時夢如

（中國科技大學第一附屬醫(yī)院西區(qū)（安徽腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230001）

原發(fā)性肝癌是常見的發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，該病致死率較高，在惡性腫瘤中位居第2位，嚴重危及患者的生命安全[1]。由于缺乏典型的臨床癥狀，多數(shù)肝癌患者在就診時處于晚期，治療效果差，病死率高，且患者心理上承受壓力較大，生活質量顯著降低[2]。因此，對晚期肝癌患者應施有效的護理措施，以減輕患者的不良情緒，提高患者生存期內的生活質量。本文觀察分析了臨終關懷對晚期肝癌患者不良不良情緒及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月至2019年8月收治的晚期肝癌患者96例為觀察對象，隨機分為研究組與對照組，每組各48例。所有患者均經病理學檢查確診。研究組男27例，女21例；年齡52～84歲，平均（68.41±5.14）歲。對照組男28例，女20例；年齡51～86歲，平均（68.49±5.09）歲。兩組患者的基本資料之間均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理措施，包括基礎護理、疼痛干預及用藥指導等。研究組實施常規(guī)護理+臨終關懷護理模式，具體措施（1）疼痛干預。晚期肝癌患者的癌痛比較嚴重，導致患者生活質量顯著降低。護理人員應向患者及其家屬講解正確使用鎮(zhèn)痛藥物的優(yōu)點，糾正其錯誤的認識[3]。對患者的疼痛程度進行綜合評估，根據(jù)疼痛程度實施不同的鎮(zhèn)痛措施。指導家屬為其播放舒緩的音樂，以分散患者的疼痛注意力。（2）心理干預。由于患者身患重病，病痛的折磨與治療帶來的各種毒副作用，導致患者生理和心理上承受的痛苦較大，出現(xiàn)嚴重的不良情緒，甚至絕望，難以積極配合治療和護理。護理人員要耐心傾聽患者的訴說，對患者給予充分理解與關心，使患者感受到來自院方的關愛。（3）家庭和社會支持。指導家屬多關心患者，多接受患者的不良情緒，給予積極疏導，與患者回憶以往的美好時光，盡量保持愉悅的心情[4]。加強家屬的疾病相關知識健康宣教，提高其護理能力，使其參與到患者的護理工作中，鼓勵家屬積極為患者服務，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。指導來院探視人員多關心患者，不要流露出悲哀的情緒，根據(jù)患者體力進行交流，減少探視時間。

1.3 觀察指標 分別于干預前后評價以下指標（1）不良情緒。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁、焦慮情緒進行評定，均以50分為界限，超過50分即為存在焦慮或抑郁狀態(tài)。（2）生活質量。采用癌癥治療功能評價系統(tǒng)（FACT）量表評價，包括5個維度：生理、社會、家庭、情感、功能，分數(shù)越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件中的χ2檢驗與t檢驗分別計數(shù)與計量資料，檢驗水準為P<0.05。

2 結果

2.1 不良情緒評分比較，兩組患者干預后的SAS、SDS評分均低于干預前（P<0.05）。與對照組干預后比較，研究組干預后SAS、SDS評分降低（P<0.05）。見表1

表1 不良情緒評分比較（±s，分）

表1 不良情緒評分比較（±s，分）

?

2.2 生活質量評分比較，兩組患者干預后生活質量評分均高于干預前（P<0.05）。與對照組干預后比較，研究組干預后生活質量評分升高（P<0.05）。見表2

表2 生活質量評分比較（±s，分）

表2 生活質量評分比較（±s，分）

?

3 討論

晚期肝癌患者身體上承受著巨大的痛苦，心理上也承受巨大的壓力和痛苦，因此出現(xiàn)比較嚴重的不良情緒，導致生活質量的急劇降低。多數(shù)晚期癌癥患者臨終前不愿與他人交流，主要是看到家人，難免生出留戀情緒，增加自己的痛苦；另外，患者家屬缺乏相應的醫(yī)護常識和溝通技巧，增加了患者的痛苦[5]。常規(guī)的臨床護理措施重點在于基礎護理，忽視了患者心理的關懷和干預，在晚期癌癥患者中的護理效果不十分理想。臨終關懷是為面臨死亡的患者實施的護理措施，主要給予患者心理支撐，使患者有尊嚴的、愉悅的度過生命中最后時光[6]。臨終關懷確保患者從心理、倫理學及臨床護理等方面得到關懷，是適應社會發(fā)展的需要，也是人類文明進步的重要標志[7]。本研究通過對晚期肝癌患者實施疼痛干預、心理干預及家庭和社會支持等關懷措施，結果顯示，與對照組干預后比較，研究組干預后SAS、SDS評分降低，生活質量評分升高。綜上所述，臨終關懷可改善晚期肝癌患者的不良情緒，提高患者生活質量，臨床推廣價值較高。