馬爽 遼寧省綏中縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 葫蘆島 125200）

內(nèi)容提要：目的：探討尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潛血檢驗(yàn)的患者，同時(shí)進(jìn)行尿液分析儀和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：尿液分析儀潛血檢驗(yàn)陽性率25.00%，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)陽性率20.00%，P>0.05。以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀檢驗(yàn)敏感度為80.00%，特異度為88.75%；以尿液分析儀檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)敏感度為64.00%，特異度為94.67%。兩種方法敏感度、特異度無差異，P>0.05。結(jié)論：尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)均具有一定的優(yōu)勢(shì)，臨床實(shí)際可以將二者聯(lián)合應(yīng)用，減少誤診、漏診發(fā)生率，為臨床診斷提供重要依據(jù)。

尿常規(guī)檢查是重要的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，尿潛血檢驗(yàn)對(duì)于多種泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病診斷具有重要提示意義[1]。尿潛血檢驗(yàn)通過記錄尿液紅細(xì)胞大小、形態(tài)、數(shù)目等情況，為疾病診斷提供重要依據(jù)。尿液分析儀具有快速、自動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，有利于減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，但檢測(cè)結(jié)果一定程度上易受外界因素干擾。本次研究選擇本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潛血檢驗(yàn)患者，同時(shí)進(jìn)行尿液分析儀和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果，分析尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潛血檢驗(yàn)的患者。其中男性59例，女性41例，患者年齡23～69歲，平均（47.1±4.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者病歷完整，且均需行尿液潛血檢驗(yàn)；（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等腫瘤性疾病的患者；（2）合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患者；（3）合并精神分裂癥的患者；（4）合并心肺功能不全的患者。

1.2 方法

取所有納入患者20mL清晨尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過程由同一個(gè)高年資工作人員負(fù)責(zé)進(jìn)行，檢驗(yàn)操作嚴(yán)格按照操作規(guī)定。尿液分析儀潛血檢驗(yàn)將10mL尿液加入試管中，放入試紙蘸濕后采用濾紙除去多余的尿液置于尿液分析儀中檢測(cè)結(jié)果。觀察并記錄保存相關(guān)結(jié)果，根據(jù)陽性程度依次采用-、+、++、+++表示，其中-為陰性，+++為強(qiáng)陽性。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)將患者尿液差速離心處理后除去上層清液，并在顯微鏡下觀察計(jì)數(shù)，將紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的平均值加以記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢測(cè)陽性率；對(duì)比診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩種方法檢測(cè)陽性率對(duì)比

尿液分析儀潛血檢驗(yàn)陽性率25.00%，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)陽性率20.00%（P>0.05），見表1。

表1.兩種方法檢測(cè)陽性率對(duì)比

2.2 診斷效果對(duì)比

以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀檢驗(yàn)敏感度為80.00%，特異度為88.75%；以尿液分析儀檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)敏感度為64.00%，特異度為94.67%。兩種方法敏感度、特異度無差異（P>0.05）。

3.討論

尿常規(guī)是臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過尿液成分檢測(cè)可準(zhǔn)確判斷尿路疾病。正常情況下尿液中紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等物質(zhì)存在量較少，當(dāng)尿路屏障功能受損或短時(shí)間大量攝入經(jīng)尿液排泄的物質(zhì)時(shí)即可以導(dǎo)致尿液成分檢驗(yàn)發(fā)生異常，進(jìn)而采用尿液分析可以得到相應(yīng)檢測(cè)結(jié)果[2]。如尿常規(guī)檢測(cè)中尿液呈現(xiàn)尿隱血陽性患者，需要進(jìn)一步檢查。尿液中的紅細(xì)胞脫落后可出現(xiàn)潛血陽性，表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)目過多[3]。

尿液分析儀檢驗(yàn)和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床檢驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞的重要方法。尿液分析儀是一種自動(dòng)化檢測(cè)儀器，可以清晰觀察尿液中紅細(xì)胞、血紅蛋白等主要成分。該方法具有快速、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，有利于減少人力資源的浪費(fèi)，減輕檢驗(yàn)工作人員的負(fù)擔(dān)。然而該檢測(cè)方法在臨床實(shí)踐應(yīng)用中具有一定的局限性，檢測(cè)結(jié)果假陰性較為常見。而顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通過差速離心的方法分離尿液成分，進(jìn)而清晰地觀察尿液形態(tài)變化，幫助臨床醫(yī)生得出正確的診斷結(jié)論。其中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理是用等滲稀釋將血液稀釋一定比例之后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤，然后于顯微鏡下，計(jì)數(shù)一定范圍內(nèi)的紅細(xì)胞的數(shù)目，經(jīng)過換算即可獲得每升積壓液中紅細(xì)胞數(shù)[4]。傳統(tǒng)的紅細(xì)胞稀釋是Hayem液，由氯化鈉、結(jié)晶硫酸鈉、氯化高汞溶于蒸餾水制成，其中血細(xì)胞計(jì)數(shù)中是用氯化鈉等滲稀釋，其作用是調(diào)節(jié)滲透壓[5]。而近來，甲醇枸椽酸鹽稀釋液在顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中得到廣泛應(yīng)用，此液優(yōu)點(diǎn)在于配制簡(jiǎn)單，且在該稀釋液的配置條件下，紅細(xì)胞不凝集，并在稀釋小時(shí)后仍然介質(zhì)正常的圓盤形。本研究探討尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)果表明，尿液分析儀潛血檢驗(yàn)陽性率高于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。同時(shí)兩種方法敏感度、特異度無差異（P>0.05）。提示尿液分析儀潛血檢驗(yàn)敏感度高于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，但特異度較低，在臨床實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行潛血檢驗(yàn)的過程中漏診的情況更少，受外界因素干擾導(dǎo)致的檢測(cè)陰性情況更少。分析原因主要為尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量較少或破壞可能導(dǎo)致儀器測(cè)量的過氧化物發(fā)生反應(yīng)陽性結(jié)果出現(xiàn)，從而導(dǎo)致誤診。同時(shí)患者體內(nèi)其他疾病或理化狀態(tài)的感染也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。檢測(cè)過程中微生物的干擾也可能使得尿液檢測(cè)假陽性。本研究結(jié)果也可能受樣本數(shù)量的影響，需要進(jìn)一步大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以論證，后續(xù)更大樣本量的研究有待進(jìn)一步開展。

尿路疾病患者具有不同的尿液細(xì)胞形態(tài)、尿蛋白含量等，這些改變是臨床醫(yī)生診斷的重要依據(jù)，可以輔助判斷尿路各器官組織如腎臟、膀胱、前列腺等是否存在相關(guān)異常。尿液中存在不耐高溫的過氧化物酶，如果采用顯微鏡檢查可以出現(xiàn)假陽性，導(dǎo)致疾病誤診。臨床檢驗(yàn)技術(shù)設(shè)備發(fā)展更新迅速，尿液檢驗(yàn)的儀器設(shè)備也在不斷改進(jìn)。尿液分析儀雖然一定程度上節(jié)約了醫(yī)院的人力成本，然而臨床實(shí)踐應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)尿液分析儀對(duì)于尿液中維生素C、肌紅蛋白等含量較高的標(biāo)本容易出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤，干擾臨床醫(yī)生對(duì)疾病的正確判斷，這是臨床上需要引起重視并進(jìn)一步改進(jìn)的地方。

綜上所述，尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)均具有一定的優(yōu)勢(shì)，臨床實(shí)際可以將二者相結(jié)合，從而減少誤診、漏診，為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)。具體應(yīng)用需要根據(jù)臨床實(shí)際情況綜合考慮。