李澤亞

肺癌是癌癥中死亡率最高的惡性腫瘤。但如果可以得到早期治療，肺癌治愈的可能性較高。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除患者早期腫瘤成為治療肺癌的主要手段。與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)相比較，胸腔鏡手術(shù)有很多顯著優(yōu)勢(shì)。

創(chuàng)傷小

通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除肺部腫瘤給患者造成的創(chuàng)傷較小。腔鏡手術(shù)只需要在患者身體的相應(yīng)部位打2～3個(gè)直徑約2～3厘米的孔洞。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生將一根前端帶有攝像頭的導(dǎo)管，通過(guò)其中一個(gè)孔洞插入患者體內(nèi)。通過(guò)攝像頭拍攝到的患者體內(nèi)的情況，可以在顯示器上顯示出來(lái)。醫(yī)生通過(guò)觀看顯示器上的畫(huà)面了解患者體內(nèi)情況。

患者身體上的其他孔洞，同樣插入導(dǎo)管。這些導(dǎo)管的前端攜帶各種不同的設(shè)備，比如抓手、手術(shù)剪、手術(shù)刀等。抓手可以抓住或固定住要切除的部位;手術(shù)剪、手術(shù)刀可以將腫瘤切割掉。這些設(shè)備通過(guò)導(dǎo)管內(nèi)部的線路連接外部的操作端。醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管外操作端控制這些設(shè)備在患者體內(nèi)工作。通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除腫瘤，患者身上只需開(kāi)幾個(gè)不大的孔洞，因此創(chuàng)傷很小。

疼痛輕

肺癌早期，患者肺部的腫瘤不是很大，影響面還比較小，此時(shí)通過(guò)腔鏡手術(shù)將腫瘤切除，不僅是一種便于操作的手術(shù)方案，還可以達(dá)到比較好的治療效果。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)需要在患者胸部切開(kāi)一個(gè)十幾厘米長(zhǎng)的傷口，醫(yī)生要一層一層剝開(kāi)人體組織，以“開(kāi)辟”出一個(gè)足夠器械操作的、較大的手術(shù)空間。醫(yī)生需要將自己靈活但相對(duì)胸腔來(lái)說(shuō)還是較大的雙手伸進(jìn)去，進(jìn)行各種手術(shù)操作。

由于空間有限，手術(shù)中可能會(huì)傷及周?chē)钠鞴俸徒M織，比如肋骨等，這些組織也會(huì)遮擋住醫(yī)生的部分視野，影響手術(shù)效果。為了獲得更好的手術(shù)視野，醫(yī)生可能會(huì)觸碰患者的肋骨或?qū)吖沁M(jìn)行一些操作。手術(shù)完成后，再一層一層地把胸腔縫合起來(lái)。這些都會(huì)加重患者的疼痛，可能給患者造成除有病灶器官外的其他器官傷痛。

麻藥失效后，患者的疼痛會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。而且，患者手術(shù)過(guò)程中的出血量和危險(xiǎn)程度都是非常大的。采取胸腔鏡手術(shù)，患者身體上僅需開(kāi)幾個(gè)不大的孔洞，手術(shù)切除腫瘤時(shí)需要的操作空間也相對(duì)較小，對(duì)周邊臟器造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)較低。導(dǎo)管前端的攝像頭非常靈活，可以在不造成傷害或疼痛的前提下，在器官間穿行，也可以跨過(guò)障礙直達(dá)目標(biāo)部位。此外，由于患者內(nèi)臟的出血量少，醫(yī)生觀察起來(lái)就更全方位、更細(xì)致、更高效，手術(shù)效果更好，腫瘤切除得也更加干凈。

恢復(fù)快

使用胸腔鏡手術(shù)技術(shù)，患者身體上的創(chuàng)口小，出血少，肌肉等組織損傷小，手術(shù)完成后有時(shí)甚至不需要縫針，只需要貼幾天創(chuàng)口貼就可以了。如果需要縫針，也只需要縫兩三針就足以?；颊咄獠康膭?chuàng)口恢復(fù)得相對(duì)較快，再加上其他器官受到的傷害比較小，因此，患者手術(shù)后只需要恢復(fù)手術(shù)臟器，并不需要更多的時(shí)間和能量去恢復(fù)其他器官。一般經(jīng)由胸腔鏡手術(shù)切除肺部腫瘤的患者，手術(shù)后一周左右即可出院，大大縮短了患者的住院時(shí)間，對(duì)患者和家屬都有益。

并發(fā)癥少

因?yàn)榍荤R手術(shù)中使用的導(dǎo)管不能太粗，因此其中安裝的器械相對(duì)小巧，其能處理的人體部位的尺寸也有一定限制——對(duì)付一些小腫瘤，腔鏡手術(shù)是很高效的。而肺癌早期的患者，其腫瘤相對(duì)較小，恰好適應(yīng)了腔鏡手術(shù)器械相對(duì)小巧的特點(diǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)需要開(kāi)胸，要切斷胸部肌肉，為了找到腫瘤，可能需要切開(kāi)肺部，對(duì)肺部的正常組織會(huì)造成傷害。

胸腔鏡手術(shù)則不用切斷胸部肌肉，也不用切割太多的正常肺部組織，對(duì)肺造成的傷害小，肺的出血量少，患者的肺恢復(fù)起來(lái)用時(shí)會(huì)更短。因此，細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境條件非常差，細(xì)菌能夠生長(zhǎng)的時(shí)間也很短，患者出現(xiàn)肺炎、血胸、膿胸等并發(fā)癥的概率就相對(duì)較低。此外，胸腔鏡手術(shù)可以保護(hù)住胸部肌肉的全部功能和肺部更多的功能，使患者對(duì)術(shù)后的治療能更加耐受，因此受到其他并發(fā)癥侵襲的可能性就比較低。

胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用于切除肺部早期腫瘤給患者造成的創(chuàng)傷小、痛苦小、并發(fā)癥少，患者的住院時(shí)間短，身體恢復(fù)快。在肺癌初期通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除腫瘤是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然，每位患者病情不同，具體治療方案應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑。在日常生活中，應(yīng)堅(jiān)持健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的作息時(shí)間，定期體檢，對(duì)疾病盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。