梁尚溪

(陽東區(qū)婦幼保健院兒科,廣東 陽江 529931)

小兒消化不良是發(fā)病率較高的小兒消化道疾病,目前臨床上對該病的發(fā)病機制還未完全統(tǒng)一,但其發(fā)生多與胃腸功能運動障礙、精神與心理因素以及高敏感性內(nèi)臟等因素有關(guān),由于患兒年齡相對較小,消化系統(tǒng)發(fā)育不完全,在不規(guī)律飲食的影響下會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象[1]。近年來,小兒消化不良的發(fā)病率逐年上升,患兒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹疼痛、上腹灼熱感、食欲減退、早飽、腹脹及噯氣、反胃等癥狀,雖然癥狀輕微,但不加以重視會對影響到患兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,不利于其成長,因此需要在早期實施有效治療來改善患兒預(yù)后[2]。臨床既往治療小兒消化不良的藥物主要有抗酸藥、促動力藥與抑酸藥,雖具有一定治療效果,但存在局限性,且對預(yù)后無明顯改善效果。賴氨葡鋅顆粒是治療小兒消化不良的有效藥物,口服用藥治療不但可提升療效,還可提高用藥安全性[3]。本次研究對小兒消化不良采用賴氨葡鋅顆粒治療,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院就診的小兒消化不良患兒80例,依隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。觀察組中,男25例,女15例；年齡最小1歲,最大12歲,均值(6.65±1.35)歲；病程最短1d,最長4d,均值(2.53±0.47)d。對照組中,男24例,女16例；年齡最小2歲,最大13歲,均值(7.75±1.25)歲；病程最短2d,最長5d,均值(3.45±0.55)d。兩組患兒基本資料比較(P>0.05),可對比。此次研究已報醫(yī)院倫理委員審核通過,患兒家屬均已簽署患者知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均具有完整的臨床資料；(2)家屬均具有較高的依從性；(3)均存在不同程度上腹部疼痛癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)在服用非本研究藥物或?qū)Ρ狙芯克幬镞^敏者；(2)合并其他類型消化系統(tǒng)疾病者；(3)惡性腫瘤者；(4)存在意識障礙者；(5)肝膽等臟器引起的消化不良者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用鞣酸蛋白酵母散治療

患兒口服鞣酸蛋白酵母散,1歲以內(nèi)的患兒1包/次,3次/d；1～3歲的患兒2包/次,3次/d；4～6歲的患兒3包/次,3次/d；7歲以上的患兒3～4包/次,3次/d,共治療5d。

1.2.2 觀察組采用賴氨葡鋅顆粒治療

患兒口服賴氨葡鋅顆粒,6個月以內(nèi)的新生兒0.5包/次,1次/d；7～12個月的患兒1包/次,1次/d；1～10歲的患兒2包/次,1次/d；10歲以上的患兒3包/次,1次/d,共治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析用藥后有效率、癥狀恢復(fù)正常時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及用藥后患兒不良反應(yīng)的例數(shù)?？傆行?顯效率+有效率,治療后患兒惡心、嘔吐與腹脹等癥狀完全消失,進(jìn)食恢復(fù)正常為顯效；患兒惡心、嘔吐與腹脹等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),病情明顯減輕為有效；患兒惡心、嘔吐與腹脹等癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重,病情有惡化現(xiàn)象為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組總有效率(95.00%)高于對照組(80.00%),P<0.05；兩組之間不良反應(yīng)(口干、頭痛、乏力、頭暈)發(fā)生情況比較無顯著差異,P>0.05,見表1。

表1 兩組有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

2.2 兩組癥狀恢復(fù)正常時間比較

觀察組腹痛、腹脹、食欲不振、噯酸等癥狀恢復(fù)正常時間均短于對照組(P<0.05),見表2。

2.3 兩組住院時間、復(fù)發(fā)率比較

觀察組住院時間為(4.69±0.34)d低于對照組的(7.93±0.37)d(t=40.779、P=0.001)；觀察組復(fù)發(fā)1例、占比2.50%,對照組復(fù)發(fā)6例、占比15.00%,χ2=3.914、P=0.048<0.05。

表2 癥狀恢復(fù)正常時間比較 (d)

3 討論

小兒消化不良屬于功能性消化病癥,其發(fā)生主要與十二指腸功能紊亂及胃功能紊亂有關(guān),患兒由于年齡較小,不能主訴自身病情,會耽誤最佳治療時機,對其身心健康造成嚴(yán)重影響[5]。由于患兒消化系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)相對較弱,用藥不當(dāng)會降低其胃液的濃度,導(dǎo)致維生素B12缺失,進(jìn)而出現(xiàn)較多營養(yǎng)方面疾病,對進(jìn)食與吸收均有不利影響。病菌入侵腸道會影響腸道功能,治療應(yīng)該以促進(jìn)胃腸消化、抑制患兒胃酸分泌及提高患兒腸胃蠕動能力為主,通過治療可恢復(fù)患兒的腸黏膜功能,改善患兒預(yù)后[6]。

鞣酸蛋白酵母散主要成分包括鞣酸蛋白與干酵母,口服用藥之后會進(jìn)入腸道,經(jīng)胰蛋白酶完成分解之后緩慢釋放出鞣酸,并在腸黏膜表層形成蛋白質(zhì),可不斷增強腸黏膜的屏障功能,可有效減輕炎癥刺激腸黏膜,且對炎癥滲透具有較好的抑制效果,在減少腸蠕動的同時可加快病毒毒素的吸收速度,進(jìn)而有效改善患者腹瀉癥狀[7]。干酵母中的維生素B族較為豐富,對患兒出現(xiàn)的食欲不振與消化不良癥狀具有較好的改善效果,用藥后腸道內(nèi)益生菌生長速度加快,進(jìn)而平衡腸道菌群[8]。酶的合成和激活與微量元素鋅密不可分,鋅元素不但可保護腸道結(jié)構(gòu)與腸道功能,還可保證腸道黏膜的完整性。賴氨葡鋅顆粒屬于有效的補鋅藥,主要成分為賴氨酸與葡萄糖酸鋅,其中賴氨酸屬于氨基酸的一種,可將人體內(nèi)的氮元素維持在平衡狀態(tài),可改善味覺,促進(jìn)生長發(fā)育[9]?？诜盟幹笮耗c道上皮的活性不斷增強,同時還可修復(fù)腸黏膜上皮,改善腸道功能,使得腸道吸收能力不斷增強,鋅元素可將細(xì)胞生物膜維持在正常狀態(tài),在腸道多種輔酶合成中均具有較高的價值,可減輕對腸黏膜的損害,促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。研究組中治療后患兒復(fù)發(fā)率較低,療效顯著,表明賴氨葡鋅顆粒具有較好的溶解性,在提高患兒免疫功能的同時可糾正其機體氮失衡現(xiàn)象,及時補充機體內(nèi)的鋅元素[10]。

綜上所述,對小兒消化不良患兒采用賴氨葡鋅顆粒治療可提升療效,加快患兒癥狀好轉(zhuǎn),縮短住院時間,降低復(fù)發(fā)率,且無明顯副作用,具有較高的用藥安全性。