李尚彬 遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院口腔科 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析對(duì)口腔頜面骨折實(shí)施微型鈦板的治療價(jià)值。方法：選取2019年1月～2020年3月本院收治的86例口腔頜面骨折患者經(jīng)數(shù)字編號(hào)后，以奇偶分為對(duì)照組、觀察組。前組43例應(yīng)用不銹鋼板干預(yù)，后組43例患者實(shí)施微型鈦板，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組中治療效果良好的患者占比為95.34%（41/43），高于對(duì)照組的79.07%（34/43），且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）低于對(duì)照組的25.58%（11/43），P<0.05。結(jié)論：在對(duì)口腔頜面骨折患者實(shí)施復(fù)位固定時(shí)應(yīng)用微型鈦板，效果理想，能幫助患者盡快恢復(fù)頜面正常功能，值得推行與參考使用。

在人體諸多部位中，口腔頜面部暴露在外，極易受到各種外力打擊而發(fā)生骨折，造成面部容貌及功能的損傷。同時(shí)，口腔頜面骨折的發(fā)生，還會(huì)造成患者張口受限、咀嚼吞咽功能發(fā)生障礙[1]。故發(fā)生口腔頜面骨折的患者治療要求較為強(qiáng)烈，對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果的期望值較高。而微型鈦板的應(yīng)用，在考慮美觀問(wèn)題的情況下能滿(mǎn)足患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)的期待，實(shí)現(xiàn)面容良好恢復(fù)[2]。本文為進(jìn)一步研究微型鈦板的應(yīng)用效果，特在本院收治的口腔頜面骨折患者中隨機(jī)擇取86例為研究對(duì)象，情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本實(shí)驗(yàn)于本院收治的口腔頜面骨折患者中隨機(jī)擇取86例為研究對(duì)象，入院時(shí)間集中分布在2019年1月～2020年3月。借助計(jì)算機(jī)對(duì)所有患者施行數(shù)字編號(hào)，根據(jù)編號(hào)的奇偶性質(zhì)分組。43例奇數(shù)患者納入對(duì)照組中，有男性23例，女性20例；患者年齡21～73歲，平均（50.72±11.92）歲；骨折部位：11例患者骨折位居于上頜，占比25.58%；9例患者的骨折位在顴骨，占比20.93%；23例患者的骨折位在下頜，占比53.49%。43例偶數(shù)患者納入觀察組中，有男性24例，女性19例；患者年齡20～71歲，平均（50.15±11.37）歲；骨折部位：12例患者骨折位居于上頜，占比27.91%；10例患者的骨折位在顴骨，占比23.26%；21例患者的骨折位在下頜，占比48.84%。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：分析所有患者的癥狀表現(xiàn)，均與口腔頜面骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。研究人員講本實(shí)驗(yàn)相關(guān)事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，在獲得其同意下進(jìn)行。本實(shí)驗(yàn)上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，在獲得審批后開(kāi)展。就兩組患者基線資料中涵蓋的數(shù)據(jù)指標(biāo)施行差異分析，性別、年齡及骨折部位等方面的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示差異無(wú)顯著性（P>0.05），值得研究并參考。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組所用材料為微型鈦板，主要措施如下：手術(shù)開(kāi)展之前，借助X線對(duì)患者骨折處進(jìn)行檢查分析，明確骨折所在位置及具體骨折類(lèi)型[3]。隨后，根據(jù)患者的實(shí)際機(jī)體情況及訴求選擇合適的麻醉方式，如全麻、局麻等。對(duì)患者實(shí)施麻醉處理后，進(jìn)行頜面牽引復(fù)位的操作，以此恢復(fù)頜面正常的咬合關(guān)系。根據(jù)患者的骨折實(shí)況行手術(shù)切口，開(kāi)放性骨折沿著患處創(chuàng)口實(shí)施手術(shù)入路，對(duì)骨折區(qū)域內(nèi)的血塊、異物等進(jìn)行有效清除。在此過(guò)程中注意對(duì)重要血管及神經(jīng)部位等保護(hù)。在實(shí)施內(nèi)固定時(shí)，應(yīng)用微型鈦板（蘇州愛(ài)生醫(yī)療科技有限公司）。將微型鈦板于患者唇面相貼合，以此實(shí)現(xiàn)塑形；對(duì)骨面進(jìn)行鉆孔操作，將肽釘以垂直骨棉的角度旋轉(zhuǎn)釘入，實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定處理。對(duì)于閉合性的頜骨骨折，手術(shù)入路為下頜下位置處。下頜骨折患者的斷端固定實(shí)施重建鈦板與微型鈦板的聯(lián)合使用；上頜骨折或顴弓骨折的切口選擇瞼緣下端。對(duì)造成的切口及創(chuàng)面實(shí)施抗生素處理后，進(jìn)行傷口縫合。對(duì)頜面咬合存在障礙或骨折發(fā)生位移的患者，實(shí)施單頜結(jié)扎干預(yù)。對(duì)照組的治療步驟與觀察組一致，僅在復(fù)位固定時(shí)選用不銹鋼板替代微型鈦板。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

研究?jī)山M患者的治療效果，療效判定如下[3]：經(jīng)治療，咬合功能完全恢復(fù)，且經(jīng)X線檢查頜面兩側(cè)保持對(duì)稱(chēng)，張口度在3.51cm以上的患者為顯效；經(jīng)治療，咬合功能明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線檢查頜面兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)，張口度居于2.51～3.51cm的患者為有效；經(jīng)治療未達(dá)以上任一效果的為無(wú)效。治療總有效率為顯效占比與有效占比之和。分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)的分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料的組間數(shù)據(jù)分析選擇χ2檢驗(yàn)，表示為百分比（%）。P<0.05為差異存在顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組的療效研究

觀察組中，療效判定為無(wú)效的患者占比為4.65%。對(duì)照組中，9例患者治療無(wú)效，占比20.93%，高于觀察組，且差異顯著（χ2=5.1447，P=0.0233），見(jiàn)表1。

表1.兩組的療效研究

2.2 兩組的不良情況統(tǒng)計(jì)

對(duì)照組中，發(fā)生骨折處錯(cuò)位的患者數(shù)達(dá)6例，出現(xiàn)感染、排斥反應(yīng)的患者數(shù)各有3例、2例，不良情況總發(fā)生率為25.58%；觀察組中，未有患者發(fā)生骨折處錯(cuò)位，且出現(xiàn)感染及排斥反應(yīng)的患者數(shù)共有3例，不良情況總發(fā)生率為6.98%，低于對(duì)照組，差異明顯（χ2=5.4603，P=0.0194），見(jiàn)表2。

表2.兩組的不良情況統(tǒng)計(jì)

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通事故已經(jīng)成為創(chuàng)傷的首要致傷原因[4]?？谇活M面部的創(chuàng)傷對(duì)人體生命的直接威脅不大，但會(huì)嚴(yán)重破壞人體的面容和咀嚼吞咽功能，還會(huì)讓患者產(chǎn)生心理疾病，長(zhǎng)期影響工作及生活。專(zhuān)家表示，規(guī)范化手術(shù)是幫助口腔頜面骨折患者恢復(fù)面容及口腔功能的關(guān)鍵有效手段[4]。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用微型鈦板對(duì)口腔頜面骨折患者實(shí)施內(nèi)固定處理，效果理想，為無(wú)數(shù)患者解決了傷痛及面容被毀的困擾[5]。同時(shí)，有研究證明，實(shí)施微型鈦板治療，對(duì)于患者產(chǎn)生的異物感相對(duì)較小，若患者未出現(xiàn)明顯的排斥反應(yīng)，無(wú)需進(jìn)行二次手術(shù)進(jìn)行拆除，這在一定程度上減少了患者的痛苦，在推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)度方面，價(jià)值也極為顯著[6,7]。在本文結(jié)果中，應(yīng)用微型鈦板的觀察組，治療總有效率達(dá)95.35%，且發(fā)生感染、排斥反應(yīng)及骨折處錯(cuò)位的患者數(shù)少于對(duì)照組，P<0.05。由此可見(jiàn)，微型鈦板是治療口腔頜面骨折中效果理想且安全性較高的內(nèi)固定材料，值得臨床推行應(yīng)用。