周敏

很多人睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)打鼾，但關(guān)注打鼾是否對(duì)健康有影響的人并不多。打鼾是由于上氣道肌群在睡眠過(guò)程中松弛塌陷，抑制呼吸中樞驅(qū)動(dòng)功能，進(jìn)而導(dǎo)致上氣道梗阻，出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀。過(guò)度飲酒、舌部過(guò)大、扁桃體肥大等，都容易引起打鼾。

打鼾是如何發(fā)生的？

人在睡眠過(guò)程中，始終會(huì)留出咽部的通道，如果通道變窄甚至形成縫隙，氣流通過(guò)受阻，就會(huì)發(fā)出聲音。打鼾時(shí)，氣流通過(guò)各部分肌肉——口腔、鼻腔、咽腔形成的不同形狀腔隙，最終發(fā)出震耳欲聾的聲音。

反復(fù)打鼾容易誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂、高碳酸血癥、缺氧、憋醒等，對(duì)睡眠質(zhì)量影響很大。打鼾所引起的睡眠呼吸暫停，會(huì)導(dǎo)致白天頭痛、乏力、嗜睡、注意力不集中、工作能力降低等。近年來(lái)有研究顯示，睡眠呼吸暫停對(duì)心血管系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不利影響，例如引起心律失常、心肌梗死、冠心病、高血壓等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)心力衰竭，誘發(fā)猝死。

睡眠呼吸暫停與高血壓

睡眠呼吸暫停和高血壓關(guān)系密切，也是很多心血管疾病的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%左右的睡眠呼吸暫?；颊吆喜⒏哐獕?，33%左右的高血壓患者合并睡眠呼吸暫停。此外，中重度睡眠呼吸暫停患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，比無(wú)睡眠呼吸暫停者高3倍以上。頑固性高血壓患者中，有睡眠呼吸暫停癥狀的患者占比高達(dá)80%以上。因睡眠呼吸暫停引起繼發(fā)性高血壓，或?qū)е略l(fā)性高血壓加重的患者，通過(guò)積極治療睡眠呼吸暫停，均可降低血壓水平。睡眠呼吸暫停癥狀嚴(yán)重的患者若能接受呼吸機(jī)治療，則可降低血壓。

睡眠呼吸暫停與冠心病

有研究顯示，睡眠呼吸暫停患者發(fā)生冠心病的比例可達(dá)30%。在合并睡眠呼吸暫停的冠心病患者中，5年期死亡率增加60%。睡眠呼吸暫停和冠心病、心肌梗死都有顯著的聯(lián)系，睡眠呼吸暫停的癥狀和嚴(yán)重程度將直接影響冠狀動(dòng)脈鈣化的進(jìn)程。在冠心病患者中，有33%左右的患者合并睡眠呼吸暫停。由于睡眠呼吸暫?；颊叻磸?fù)缺氧，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供氧不足，易引起心肌缺血。在交感神經(jīng)興奮、低氧刺激下，會(huì)提高血液黏稠度，減慢血流速度，進(jìn)而發(fā)展為血栓。此外，持續(xù)的高血壓也會(huì)導(dǎo)致冠心病加重。積極治療睡眠呼吸暫停，能夠有效緩解冠心病癥狀。

睡眠呼吸暫停與心律失常

睡眠呼吸暫停的患者更容易發(fā)生心律失常，其典型的心電圖改變是心率快慢交替，此類患者普遍具有緩慢型心律失常癥狀。約有65%以上的房室傳導(dǎo)阻滯患者存在睡眠呼吸暫停現(xiàn)象，而房顫的發(fā)生也與該癥狀有關(guān)。中重度睡眠呼吸暫停患者，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高3倍。睡眠呼吸暫停患者的心律失常，主要是因?yàn)樾募∪毖?、缺氧，進(jìn)而發(fā)生心律失常。通過(guò)治療和改善睡眠呼吸暫停，能夠有效改善緩慢型心律失?；颊叩陌Y狀。

睡眠呼吸暫停與心力衰竭

心力衰竭是一種很嚴(yán)重的心臟疾病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升。中樞性、阻塞性的睡眠呼吸暫停，和心力衰竭之間有著密切的關(guān)系：睡眠呼吸暫停是引起心力衰竭的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。二者合并存在的患者，會(huì)表現(xiàn)為陳氏呼吸模式：在一個(gè)呼吸過(guò)程中，呼吸幅度從小到大，再?gòu)拇蟮叫?，然后呼吸暫停。睡眠呼吸暫停將造成患者長(zhǎng)期缺氧，進(jìn)而引發(fā)高血壓、冠心病等，這些都是發(fā)生急慢性心力衰竭的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，由于患者呼吸中樞調(diào)控系統(tǒng)穩(wěn)定性降低，會(huì)引起中樞性睡眠呼吸暫停。此類患者若積極采取呼吸機(jī)治療呼吸暫停，能夠使心血管功能得到改善，避免因心力衰竭導(dǎo)致死亡。因此，打鼾不可小覷，應(yīng)積極治療，防止損傷心臟。

經(jīng)常打鼾該怎么辦？

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于打鼾有較多的治療措施。中藥處方如：選取大青葉、牛蒡子、生甘草、象貝母、僵蠶、山慈菇片、桔梗、銀花等藥材，每日一劑，需醫(yī)生開(kāi)具處方。還可使用中成藥清氣化痰丸，按照說(shuō)明書(shū)服用能夠有效減輕打鼾癥狀，從而緩解睡眠呼吸暫停。還可采取穴道治療方法：雙手相對(duì)，輕輕用力揉擦發(fā)熱，然后將兩手中指和食指合并，輕輕按摩鼻部迎香穴至鼻根，然后按摩人中穴，以改善呼吸狀況。還可采取食療方法：將干蕨菜、大海米、花椒油制成菜肴食用，對(duì)于失眠、頭暈、高血壓、打鼾等癥狀，都能有效緩解。