山西劉先生

我最近去醫(yī)院體檢，體檢報(bào)告單上說我幽門螺桿菌陽性，請問幽門螺桿菌能根除嗎？治療過程中有什么注意事項(xiàng)嗎？

王霄騰浙江省嘉興市第一醫(yī)院

幽門螺桿菌能根除嗎

幽門螺桿菌陽性患者最關(guān)心的問題是能否根除幽門螺桿菌以及是否會(huì)再次感染。其實(shí)這與多方面因素有關(guān)，包括根除方案的選擇、個(gè)人治療依從性以及自身幽門螺桿菌的耐藥情況。初次殺菌的患者，經(jīng)過正規(guī)方案治療，根除成功率多在80%～95%。根除幽門螺桿菌后再次感染發(fā)生率小于5%，殺菌成功后應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免再次感染。

治療期間應(yīng)禁煙戒酒

吸煙會(huì)降低胃黏膜血流量，減少胃黏液分泌，使到達(dá)胃黏膜的抗菌藥物量縮減；吸煙會(huì)刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的療效；吸煙可能會(huì)降低患者的治療依從性。

某些藥物，比如阿莫西林、甲硝唑等有可能與酒精產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，輕則影響藥效，重則危及生命。酒精與抗生素同時(shí)服用有很多未知的和已知的風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間，禁止飲酒。

治療結(jié)束何時(shí)復(fù)查

臨床推薦患者治療結(jié)束、停藥1個(gè)月以后，到醫(yī)院空腹進(jìn)行碳—13或碳—14呼氣試驗(yàn)檢查，確認(rèn)是否殺菌成功，避免出現(xiàn)假陰性。

殺菌失敗怎么辦

首先，不推薦患者在本次殺菌治療失敗后，迅速開始下一輪的補(bǔ)救治療。反復(fù)多次不間斷的使用抗生素，除容易引起胃腸道不適外，還可能導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥，增加根除難度。因此，臨床常推薦至少間隔3個(gè)月后再開始補(bǔ)救治療。其次，對于反復(fù)、多次殺菌失敗的患者，建議進(jìn)行幽門螺桿菌細(xì)菌培養(yǎng)檢查，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況選擇抗生素種類，提高成功率。

除以上幾個(gè)注意點(diǎn)外，臨床上常常遇到一些患者，服藥期間因臨床癥狀改善，就自行停藥或減量，也有些“馬大哈”，服藥過程吃這頓，忘下頓，諸如此類不按醫(yī)囑服藥是殺菌失敗主要的原因之一。因此，在幽門螺桿菌治療過程中，建議遵照醫(yī)囑足療程服藥。

編輯/孫蓓紅