韓秀媛

摘? 要：目的? 探討奧瑞姆（Orem）自護理論護理干預(yù)對老年慢性胃潰瘍患者生活質(zhì)量的影響。方法? 依照入院的先后順序?qū)?018年3月～2020年9月期間在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受住院治療的84例老年慢性胃潰瘍患者分為對照組和研究組，每組42例。給予對照組常規(guī)治療及護理，給予研究組Orem自護理論護理干預(yù)，并觀察兩組患者入院時和出院時的生活質(zhì)量及自護能力。結(jié)果? 經(jīng)Orem自護理論護理干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量、自護能力等指標均顯著高于對照組，組間比較差異突出（P<0.05）。結(jié)論對于老年慢性胃潰瘍患者而言，Orem自護理論護理干預(yù)的應(yīng)用既能有效提高其自護能力，又能更好地改善生活質(zhì)量，值得繼續(xù)應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：Orem自護理論;護理干預(yù);老年患者;慢性胃潰瘍;生活質(zhì)量;影響作用

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0114-02

作為臨床常見的一種消化道疾病，慢性胃潰瘍的發(fā)生容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血等不良問題，甚至還會誘發(fā)胃出血或者穿孔等嚴重并發(fā)癥，進而對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，如不能及時予以患者有效的治療及干預(yù)，不僅會使其產(chǎn)生消極情緒，而且會對病情轉(zhuǎn)歸、預(yù)后造成阻礙[1]。經(jīng)1971年美國著名護理專家奧瑞姆（Orem）提出Orem自護理論后，該護理干預(yù)模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多種疾病的護理當中，不僅能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能縮短患者的住院時間[2]?；诖耍t(yī)院對收治的老年慢性胃潰瘍患者實施了Orem自護理論護理干預(yù)，旨在探討該護理方式的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年3月～2020年9月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受住院治療的84例老年慢性胃潰瘍患者作為研究對象，并按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與研究組。對照組包括29例男性，13例女性;年齡61～84歲，平均年齡（72.14±2.56）歲;病程2～6年，平均病程（3.41±1.42）年。研究組包括30例男性，12例女性;年齡62～85歲，平均年齡（72.09±2.61）歲;病程2～7年，平均病程（3.39±1.45）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者與家屬對研究內(nèi)容知情同意。對比兩組的性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①84例患者均滿足《消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范》[1]等資料中的相關(guān)診斷標準;②患者年齡不低于60周歲;③經(jīng)胃鏡、鋇餐透視等相關(guān)檢查并確診。

排除標準：①合并應(yīng)激性潰瘍者;②患有胃癌者;③具有精神疾病史者;④先天性消化系統(tǒng)發(fā)育不全者;⑤全身性感染癥狀者;⑥存在其他嚴重并發(fā)癥者。

1.3? 方法

住院治療期間，對照組老年患者給予常規(guī)護理干預(yù)，具體可包括作息干預(yù)、藥物使用指導(dǎo)、飲食方案制定等。

在此基礎(chǔ)上，研究組老年患者給予Orem自護理論護理干預(yù)。Oem自護理論護理干預(yù)主要包括心理、飲食干預(yù)、技能培訓等內(nèi)容：①心理干預(yù)：大部分老年胃潰瘍患者對自身疾病的認知相對較少，會擔心或憂慮各類問題，例如藥物的副作用、治療的成功與否等。在護理干預(yù)期間，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，綜合考慮患者的各方面因素，然后對其實施針對性心理護理，主動和患者交流，耐心講解疾病相關(guān)知識，進而拉近與患者、家屬之間的關(guān)系，同時還應(yīng)積極鼓勵患者，幫助其有效緩解心理壓力。②飲食干預(yù)：對于老年慢性胃潰瘍患者而言，應(yīng)建議其盡量食用清淡、易消化的流食或半流食。按規(guī)律食用三餐，進食需細嚼慢咽，不可過快，從而有效緩解其胃腸負擔。選擇富含維生素C和高纖維的食物，保護胃黏膜的同時，還能有效預(yù)防潰瘍的發(fā)生;避免食用對胃腸具有刺激性的食物，還應(yīng)注意定時、定量地飲用溫水。③技能培訓：大多數(shù)老年患者對自身所患疾病的認知水平相對較低，所以，醫(yī)護人員在護理干預(yù)過程中應(yīng)通過簡潔明快的語言向其說明發(fā)病機制、治療方法、護理措施及相關(guān)注意事項，進而引導(dǎo)患者了解并掌握規(guī)律、良好的生活習慣。詳細向老年慢性胃潰瘍患者講解自我護理知識，督促其對自我護理的重要性產(chǎn)生正確認知，同時還應(yīng)督促患者掌握正確的自我護理方法，促進潰瘍愈合，提高自護能力，進而改善其生活質(zhì)量。

1.4? 觀察指標

①入院時和出院時，醫(yī)護人員需使用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）[3]，分別從社會功能、生活態(tài)度、軀體功能、心理功能等方面評估兩組老年患者的生活質(zhì)量。各項指標的滿分均為100分，得分越高，說明老年患者的生活質(zhì)量越高。②對兩組老年患者入院時和出院時的自護能力進行評價，需通過自我護理能力量表（ESCA）[4]。總分為172分，患者的分值越高，說明其自護能力越強。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件分析本組課題的研究數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

出院時，兩組老年患者的社會功能、生活態(tài)度、軀體功能、心理功能等評分結(jié)果明顯提高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者自護能力比較

出院時，兩組老年患者的自護知識、自我概念、自護技能、自護責任感等評分結(jié)果明顯提高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

雖然慢性胃潰瘍的患病人群無明顯界限，但是由于免疫力低下等相關(guān)因素的影響，老年人群的患病率、復(fù)發(fā)率相對較高，進而會加重其心理壓力及負擔，提高自主神經(jīng)興奮性的同時，還會導(dǎo)致大腦皮層紊亂，增加胃酸的分泌，持續(xù)刺激老年患者的胃黏膜，造成潰瘍加重。經(jīng)梁艷芳等學者[5]研究指出，Orem自護理論旨在強調(diào)患者的自我護理能力，通過補償自理缺陷、存在或潛在的護理問題，能夠使老年患者有效提升對慢性胃潰瘍疾病防治知識的認知水平，消除不合理擔憂，進而在疾病治療期間引導(dǎo)患者放松身心。

在本次研究中，研究組的生活質(zhì)量、自護能力、患者滿意度等指標均顯著高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。由此可知，Orem自護理論護理干預(yù)在老年慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用具有突出價值。

綜上所述，對于老年慢性胃潰瘍患者而言，Orem自護理論護理干預(yù)的應(yīng)用既能有效提高其自護能力，又能更好地改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]周偉.針對性護理干預(yù)對胃潰瘍患者胃鏡檢查相關(guān)不良反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（2）：259-261.

[2]李衛(wèi)華.綜合護理干預(yù)對胃潰瘍患者臨床療效及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：2086-2087.

[3]張曉，馬運玲，陰瑞.強化護理干預(yù)在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2263-2265.

[4]鹿燕.胃潰瘍患者加強飲食護理干預(yù)的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：316-318.

[5]梁艷芳.Orem自理理論對胃潰瘍患者自護能力及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（10）：174-176，181.