牛莉

【關(guān)鍵詞】護(hù)士長(zhǎng);PDCA;循環(huán)模式;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的核心工作是醫(yī)院的護(hù)理管理能力，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量好壞直接反映整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作能力的高度以及管理質(zhì)量的強(qiáng)弱。PDCA循環(huán)護(hù)理管理是護(hù)士長(zhǎng)為主要管理者，將護(hù)理工作與全體護(hù)理人員的護(hù)理工作均設(shè)置為高質(zhì)量的效果，達(dá)到患者滿意的服務(wù)宗旨[1]。PDCA包括：P（Plan）-計(jì)劃，D（Do）-執(zhí)行，C（Check）-檢查，A（Action）-處理。PDCA循環(huán)護(hù)理管理理念已經(jīng)被許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展于護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐、控制與評(píng)價(jià)之中[2]。本文針對(duì)我院的護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，效果顯著，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院在2020年1月至2020年12月住院部收治的100例患者為觀察組，其中男性和女性分別是56例和44例，年齡在15～78歲，平均（43.32±4.39）歲;另外選取我院的2020年前住院的100例患者作為對(duì)照組，兩組資料比較無差異性（P>0.05）。其中患者所在科室共10名護(hù)士長(zhǎng)，年齡30～42歲，平均（36.30±2.21）歲;學(xué)歷包括本科有7名，大專有3名;職稱包括副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施陳舊的護(hù)理管理模式，觀察組研究對(duì)象實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，具體方法如下。

1.2.1計(jì)劃階段實(shí)施計(jì)劃是護(hù)理管理的首要方法，建立完善的質(zhì)控管理小組，對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)估問題加強(qiáng)管理。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)科室的實(shí)際情況制定科內(nèi)自檢的護(hù)理質(zhì)控小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，制定成員、分配任務(wù)、檢查科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理問題。

1.2.1.1建立完善的管理機(jī)構(gòu)，管理系統(tǒng)的中心是護(hù)理部，成立三級(jí)質(zhì)控組織，主要有護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)層級(jí)管理行政系統(tǒng)，進(jìn)行橫向和垂直相結(jié)合的管理方式，做到逐級(jí)管控。

1.2.1.2強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)，將護(hù)理工作做到細(xì)致靈活性，將全院的護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)以及護(hù)理教育理念系統(tǒng)的培養(yǎng)，將護(hù)士的自覺和積極性提高，將護(hù)理計(jì)劃做到執(zhí)行的目的。

1.2.1.3做好分層護(hù)理教育培訓(xùn)，設(shè)定專科護(hù)理教學(xué)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。做到現(xiàn)象指導(dǎo)，將理論知識(shí)更加深化。定期組織學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)多學(xué)科的護(hù)理人才。定期開展三基三嚴(yán)的理論學(xué)習(xí)以及考試，將各種護(hù)理工作能夠做到規(guī)范化、預(yù)防性的目的。

1.2.2實(shí)施階段

1.2.2.1健全制度體系（1）開展全責(zé)明確的工作制度，實(shí)施崗位職責(zé)劃分，保證各個(gè)崗位工作能夠銜接，密切相連，降低工作中的疏忽。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：加強(qiáng)無菌觀念，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平，使每位護(hù)理工作人員都有防范意識(shí)，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，保證患者住院期間的安全。（3）查對(duì)制度的落實(shí)：嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，減少護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的紕漏。（4）完善病房管理：每日對(duì)病房檢查2次，為患者在治療期間提供溫馨、舒適的治療環(huán)境，提高患者的舒適度。

1.2.2.2實(shí)施整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理將病房?jī)?nèi)的患者責(zé)任到個(gè)人，注意最大限度地進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，但是要保證護(hù)理質(zhì)量及工作效率。工作要有責(zé)任，禁止推卸責(zé)任。責(zé)任制護(hù)理能夠起到一定的監(jiān)督作用，保證護(hù)理工作有效地實(shí)施。

1.2.2.3開展健康教育針對(duì)每個(gè)疾病均要有細(xì)致的健康教育措施，保證住院患者均要開展健康教育管理，實(shí)施全面的健康教育對(duì)護(hù)理工作的有效進(jìn)行是十分重要的。在全面護(hù)理質(zhì)量管理中開展不同階段的健康教育措施，保證每位護(hù)理人員均充滿愛心、責(zé)任心，有細(xì)致的工作能力。

1.2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作非常重要的，尤其加強(qiáng)早晚的護(hù)理工作，了解患者疾病動(dòng)態(tài)的同時(shí)，做好病區(qū)的護(hù)理工作，實(shí)施病情護(hù)理彈性排班工作，晨晚間護(hù)理工作中不得松懈，要提高警惕，以免發(fā)生跌倒、墜床等不良護(hù)理事件[3-4]。

1.2.3檢查階段[5]（1）一級(jí)檢查主要是科室質(zhì)控小組完成，每日檢查，隨機(jī)每周抽查一次，并且每月對(duì)科里護(hù)理工作做好總結(jié)。（2）二級(jí)檢查有科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)成立小組檢查，將病區(qū)的護(hù)理安全、消毒隔離、教學(xué)培訓(xùn)、三基三嚴(yán)考核等方面進(jìn)行檢查。將每個(gè)科室存在的護(hù)理問題及時(shí)反饋。（3）三級(jí)檢查有護(hù)理部進(jìn)行檢查，每三個(gè)月進(jìn)行考核一次，主要對(duì)所有關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的問題進(jìn)行排查分析，將薄弱的護(hù)理工作提出整改的意見，再認(rèn)真落實(shí)。

1.2.4總結(jié)階段將檢查階段的各項(xiàng)問題進(jìn)行整改，做到護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，不斷地完善健全質(zhì)量管理體系，全體護(hù)理人員參加質(zhì)控，實(shí)施獎(jiǎng)罰分明。并對(duì)整理的護(hù)理問題在下個(gè)月檢查中重點(diǎn)檢查，做到循環(huán)護(hù)理管理[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對(duì)象在不同時(shí)期的住院所出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

滿意度，發(fā)放調(diào)查問卷給患者，了解患者滿意程度，評(píng)分超過90分的為非常滿意;70～89分之間的為比較滿意，60～69分為滿意，低于60則為不滿意。

針對(duì)兩個(gè)時(shí)間段的全面護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中5個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分越高則提示其護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組研究結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的不同時(shí)間段的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛方面的比較觀察組在住院期間護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較經(jīng)過不同護(hù)理管理后，觀察組患者的總體滿意度均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分經(jīng)過不同護(hù)理管理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，使臨床護(hù)理工作的質(zhì)量不斷地提高，護(hù)理管理的方法也不斷加強(qiáng)，PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理，是全面質(zhì)量管理的程序，能夠提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，是有效的護(hù)理管理方法[5-6]。本文研究可見，觀察組實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)PDCA循環(huán)護(hù)理管理后的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛明顯低于對(duì)照組;患者滿意度方面比較觀察組總滿意度高于對(duì)照組;對(duì)比護(hù)理質(zhì)量中的各項(xiàng)評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組;各個(gè)組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。

綜上，在護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理后能夠降護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量，值得臨床護(hù)理管理中推廣使用。