總例數(shù)×100.00%[4]。肝硬化知識認(rèn)知率中，給予患者健康知識量表填寫，認(rèn)知率=（了解+一般掌握）/總例數(shù) ×100.00%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對比數(shù)據(jù)用SPSS 23.0軟件處理，用t檢驗(yàn)（±s），用卡方檢驗(yàn)（%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量評分

觀察組各項(xiàng)生存質(zhì)量評分明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s）

表1 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 心理功能 物質(zhì)生活 社會功能 軀體功能觀察組 50 92.36±3.8991.43±2.7989.52±2.56 89.93±2.56對照組 50 75.47±9.8674.61±8.4173.51±9.74 72.82±8.65 t 3.844 4.060 4.061 4.244 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療依從率

觀察組治療依從率評分比對照組高（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組治療依從率[n(%)]

2.3 認(rèn)知率

觀察組認(rèn)知率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組認(rèn)知率[n(%)]

3 討論

肝硬化的發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為肝部有結(jié)節(jié)及組織纖維增生的出現(xiàn)[6]。若患者在發(fā)生肝硬化后未及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，隨著病情的進(jìn)展則可能造成并發(fā)癥的出現(xiàn)，其中較為常見的一種就是上消化道出血[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在肝硬化伴上消化道出血的治療中，搭配有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可促進(jìn)患者預(yù)后的改善[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床新興的護(hù)理措施，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)下，能為患者提供更佳的護(hù)理服務(wù)[8]。通過心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施的實(shí)施，能提升患者對肝硬化相關(guān)知識的認(rèn)知度，使患者意識到用藥、飲食、心理狀態(tài)等對疾病的重要影響，能提升患者的臨床依從度[9]。使患者能更為主動、積極地配合護(hù)理人員開展各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施下，可有效改善患者的負(fù)面情緒，提升治療效果，能為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提升患者對護(hù)理的滿意度，通過飲食、環(huán)境、心理、用藥、病情監(jiān)測等各方面的干預(yù)，能保證患者治療的順利開展，加快患者的恢復(fù)，從而改善患者生存質(zhì)量[10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的治療依從率明顯比對照組高（P<0.05）；觀察組對于肝硬化的相關(guān)知識認(rèn)知率明顯高于對照組（P<0.05）。說明在肝硬化上消化道出血的治療中，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效提升患者的治療依從率、肝硬化相關(guān)知識認(rèn)知率及生存質(zhì)量，起到較好的護(hù)理效果。

綜上所述，在肝硬化伴上消化道出血的治療過程中，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善，效果顯著，值得推廣。