劉英波

摘? 要：目的? 研究根除幽門(mén)螺桿菌治療功能性消化不良的效果。方法? 選擇北大醫(yī)療潞安醫(yī)院在2018年7月～2019年7月的132例功能性消化不良患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為各66例的對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（聯(lián)合幽門(mén)螺桿菌（Hp）治療），每組66例。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果? 在治療前兩組PS評(píng)分及PDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組治療后EPS評(píng)分及PDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組癥狀消失時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論? 根除幽門(mén)螺桿菌治療功能性消化不良效果好，能夠改善癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，該療法根治率高，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在常規(guī)治療上聯(lián)合這一治療方案安全性較高，可在HP感染引起的功能性消化不良臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：幽門(mén)螺桿菌;根除治療;功能性消化不良;療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R573? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0075-03

功能性消化不良是常見(jiàn)疾病，以噯氣、腹痛、食欲不振、嘔吐等為主要癥狀，患者經(jīng)影像檢查無(wú)臟器器質(zhì)性病變[1]。雖然在大多數(shù)情況下功能性消化不良對(duì)身體并無(wú)嚴(yán)重危害，但該疾病易引起失眠焦慮等癥狀，增加心理壓力，同時(shí)在快節(jié)奏生活下人們飲食缺乏規(guī)律性，三餐不健康，功能性消化不良患病率越來(lái)越突出，患者需積極進(jìn)行治療。質(zhì)子泵抑制劑、解痙藥等藥物在功能性消化不良治療中較為常見(jiàn)，質(zhì)子泵抑制劑能夠糾正胃部酸堿環(huán)境，控制胃酸分泌，解痙藥能夠舒緩平滑肌，解除胃部痙攣引起的腹痛。但有研究表示功能性消化不良易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)療法雖然能在短時(shí)間內(nèi)取得療效但難以根治，治療應(yīng)當(dāng)以根治為原則。為此本研究討論根除幽門(mén)螺桿菌治療的效果，總結(jié)該療法在治療功能性消化不良中的價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇北大醫(yī)療潞安醫(yī)院在2018年7月～2019年7月間收治的的132例功能性消化不良患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為各66例的對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組男34例，女32例;年齡23～45歲，平均（34.16±2.37）歲;病程6個(gè)月～1年，平均（8.42±1.94）個(gè)月。觀察組男32例，女34例;年齡22～47歲，平均（34.81±2.46）歲;病程5個(gè)月～1年，平均（8.37±1.84）個(gè)月?；颊呋举Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在功能性消化不良癥狀且確診;②患者均經(jīng)胃鏡檢查且確認(rèn)為Hp感染;③患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查存在內(nèi)臟器質(zhì)性病變;②伴有意識(shí)障礙或精神疾病;③伴有重要器官衰竭。

1.3? 方法

對(duì)照組服用莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090158）5mg/次，3次/d，于飯前服用。馬來(lái)酸曲美布?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：天津田邊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030290）0.1～0.2g/次，3次/d。若患者伴有抑郁清晨口服鹽酸帕羅西汀（生產(chǎn)企業(yè)：浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040533），20mg/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以根除幽門(mén)螺桿菌治療，予以雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041057），10mg/次，1次/d。服用阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43021396，），0.5g/次，3次/d。服用克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：云南永安制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000092），0.25g/次，1次/d。兩組連續(xù)治療30d。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

EPS評(píng)分評(píng)價(jià)腹痛癥狀（0～3分），PDS評(píng)分評(píng)價(jià)餐后不適癥狀（0～3分），評(píng)分越高癥狀越明顯。記錄兩組的癥狀消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、有效率、復(fù)發(fā)率（隨訪1年）以及藥物不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭痛、口苦）發(fā)生率。療效分為治愈（癥狀徹底消失）、好轉(zhuǎn)（癥狀改善）、無(wú)效（癥狀無(wú)改善）。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS17.0軟件中分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 癥狀評(píng)分比較比較

在治療前兩組PS評(píng)分及PDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組治療后EPS評(píng)分及PDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 癥狀消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組癥狀消失時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 有效率、復(fù)發(fā)率比較

觀察組有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 藥物不良反應(yīng)比較

在本研中觀察組有4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例皮疹，1例頭痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率10.61%。對(duì)照組有2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例皮疹，1例口苦，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%（χ2=0.893，P=0.345）。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3? 討論

功能性消化不良是飲食習(xí)慣不佳的表現(xiàn)，長(zhǎng)期暴飲暴食、過(guò)饑過(guò)飽，喜好辛辣、刺激食物等容易引起功能性消化不良。莫沙必利為消化道促動(dòng)力劑，該藥物能夠改善消化不良引起的噯氣、惡心、嘔吐、上腹脹等癥狀。功能性消化不良患者常伴有抑郁情緒，予以鹽酸帕羅西汀能夠起到抗抑郁作用[2]。解痙藥、PPI、促胃動(dòng)力藥等雖然能夠一定程度上緩解癥狀，但多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后依然病情反復(fù)。

聯(lián)合根除幽門(mén)螺桿菌治療療法能夠取得良好療效，臨床中三聯(lián)方案為PPI、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療。在本研究中觀察組進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療EPS評(píng)分及PDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。而在本研究中觀察組有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果證實(shí)佐證根除幽門(mén)螺桿菌治療方案通過(guò)殺滅幽門(mén)螺桿菌避免了功能性消化不良復(fù)發(fā)。施冰[3]認(rèn)為我國(guó)Hp感染率遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，因此在功能性消化不良臨床治療中Hp感染是不可忽略的致病因素。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊為PPI，該藥物能夠抑制H+/K+-ATP酶活性改善胃酸分泌情況[4]。幽門(mén)螺桿菌對(duì)克拉霉素耐藥率上升，單一使用一種抗生素會(huì)導(dǎo)致根除效果下降，根除方案失敗，聯(lián)合兩種抗生素使根除效益上升[5]。本研究中觀察組癥狀消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），兩藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。說(shuō)明該治療方案療效確切，安全性高。

研究證實(shí)，根除幽門(mén)螺桿菌治療功能性消化不良效果好，能夠改善癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，該療法根治率高，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在常規(guī)治療上聯(lián)合這一治療方案安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]馬文穎，王雋，郭新文.幽門(mén)螺桿菌根除治療對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的功能性消化不良患者的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（73）：165，167.

[2]邱君旗.幽門(mén)螺桿菌根除治療對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的功能性消化不良患者療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（04）：83-85.

[3]施冰.根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)功能性消化不良的治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（32）：56-58.

[4]劉春力.幽門(mén)螺桿菌根除治療對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的功能性消化不良的治療作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（16）：177.

[5]劉震.根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)功能性消化不良的治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（07）：1034-1035.