張修莉

（大慶市油田總醫(yī)院B超室 黑龍江 大慶 163001）

卵巢囊腺瘤作為一類囊腺性腫瘤，來自人體卵巢表面上皮，卵巢囊腺瘤病人的早期臨床表現(xiàn)癥狀不具有典型性，因為卵巢處在盆腔中，不能夠直接進行窺視，導致早期診斷的難度加大。臨床中應(yīng)用超聲診斷儀能夠顯著提高卵巢囊腺瘤疾病的診斷率，通過陰道彩色多普勒超聲檢查能夠明確病人腫瘤的大小、腫瘤位置、腫瘤形態(tài)、腫瘤性質(zhì)和四周組織之間的關(guān)系，特別是對于缺少臨床表現(xiàn)癥狀，婦科檢查或是通過腹壁超聲掃查不能夠清楚掌握卵巢囊腺瘤的情況提供可靠的診斷價值[1]。良性卵巢囊腺瘤能夠劃分成為漿液性與黏液性兩種類型，其中漿液性又可以劃分成為乳頭狀與單純性，單純型囊腺瘤普遍屬于單房結(jié)構(gòu)，接受超聲檢查顯示囊壁光滑并且較薄，腔內(nèi)不存在回聲，囊腫和子宮分解比較清楚，彩色多普勒檢查的血流不豐富，不存在血流或是極少血流，漿液性乳頭狀囊腺瘤表現(xiàn)為乳頭狀團塊，接受超聲檢查顯示囊內(nèi)壁實質(zhì)性團狀強回聲，通過彩色多普勒檢查一般不會探及血流[2]。本文選擇2019年12月—2020年12月接診的良性卵巢黏液性囊腺瘤病人100例與交界性黏液性囊腺瘤病人50例作為本次課題研究對象，對于卵巢囊腺瘤采取超聲影像進行診斷的效果以及應(yīng)用價值加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2020年12月黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院接診的良性卵巢黏液性囊腺瘤病人100例與交界性黏液性囊腺瘤病人50例作為本次課題研究對象，所選病人的年齡在18～78歲，平均（42.5±6.3）歲，所有病人全部通過體檢或是門診檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)域包塊接受超聲檢查，所選病人的臨床資料完整。

1.2 方法

選擇美國GE-E8超聲診斷儀，調(diào)節(jié)腔內(nèi)探頭頻率為5 MHz～8 MHz，調(diào)節(jié)腹部探頭頻率為3 MHz～5 MHz，通過腔內(nèi)探頭經(jīng)陰道或是直腸對病人子宮雙附件進行掃描，如果病人的腫瘤比較大，那么需要聯(lián)合腹部超聲共同進行探查；利用腹部和陰道或是直腸二維超聲和彩色多普勒超聲對于病人卵巢腫瘤的大小、腫瘤部位、腫塊形態(tài)、內(nèi)部血供情況以及回聲進行檢測，對比超聲檢查結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果[3]。

1.3 統(tǒng)計學計算

本文研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布且方差齊的計量資料以均數(shù)標準差（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，兩組間比較采用χ2進行檢驗。檢驗水準：α=0．05，雙側(cè)檢驗，分析數(shù)據(jù)結(jié)果P＞0.05無統(tǒng)計學意義，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所選150例病人中屬于良性卵巢黏液性囊腺瘤病人100例，屬于交界性黏液性囊腺瘤病人50例，在100例良性卵巢黏液性囊腺瘤病人中腫塊的最大直徑在13.8 cm×11 cm×10 cm，100例良性卵巢黏液性囊腺瘤病人中屬于卵巢單房性囊腫病人20例，黏液內(nèi)部顯示分布不均勻點狀回聲，通過超聲檢查獲得明確診斷12例，剩余8例病人全部被誤診屬于漿液性囊腺瘤，超聲診斷準確率為60.0%；剩余病人全部屬于卵巢多房樣囊腫，通過超聲檢查獲得明確診斷80例，超聲診斷準確率為100.0%，多房性黏液性囊腺瘤的臨床診斷符合率明顯高于單房性黏液性囊腺瘤（P＜0.05），見表1。

表1 良性卵巢黏液性囊腺瘤病人的診斷結(jié)果對比[n（%）]

所選50例交界性黏液性囊腺瘤病人的腫塊最大直徑在22.2 cm×18 cm×19 cm，50例黏液性囊腺瘤病人中接受超聲檢查獲得明確診斷30例，剩余3例病人被誤診屬于畸胎瘤，10例病人被誤診屬于良性黏液性囊腺瘤，7例病人被誤診屬于漿液性囊腺瘤，超聲診斷準確率為60.0%。

3 討論

卵巢腫瘤屬于女性生殖器中最為常見的一類腫瘤，大部分屬于良性卵巢腫瘤，良性卵巢黏液性囊腺瘤在所有卵巢黏液性腫瘤的發(fā)病中占據(jù)80%，交界性卵巢黏液性囊腺瘤在所有卵巢黏液性腫瘤的發(fā)病率中占據(jù)12%，良性卵巢黏液性囊腺瘤普遍出現(xiàn)在中年女性人群，長期存在，對于巨大腫瘤病人能夠伴隨壓迫表現(xiàn)[4]。卵巢的體積相對比較小，組織結(jié)構(gòu)更加的復雜，屬于全身器官組織中最容易出現(xiàn)腫瘤的位置，卵巢囊腺瘤通常來源于卵巢上皮組織，關(guān)于此疾病的臨床發(fā)病率在所有卵巢腫瘤中占據(jù)45%。卵巢囊腺瘤又包含透明細胞腫瘤、黏液性腫瘤、漿液性腫瘤以及子宮內(nèi)膜樣腫瘤，臨床中比較多見的為漿液性囊腺瘤以及黏液性囊腺瘤，卵巢囊腺瘤通常是因為卵巢上皮細胞以及間質(zhì)組織所組成，囊壁大部分屬于單層柱狀，囊性病灶中存在囊壁反折構(gòu)建的分隔，分隔與囊壁厚度通常低于0.3 cm，囊壁與乳頭間質(zhì)內(nèi)部存在小鈣化灶，屬于卵巢囊腺瘤的典型表現(xiàn)特征。卵巢黏液性囊腺瘤作為最為多見的一類卵巢囊腺瘤，卵巢黏液性囊腺瘤中具有大量黏蛋白集中在柱狀上皮細胞基質(zhì)中，同時能夠分泌出大量的黏液，黏液的黏度不同，卵巢黏液性囊腺瘤又可以劃分成為單房性與多房性，比較多見的是多房性，囊腺瘤的生長方式不同對于超聲檢查結(jié)果存在比較大的干擾，單房性黏液性囊腺瘤的卵巢呈現(xiàn)出單房囊腫，黏液通過黏蛋白所構(gòu)成，超聲檢查顯示粗點狀高回聲，能夠根據(jù)此鑒別漿液性囊腺瘤與囊性畸胎瘤[5]。漿液性囊腺瘤由于囊液中不存在黏蛋白，超聲顯示無回聲，畸胎瘤內(nèi)部存在脂質(zhì)，超聲檢查呈現(xiàn)出點狀或是短條狀高回聲。多房性黏液性囊腺瘤的囊壁相對比較厚，囊液更加黏稠，瘤體中存在一個房內(nèi)大小差異較大的子房，房膈中顯示乳頭狀突起，少數(shù)具有強回聲鈣化斑，后方回聲逐漸衰減。根據(jù)本文的研究資料可見，選擇良性卵巢黏液性囊腺瘤病人100例與交界性黏液性囊腺瘤病人50例作為本次課題研究對象，分析總結(jié)所選病人超聲診斷以及病理診斷結(jié)果，結(jié)果表明，在100例良性卵巢黏液性囊腺瘤病人中腫塊的最大直徑在13.8 cm×11 cm×10 cm，100例良性卵巢黏液性囊腺瘤病人中屬于卵巢單房性囊腫病人20例，黏液內(nèi)部顯示分布不均勻點狀回聲，通過超聲檢查獲得明確診斷12例，剩余8例病人全部被誤診屬于漿液性囊腺瘤，超聲診斷準確率為60.0%。剩余病人全部屬于卵巢多房樣囊腫，通過超聲檢查獲得明確診斷80例，超聲診斷準確率為100.0%。卵巢交界性黏液性囊腺瘤根據(jù)病理上皮分化方向差異可以劃分成為腸型與宮頸內(nèi)膜樣型，本文所選50例交界性黏液性囊腺瘤病人的腫塊最大直徑在22.2 cm×18 cm×19 cm，50例黏液性囊腺瘤病人中接受超聲檢查獲得明確診斷30例，剩余3例病人被誤診屬于畸胎瘤，10例病人被誤診屬于良性黏液性囊腺瘤，7例病人被誤診屬于漿液性囊腺瘤，超聲診斷準確率為60.0%。卵巢交界性黏液性囊腺瘤的體積相對比較大，最大直徑能夠超出10 cm，大概80%屬于腸型，接受超聲檢查顯示囊液稠厚，表現(xiàn)為云霧狀，囊內(nèi)存在多房性分隔，房膈相對比較厚，房膈密集部位產(chǎn)生假性實性區(qū)域，囊內(nèi)實性結(jié)構(gòu)區(qū)域，形態(tài)不規(guī)則，通過彩色多普勒超聲檢查表明實性區(qū)域內(nèi)部的血流比較豐富，動脈的阻力比較低。當臨床檢查發(fā)現(xiàn)病人的腫瘤體積比較大，房膈密集并不規(guī)則，實性區(qū)域的形態(tài)不規(guī)則，同時彩色多普勒超聲檢查表明實性區(qū)域內(nèi)部的血流較為豐富，動脈的阻力相對較低，需要考慮為交界性或是惡性腫瘤。宮頸內(nèi)膜型卵巢交界黏液性囊腺瘤的超聲檢查結(jié)果和單房性黏液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤的檢查結(jié)果類似。

綜上所述，臨床中對于卵巢囊腺瘤采取超聲進行診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多房性黏液性囊腺瘤的臨床診斷符合率明顯高于單房性黏液性囊腺瘤，通過腹部聯(lián)合腔內(nèi)超聲檢查能夠明確囊液回聲分布情況和房膈聲學特點，進一步提高疾病的臨床診斷準確率，對于是否存在實性區(qū)域和彩色多普勒血流分布特點進行觀察，能夠明顯提升交界性黏液性囊腺瘤的臨床診斷符合率，具有推行價值。