賈大成

5月22日，甘肅白銀，黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，因失溫已造成21人死亡。

很多網(wǎng)友有疑惑，失溫到底是什么意思？失溫有多可怕？

什么叫失溫？簡(jiǎn)單地說，就是體溫低于正常。大家都知道，體溫37.5℃以上，就是發(fā)熱，體溫持續(xù)39℃以上的患者會(huì)昏迷，甚至死亡。失溫的情況也類似，體溫低于35℃，人也會(huì)意識(shí)喪失乃至昏迷甚至死亡。長(zhǎng)時(shí)間在雨雪、大風(fēng)和寒冷環(huán)境中;在寒冷大風(fēng)的山上，夜晚降溫但仍穿著汗?jié)竦膬?nèi)衣;服裝不夠保暖，夜晚躺下后不再運(yùn)動(dòng)。這些情況都會(huì)使身體產(chǎn)熱低于散熱，而陷入失溫狀態(tài)。

失溫可分為輕度失溫和重度失溫。輕度失溫，患者的體溫下降到33～35℃時(shí)，會(huì)發(fā)生劇烈的寒戰(zhàn)、四肢冰涼、臉色蒼白、重度疲勞、言語不清、肌肉不受意識(shí)控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減慢、出現(xiàn)幻覺等。

重度失溫，患者體溫下降到32℃以下，意識(shí)喪失，進(jìn)入類似冬眠的狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸減慢、意識(shí)喪失等。嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失生命體征，這種情況不要輕易放棄搶救。

救治失溫的基本原則是幫助患者保持體溫，同時(shí)幫助患者自己產(chǎn)生熱量以恢復(fù)體溫。如果患者在發(fā)抖，則有能力以每小時(shí)體溫約增高2℃的速度復(fù)溫。

1.輕度至中度失溫的救治方式

減少熱量散失 可以增加衣服，換干衣服，增加活動(dòng)量，尋找有遮蔽的場(chǎng)所以減少熱量散失。

進(jìn)食及補(bǔ)充水分 足夠的體液和食物對(duì)保持患者的體溫和復(fù)溫非常重要。食物的種類主要包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。

用物理方式增加熱量 點(diǎn)火或者其他外部的熱源，給患者換上干燥的衣服，和一個(gè)體溫正常、穿著薄而干燥衣服的人一同鉆進(jìn)睡袋，用體溫幫助患者復(fù)溫。

2.重度失溫患者的救治方式

減少熱量散失 保溫措施要做到使患者和外界低溫完全隔絕。無論有多冷，患者從內(nèi)部自行復(fù)溫都比任何形式的外部復(fù)溫效果更好。保持患者身體的干燥，穿排汗內(nèi)衣，并遠(yuǎn)離一切潮濕的物品。多用幾條睡袋、毛毯、毛衣、防潮墊等造一個(gè)至少4層的絕緣層，把患者包在里面。

增加體液和燃料 給患者補(bǔ)充熱糖水。重度失溫的人，胃腸不會(huì)再消化食物，但可吸收水分和糖。每隔15分鐘喂一次稀糖水，太濃了不好吸收。能量棒、士力架之類食品同時(shí)含有糖和蛋白質(zhì)，會(huì)被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，提供足夠的能量促使患者復(fù)溫。

用物理方式加熱 可在患者頸部、腋窩、腹股溝（大腿的根部）等大動(dòng)脈的部位使用自熱包、暖水袋、手爐等加熱，但要注意過熱的物品需要用干毛巾包裹，以免燙傷。

失溫與心肺復(fù)蘇 重度失溫可能顯現(xiàn)出死亡征象：身體冰冷、皮膚青紫、昏迷、瞳孔散大固定、脈搏和呼吸測(cè)不到，但有可能是“假死”，此時(shí)為患者復(fù)溫，并且在必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

在復(fù)溫過程中，要防止冰冷血液過快回流到心臟造成的死亡，主要原因是外圍血管（如四肢血管）復(fù)溫后擴(kuò)張，將冰冷的、停滯的血液回流至心臟，引起中心溫度降低，導(dǎo)致死亡。避免這種情況發(fā)生的最好方法是通過喝熱糖水、進(jìn)食，加熱頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位使其復(fù)溫，而不要復(fù)溫四肢和大面積的體表。并注意不要將患者放在過熱的環(huán)境中。