得了病，人就一下子六神無(wú)主，四處打聽(tīng)如何治。常有患者抱怨，到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)的都不太一樣。即使在一家醫(yī)院，專家說(shuō)的也有差別。面對(duì)不同的病情診斷和治療方案，究竟該聽(tīng)誰(shuí)的？

其實(shí)，醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，醫(yī)生們對(duì)不少疾病也不是很清楚，還有很大局限性。另外，即使醫(yī)生對(duì)有些疾病已經(jīng)很清楚了，也還存在著個(gè)體差異，每一位患者的治療都不一樣，可以說(shuō)世界上沒(méi)有兩個(gè)患者是完全相同的。因此，很多疾病的診斷沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)”，只有專家共識(shí)。

患者患病后急于想知道自己是什么病，認(rèn)為疾病不是黑的就是白的，醫(yī)生一定也要給我一個(gè)明確的說(shuō)法。但是，很多時(shí)候您患的病是灰色的。

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，有很多疾病的表現(xiàn)不會(huì)照著書(shū)來(lái)，癥狀不典型也是一些醫(yī)生誤診的原因。

當(dāng)患者遇到這樣的情況時(shí)，要有耐心等待檢查。其實(shí)，醫(yī)生之間的意見(jiàn)大多數(shù)時(shí)候不會(huì)有天壤之別，如果差距大，聽(tīng)聽(tīng)他們的理由。每個(gè)醫(yī)生的角度不同，給出的意見(jiàn)可能產(chǎn)生差異。當(dāng)然，一個(gè)好的醫(yī)院診療差異不會(huì)很大，對(duì)同種疾病都有規(guī)范，有據(jù)可循。多學(xué)科會(huì)診制度可以集中會(huì)診給出檢查方向和意見(jiàn)，避免診斷困難的患者在各個(gè)科室之間來(lái)回跑。

多聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，不光是用醫(yī)學(xué)知識(shí)分析每位醫(yī)生說(shuō)的是否合理，重要的是用邏輯思維分析，找出你主要想得到的結(jié)果。在疾病的治療中，兩全其美的方法很少，有得就有失，并且沒(méi)有后悔藥，照著一個(gè)方向走到底應(yīng)該都是對(duì)的。

此外，“找證據(jù)”也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精髓所在。今天的絕大多數(shù)藥品、治療方案都需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)，具備充分的科學(xué)證據(jù)，才能在實(shí)踐中應(yīng)用。

比如正在接種的新冠肺炎疫苗，不是哪個(gè)很權(quán)威或者經(jīng)驗(yàn)豐富的人說(shuō)要接種就開(kāi)始接種，而是科學(xué)家經(jīng)過(guò)艱苦研究、試驗(yàn)，有了證據(jù)能夠確保疫苗安全有效的情況后才開(kāi)始大范圍接種。

什么是證據(jù)？醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)、已經(jīng)發(fā)表的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等都是證據(jù)，只不過(guò)等級(jí)效力不同。證據(jù)等級(jí)最高的臨床試驗(yàn)方法，叫“多中心隨機(jī)對(duì)照研究”。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，患者隨機(jī)分成兩組，一組患者用新藥，一組用老藥，但誰(shuí)用什么藥，醫(yī)生患者都不知道。這就是所謂的“雙盲”試驗(yàn)。而且這個(gè)試驗(yàn)不僅要在一家做，要在全球很多醫(yī)院做，即多中心。在這種情況下，如果大家得出的結(jié)論都一樣，那說(shuō)明這個(gè)藥有效。這是等級(jí)最高的研究證據(jù)。

治病很像破案。醫(yī)生給患者做各種檢查，就類似警察在尋找犯罪線索。線索還不足時(shí)，嫌疑人可能有幾個(gè)，就像疾病，不同醫(yī)生可能會(huì)有不同的判斷。線索越多、證據(jù)越充分，找到的就越有可能是真兇。

從這個(gè)意義上看，面對(duì)醫(yī)生的不同說(shuō)法，或者不同治療方案的選擇，找到更多的證據(jù)可能比找到“權(quán)威”更重要。

當(dāng)然，這并不容易，因?yàn)樽C據(jù)不會(huì)自己跳出來(lái)，而且紛繁復(fù)雜的信息也需要甄別哪些才是有效的證據(jù)。

有人可能會(huì)覺(jué)得，患者又不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，怎么做決策。但客觀現(xiàn)實(shí)是，最后的決策就是得患者自己做，這是別人替代不了的。畢竟所有治療的結(jié)果，無(wú)論好壞，都是患者的身體來(lái)承擔(dān)。

總之，千萬(wàn)別病急亂投醫(yī)，如何選擇靠譜醫(yī)院和醫(yī)生，可以考慮以下幾點(diǎn)：

選擇?？漆t(yī)院。俗話說(shuō)“干什么吆喝什么”。不是?？漆t(yī)院的醫(yī)生就比綜合醫(yī)院的聰明，只是他們就吆喝這點(diǎn)兒事，總有拿手的。

去綜合醫(yī)院找專科大夫?，F(xiàn)在綜合醫(yī)院也分專業(yè)，副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生也有專業(yè)偏重。大而全的綜合醫(yī)院比較少，很多綜合醫(yī)院也是主打1～2個(gè)專業(yè)，例如北京的天壇醫(yī)院以腦外科知名、積水潭醫(yī)院以骨科和燒傷科領(lǐng)先。

可以先問(wèn)問(wèn)醫(yī)生朋友的意見(jiàn)。如果你能認(rèn)識(shí)醫(yī)生，他們的推薦也比較靠譜，因?yàn)樗麄兞私庑袃?nèi)情形。

患者推薦要慎重考慮。這個(gè)受主觀影響比較大，與患者的治療效果、就醫(yī)感受直接相關(guān)，不是很客觀。

網(wǎng)上查詢結(jié)果別太當(dāng)真?，F(xiàn)階段靠譜的不太多，千萬(wàn)別被誤導(dǎo)。

私立民營(yíng)醫(yī)院目前魚(yú)龍混雜，有的不按照規(guī)范治療行醫(yī)，急功近利。這些醫(yī)院如果您要選擇，盡量找規(guī)模大一些的醫(yī)院就醫(yī)，也不排除個(gè)別私立民營(yíng)醫(yī)院很規(guī)范。

有的患者很相信中醫(yī)中藥，去中醫(yī)醫(yī)院更要找公立醫(yī)院。比如廣安門(mén)中醫(yī)醫(yī)院、西苑中醫(yī)醫(yī)院等。

（摘編自微信公眾號(hào)“北京日?qǐng)?bào)”“九號(hào)健康服務(wù)”）