楊明枝

摘? 要：目的? 探討重癥胰腺炎患者應(yīng)用結(jié)構(gòu)性護(hù)理的效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月武城縣人民醫(yī)院收治的72例重癥胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行結(jié)構(gòu)性護(hù)理。觀察兩組心理狀況及生活質(zhì)量情況，記錄住院時(shí)間及費(fèi)用。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間短于對照組，且住院費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 重癥胰腺炎患者應(yīng)用結(jié)構(gòu)性護(hù)理效果較好，住院時(shí)間短、花費(fèi)少，減輕經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)改善心理狀況，促進(jìn)康復(fù)，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎;生活質(zhì)量;結(jié)構(gòu)性護(hù)理

中圖分類號：R657.5+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0076-02

重癥胰腺炎發(fā)病率高，病情重，常伴并發(fā)癥且預(yù)后差，病死率高達(dá)14%[1]。結(jié)構(gòu)性護(hù)理是較為先進(jìn)的護(hù)理模式，在整體護(hù)理?xiàng)l件下科學(xué)整合護(hù)理內(nèi)容，梳理脈絡(luò)，為護(hù)理人員工作提供了科學(xué)化、便捷化的指引。結(jié)構(gòu)性護(hù)理在護(hù)理管理過程中加入結(jié)構(gòu)化思維方式，為眾多護(hù)理問題構(gòu)建了思維過程，而且從中找出其中的客觀規(guī)律并應(yīng)用到實(shí)際中，其護(hù)理方法貫穿治療始終，在各個(gè)方面均可全面、安全地實(shí)行[2]。本次研究中，分析對重癥胰腺炎患者使用結(jié)構(gòu)性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月武城縣人民醫(yī)院收治的72例重癥胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組中，男20例，女16例;年齡22～49歲，平均（35.78±5.46）歲。觀察組中，男19例，女17例;年齡23～50歲，平均（36.03±5.27）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知正常，能配合研究;②精神無異常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①胰腺壞死、合并腫瘤者;②認(rèn)知障礙者;③依從性極差者。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，開展常規(guī)監(jiān)測、營養(yǎng)支持等工作。

觀察組行結(jié)構(gòu)性護(hù)理，內(nèi)容為：①建立結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員以階梯化方式分布，根據(jù)資質(zhì)與年限分為3組，各組組長由高年資護(hù)師擔(dān)任。團(tuán)隊(duì)間輪流倒班，出現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理。②治療時(shí)患者易出現(xiàn)厭煩、抑郁等心理。護(hù)理人員可使用PPT、視頻等，以溫和的語氣講解護(hù)理相關(guān)知識及重要性。待情緒穩(wěn)定后可使用心理學(xué)理論為患者轉(zhuǎn)換思維，提高認(rèn)知，幫助其樹立康復(fù)心理。③提升環(huán)境舒適度。保證病房日常打掃和通風(fēng)，保持地面干燥清潔，房間無異味，床單柔軟整潔以及溫濕度適宜。對喜靜患者，應(yīng)在病房走廊外放置“請勿喧嘩”警示牌，保證環(huán)境安靜，讓患者妥善休息。④護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，盡可能滿足患者要求，耐心回復(fù)疑問。對療效不理想更要積極鼓勵(lì)，告知患者未達(dá)理想效果原因，爭取得到理解，讓患者能面對現(xiàn)實(shí)，接受后續(xù)的治療。合理發(fā)泄情緒，幫其掌握放松方法和技巧，緩解患者負(fù)面情緒，激發(fā)活力。鼓勵(lì)朋友與家屬多和患者交流，開展交流會(huì)，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，給患者社會(huì)支持。⑤指導(dǎo)患者半臥位交替呼吸放松，減輕疼痛感，促進(jìn)癥狀緩解。增進(jìn)交流，疏導(dǎo)家屬負(fù)性情緒，給予患者安慰與支持，提高其治療信心。⑥定期開展講座，對患者進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)化患者對疾病的了解和相關(guān)的醫(yī)療知識，由護(hù)理人員解釋發(fā)病原因、臨床癥狀、預(yù)后等，說明發(fā)病機(jī)制，加強(qiáng)患者認(rèn)知，掌握預(yù)防知識，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，減少刺激因素。另外，護(hù)理人員可定期安排患者進(jìn)行一周一次的放松訓(xùn)練，每次持續(xù)1 h左右，讓患者通過訓(xùn)練來舒緩心情。

1.4? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者抑郁、焦慮狀態(tài)，共包括8項(xiàng)，每項(xiàng)1～10分，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量評分采用醫(yī)院自制量表評估，共5項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分;記錄患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

觀察組住院時(shí)間短于對照組，且住院費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

重癥胰腺炎為常見急腹癥，當(dāng)前多采取以緩解癥狀為主的保守治療方案。調(diào)查顯示，應(yīng)用保守治療方案可讓約90%的患者病情緩和，但仍有約10%的患者療效差，甚至死亡[3]。因此應(yīng)采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)來提升療效，改善預(yù)后。以往結(jié)構(gòu)模式多用于護(hù)理管理方面。目前，結(jié)構(gòu)性護(hù)理在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與疾病護(hù)理中應(yīng)用廣泛。通過分層次護(hù)理，可拉近護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。

本次研究中，觀察組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分、住院時(shí)間與花費(fèi)費(fèi)用均優(yōu)于對照組，可見重癥胰腺炎應(yīng)用結(jié)構(gòu)護(hù)理效果較好。結(jié)構(gòu)性護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)做好溝通工作，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少護(hù)患陌生感，縮短兩者間距離，減輕患者擔(dān)憂、焦慮心理，提高治療信心。另外對患者的康復(fù)教育、認(rèn)知教育及家屬干預(yù)，可幫助患者走出思想誤區(qū)，獲得心理安慰，提高安全感。患者可主動(dòng)行康復(fù)訓(xùn)練，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[4]。另外，在日常生活中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的看護(hù)，根據(jù)患者情況來進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員可安排有趣活動(dòng)讓患者參加，使其抑郁的心情在活動(dòng)過程中得到緩解。在患者休息時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證休息環(huán)境的安靜舒適，當(dāng)患者因病情無法入睡時(shí)，可以引導(dǎo)患者服用藥物幫助睡眠。

綜上所述，重癥胰腺炎患者應(yīng)用結(jié)構(gòu)性護(hù)理效果較好，住院時(shí)間短，花費(fèi)少，減輕經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)改善心理狀況，促進(jìn)康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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