徐文東

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;泮托拉唑;消化性潰瘍;用藥安全性

消化性潰瘍在消化系統(tǒng)疾病中比較常見，其病因與胃酸分泌過多、胃腸黏膜損傷所致，隨著病情進展則可導(dǎo)致潰瘍穿孔、消化道出血、幽門梗阻甚至癌變，對患者的日常生活產(chǎn)生了嚴重影響[1]。臨床上對于該病常采用質(zhì)子泵抑制劑加以治療，其治療效果早已被臨床認可，但在治療效果及安全性上，不同藥物一般會存在一定差異性。為此本研究以消化性潰瘍患者為研究的目標(biāo)，探討奧美拉唑與泮托拉唑的治療效果。

1資料與方法

一般資料

研究對象選擇80例消化性潰瘍患者，其在我院消化內(nèi)科門診進行治療的開始時間為2017年1月，結(jié)束時間為2020年12月，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，對本研究自愿參與者，且排除妊娠及哺乳期婦女、胃腸道手術(shù)室、惡性潰瘍、過敏體質(zhì)者等。其中男43例，女37例;年齡24～78歲，平均（52.76±4.82）歲;病程5個月-4年，平均（2.53±1.26）年;潰瘍直徑3-19cm，平均（11.36±2.54）cm。采用隨機數(shù)字表法進行分組，各40例，兩組在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

方法

所有患者均口服阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021518），每次1.0g，每日3次;克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058223），每次0.5g，每日2次;對照組患者在此基礎(chǔ)上口服奧美拉唑膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021955）治療，每次20mg，每日2次。研究組患者則口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123197）治療，每次40mg，每日1次;連續(xù)治療4周。用藥期間囑患者禁辛辣刺激飲食，忌煙酒。比較兩組的治療總有效率及用藥安全性。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：潰瘍相關(guān)癥狀徹底消失，胃鏡下潰瘍面或瘢痕消失;有效：潰瘍相關(guān)癥狀顯著緩解，胃鏡下潰瘍面縮小50%以上;無效：潰瘍相關(guān)癥狀及潰瘍面積較治療前改善不明顯;總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

研究組治療總有效38例（占95.00%），對照組治療總有效32例（占80.00%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1.

2.2用藥安全性

研究組患者發(fā)生腹部不適1例，噯氣1例，對照組患者發(fā)生腹部不適1例，噯氣1例，頭痛1例，兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），且在患者停藥后，不良反應(yīng)均自行緩解，對患者的治療效果沒有影響。

3討論

消化性潰瘍是常見病、多發(fā)病，發(fā)生率約為5%-10%，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，根據(jù)其病因病機及時給予抑制胃酸分泌、保護胃及十二指腸黏膜屏障治療是促進病情康復(fù)的關(guān)鍵所在[3]。質(zhì)子泵抑制劑屬于抑酸類藥物，可使H+和K+、ATP酶等結(jié)合形成不可逆的復(fù)合物，抑制胃酸分泌。奧美拉唑和泮托拉唑分別為為第一代質(zhì)子和第三代質(zhì)子泵抑制劑，兩者均可對胃酸分泌進行抑制，并促進潰瘍的愈合，但泮托拉唑具有較高選擇性及特異性，且與H十-K十-ATP酶的結(jié)合點在質(zhì)子轉(zhuǎn)移的通道上，更有利于抑制胃壁細胞H十-K十-ATP酶活性，且半衰期較長，作用效果更加持久[4]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效38例（占95.00%），對照組治療總有效32例（占80.00%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）;兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），且在患者停藥后，不良反應(yīng)均自行緩解，對患者的治療效果沒有影響。

綜上所述，奧美拉唑與泮托拉唑在消化性潰瘍治療中安全性均較高，但泮托拉唑治療效果更好，對促進消化性潰瘍病情康復(fù)具有積極意義。