孔令超 黑龍江省第三醫(yī)院 （黑龍江 北安 164000）

內容提要：目的：分析多普勒超聲在精神分裂癥患者的診斷價值及與認知功能的相關性。方法：選擇2016年4月～2020年4月來本院接受疾病治療的260例精神分裂癥患者，將其列為病例組。另取同期來本院接受健康體檢的健康人260例為對照組。受試者入院之后均對其開展TCD檢查。結果：和對照組相比，病例組受試者CA系統(tǒng)、V-BA、CA兩側峰值流速降低比例更高，病例組PCA、MCA以及ACA血流速度更低，P<0.05。結論：TCD能夠測定出精神分裂癥患者大腦血流速率存在異常情況。認知功能障礙可能與大腦內額葉、頂葉血液供應量不足存在相關性。

精神分裂癥為臨床中較為常見的典型綜合障礙性精神類疾病。青壯年為罹患此疾病的好發(fā)群體。精神分裂癥疾病有著病程遷延、容易反復發(fā)作以及起病緩慢的特點。倘若沒有在第一時間對受試者開展行之有效的治療，極易引發(fā)患者腦部血流量持續(xù)性異常。經顱彩超為一類具有無創(chuàng)性特點的測定患者顱內動脈血流參數(shù)方式。其有著操作簡單、經濟實用和可重復性高等優(yōu)勢。有學者證實[1]：通過對精神分裂癥患者實施經顱彩超多普勒檢查，能夠輕松獲得其顱內動脈病理改變動態(tài)化血流信息?？蓪崿F(xiàn)疾病早期診斷。結合實際情況，本文全面探討經顱多普勒超聲于精神分裂癥疾病中的診斷價值以及和認知功能的相關性，現(xiàn)作出如下匯報。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本實驗選擇2016年4月～2020年4月來本院接受疾病治療的260例精神分裂癥患者為研究樣本。納入標準：經診斷，受試者符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）》中關于此疾病臨床診斷標準，且在入院之前半個月未應用過抗精神病類藥物。排除標準：心臟肝腎功能嚴重不全者、同時合并心腦血管嚴重疾病者、機體其他器官器質性病變者、晚期癌癥者。將該組視為病例組。其中女124例，男136例。平均年齡為（34.54±2.62）歲，平均病程為（32.78±5.76）個月。另取同期來本院接受健康體檢的健康人260例為對照組。該組受試者經米尼蘇達多項人格量表、癥狀質評量表等檢測證實無精神疾病。受試者年齡平均年齡為（33.68±6.45）歲。其中女128例，男132例。通過對比，2組受試者年齡、性別基線資料無明顯差別，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

受試者入院之后均對其開展TCD檢查。本實驗應用美國GE公司所生產的多普勒超聲設備開展診斷工作。具體方案為：受試者取用仰臥位接受檢查，將探頭頻率設定為2MHz。探頭經枕窗以及顳窗，分別進入到頸內動脈（CA）與椎-基底動脈（V-BA）系統(tǒng)完成檢測，以取得大腦后動脈（PCA）、大腦中動脈（MCA）、基底動脈（BA）、大腦前動脈（ACA）以及雙椎動脈（VA）的血管搏動指數(shù)（PI）、收縮期峰流速度（Vs）、平均流速（Vm）、舒張期末流速（Vd）指標，觀察頻譜改變情況。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）分析2組受試者V-BA以及CA系統(tǒng)峰值流速對比詳情；（2）分析2組受試者顱內動脈血流速率對比詳情；（3）本實驗應用簡易智力狀態(tài)（MMSE）量表和韋克斯記憶量表（WMS）測定兩組受試者認知情況。其中MMSE量表共計7方面，具體為即刻記憶、計算力和注意力、延遲記憶、地點定向力、語言水平、時間定向力、視空間。共計30分。分值界定情況為：文盲<17分，小學>20分，初中及以上>24分。WMS量表主要包含聯(lián)想、觸覺、理解記憶、記憶隨商數(shù)、心智3、心智2、心智1、幾類判別項目。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)內計量資料開展t檢驗分析，計數(shù)資料開展χ2點分析。P<0.05代表有關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 兩組受試者V-BA以及CA系統(tǒng)峰值流速對比

對照組內，CA雙側流速上升4例、下降86例；V-BA流速上升42例、降低12例；CA和V-BA流速上升6例、降低4例，CA系統(tǒng)升高6例、降低6例。病例組內，CA雙側流速上升10例、下降176例；V-BA流速上升34例、降低44例；CA和V-BA流速上升8例、降低26例，CA系統(tǒng)升高24例、降低40例。和對照組相比，病例組受試者CA系統(tǒng)、V-BA、CA兩側峰值流速降低比例更高，P<0.05。

2.2 兩組受試者顱內動脈血流速率對比

病理組患者BA血流速度為（48±4）cm/s、PCA左側（42±6）cm/s、右側（41±6）cm/s、MCA左側（64±8）cm/s、右側（63±8）cm/s、VA左側（37±6）cm/s、右側（36±5）cm/s、ACA左側（52±7）cm/s、右側（50±5）cm/s。健康組患者BA血流速度為（47±4）cm/s、PCA左側（46±6）cm/s、右側（46±6）cm/s、MCA左側（75±8）cm/s、右側（74±8）cm/s、VA左側（36±6）cm/s、右側（36±5）cm/s、ACA左側（61±7）cm/s、右側（57±5）cm/s。和對照組相比，病例組PCA、MCA以及ACA血流速度更低，P<0.05。兩組受試者的BA、VA血流速度無明顯差異，P>0.05。

2.3 兩組患者認知功能對比

和對照組相比，病例組患者的聯(lián)想、觸覺、理解記憶、記憶商數(shù)、心智2、心智1、MMSE分數(shù)更低，P<0.05。兩組圖片、心智3累積分數(shù)無明顯差異，P>0.05。詳情見表1。

表1.兩組患者認知功能對比 (±s)

表1.兩組患者認知功能對比 (±s)

小組類別 例數(shù) 聯(lián)想 觸覺 理解記憶 記憶商數(shù) 心智3累積 心智2(100-1) 心智1(1-100) MMSE觀察組 260 4.8±1.5 6.6±1.4 4.3±2.0 64.8±9.8 8.8±3.4 3.6±1.2 7.0±1.1 23.4±3.5對照組 260 8.3±1.5 8.9±1.5 6.1±1.9 97.2±6.8 9.1±3.6 8.4±1.4 10.1±1.1 28.5±3.3 t 26.604 18.075 10.521 43.799 0.977 41.975 32.132 17.952 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.討論

精神分裂癥為一類臨床常見病、多發(fā)病。該疾病主要指的是一種涉及人類行為認知功能、感知覺、情感、思維等諸多方面障礙的綜合征。迄今為止，學術界針對于精神分裂癥的病因尚未完全闡明。有學者認為：疾病的發(fā)生和患者大腦血流灌注量異常存在相關性。而對人體大腦血流灌注量水平造成影響的因素諸多，其中最主要因素為人體神經調節(jié)作用異常。經顱多普勒超聲為一類經超聲波多普勒效應開展顱內血管血流動力學研究的檢查方式[2,3]。該項設備能夠對人體動脈收縮期與舒張期血流速率實現(xiàn)檢測，就此判定患者是否存在大腦血管病理改變。如果血流速率減緩則代表患者大腦血流灌注量不足。倘若流速增快，則代表大腦血管存在管腔狹窄或痙攣的不良情況。

一個人的高級情感以及認知活動情況和其自身大腦中頂葉以及額葉有極大關聯(lián)性[4,5]。本組實驗研究結果表明：通過TCD檢查表明，精神分裂癥患者營養(yǎng)大腦額葉以及頂葉、大腦前動脈以及中動脈的脈動指數(shù)上升。脈動指數(shù)為患者最小血流速率、最高血流速率差以及與該血管平均血流速率的比值。其針對于血管舒張功能和彈性收縮功能檢測項目相比而言，敏感性更高。如果脈動指數(shù)上升，則代表機體腦血管彈性差、血管的收縮以及舒張調節(jié)功能下降，就此引發(fā)腦血管外部阻力上升。造成單位時間內血流量下降，腦部血液供應量降低。在此同時結合受試者TCD檢查結果，可表明精神分裂癥患者認知功能障礙情況出現(xiàn)。其可能和其自身大腦頂葉額葉血液供應量不足存在相關性。