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超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面在胎兒先心病篩查中的應(yīng)用價(jià)值

2021-08-13 07:41田雨鑫大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科遼寧大連116021
中國醫(yī)療器械信息 2021年14期
關(guān)鍵詞:先心病先天性敏感性

田雨鑫 大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科 (遼寧 大連 116021)

內(nèi)容提要:目的:探討超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2019年1月~2020年1月進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查的孕婦272例,其中孕20~27周的孕婦112例為A組,孕28~32周的孕婦96例為B組,孕周>32周的孕婦64例為C組。272例孕婦均行產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查。結(jié)果:產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面對胎兒先天性心臟病的診斷敏感性為90.2%,特異性為99.9%。結(jié)論:在胎兒先心病篩查中應(yīng)用超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查,能夠提高其篩查的敏感性和特異性。

先心病即先天性心臟病,是一種常見的胎兒畸形疾病,據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,胎兒先天性心臟病的發(fā)病率在8%~12%[1],是引起新生兒死亡的一個(gè)重要原因,患兒1歲前的病死率達(dá)到了50%以上[2]。因此,及時(shí)對胎兒進(jìn)行先天性心臟病篩查,對于降低先天性心臟病新生兒出生率,提高人口素質(zhì)具有重要的意義[3]。目前,臨床對于胎兒先天性心臟病的篩查主要以產(chǎn)前超聲為主,雖然目前產(chǎn)前超聲作為一種胎兒畸形篩查方式在各地區(qū)都得到了廣泛的推廣應(yīng)用,但是對于胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前超聲篩查方法卻存在一定的差異性[4]。應(yīng)用比較廣泛的方式主要是篩查胸部三大橫切面,本院為了進(jìn)一步提高胎兒先天性心臟病的篩查效果,將超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面應(yīng)用到其中,獲得了良好的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取272例在2019年1月~2020年1月在本科室行超聲篩查的孕婦,根據(jù)孕婦篩查時(shí)的孕周進(jìn)行分組,其中孕20~27周的孕婦112例為A組,孕28~32周的孕婦96例為B組,孕周>32周的孕婦64例為C組。其中A組112例孕婦,年齡21~37歲,平均(26.8±4.7)歲;單胎108例,雙胎4例。B組96例孕婦,年齡22~38歲,平均(27.6±4.9)歲;單胎94例,雙胎2例。C組64例孕婦,年齡20~39歲,平均(27.8±5.3)歲;單胎62例,雙胎2例。三組孕婦的一般資料比較,無明顯差異(P>0.05)。本研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①在本科室進(jìn)行產(chǎn)檢并在本科室進(jìn)行分娩的孕婦;②年齡大于20歲的孕婦;③對本次研究內(nèi)容知情且同意自愿參與的孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并妊娠合并癥的產(chǎn)婦;②合并精神疾病、心理障礙或由于其他病理、生理、精神因素影響而無法進(jìn)行正常交流的孕婦;③無法配合本次研究開展的孕婦。

1.2 方法

272例孕婦均行產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查,使用彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查,其中的探頭頻率為3.5~5.0MHz,指導(dǎo)孕婦取仰臥位,行五腔心切面檢查,主要包括經(jīng)心尖四腔的心切面(4VC)、經(jīng)左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RVOT)、經(jīng)三血管切面(3VV)和三血管氣管切面(3VT),通過以上切面分別對心房位置,房室、心胸比例、心室,心室與大動脈關(guān)系是否存在異常,大動脈是否存在異常進(jìn)行觀察。檢查后,對于無法獲得確診的高危孕婦,指導(dǎo)其12周后復(fù)診;對于確診的孕婦指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)一步會診、治療;對于可疑孕婦,指導(dǎo)其12周后復(fù)診。所有研究對象均于其妊娠或引產(chǎn)后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

將孕婦的超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查結(jié)果,與孕婦妊娠后或引產(chǎn)尸檢結(jié)果進(jìn)行比較,以此來分析超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)用“±”表示,診斷符合率、漏診率、誤診率用“%”表示,P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同孕周孕婦產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面的獲取率比較

超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查中各切面獲取率從高到低依次為A組、B組和C組,且各組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1.不同孕周孕婦產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面的獲取率比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面的超聲檢查結(jié)果

272例孕婦共計(jì)280例胎兒經(jīng)產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查,檢出先天性心臟病76例,檢出率為27.1%。76例檢出胎兒,其中30例引產(chǎn)并進(jìn)行尸檢,其中符合產(chǎn)前超聲診斷的28例,誤診2例;產(chǎn)后超聲心動圖檢查20例,符合產(chǎn)前超聲診斷的18例,主動脈弓狹窄2例,復(fù)查正常;產(chǎn)前診斷隨訪26例無疑義。其中有6例漏診,包括4例室間隔缺損、2例房間隔缺損。相比隨訪和尸檢結(jié)果,產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面對胎兒先天性心臟病的診斷敏感性為90.2%,特異性為99.9%,見表2。

表2.產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面的超聲檢查結(jié)果

3.討論

產(chǎn)前超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查,從四腔心切面到三血管-氣管切面的動脈持續(xù)掃描,且在檢查過程中無需測量,僅需通過對血管與心臟對應(yīng)位置、結(jié)構(gòu)的比較,即可獲得胎兒心臟解剖信息[5]。不僅如此,在檢查過程中,根據(jù)五個(gè)心臟切面之間所具有的關(guān)系,能夠?qū)崿F(xiàn)各切面之間的相互結(jié)合和作證,從而顯著提高胎兒的先天性心臟病檢出率[6]。從而在產(chǎn)前有效地檢出胎兒存在的先天性心臟病,給予及時(shí)的臨床干預(yù),從而有效控制先天性心臟病胎兒的出生率,降低新生兒病死率,有效提高人口素質(zhì)。

綜上所述,在胎兒先心病篩查中應(yīng)用超聲心臟五大標(biāo)準(zhǔn)切面檢查,能夠提高其篩查的敏感性和特異性。

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