劉鳳香

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理階梯式推送模式;腰椎間盤微創(chuàng);不良反應(yīng)發(fā)生率

隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加快，腰椎間盤突出患者逐漸增多，多發(fā)于中老年群體，臨床表現(xiàn)主要有腰背疼痛、下肢疼痛、臀部疼痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療主要以微創(chuàng)手術(shù)治療，但因患者年齡偏大，機(jī)體手術(shù)耐受力較低，易出現(xiàn)不良預(yù)后。因此臨床治療期間常結(jié)合康復(fù)護(hù)理階梯式推送模式改善預(yù)后，可顯著減少臨床癥狀，有利于改善預(yù)后。

本文深入分析康復(fù)護(hù)理階梯式推送模式在腰椎間盤微創(chuàng)治療患者中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2019年5月-2020年5月收治的120例腰椎間盤微創(chuàng)患者為研究對(duì)象，對(duì)照組男31例，女29例;年齡45-67歲，平均（56.45±5.21）歲。觀察組男32例，女28例;年齡46-66歲，平均（56.20±5.13）歲。

兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理階梯式推送模式：①入院時(shí)：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并檢查患者基本資料，對(duì)患者講解疾病因素、臨床癥狀以及治療方法等，以此降低手術(shù)疼痛的焦慮，還可通過鍛煉腰部肌肉緩解疼痛，增強(qiáng)治療信心。②術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如股四頭肌鍛煉、腳踝鍛煉以及直腿抬高鍛煉等。在直腿抬高鍛煉時(shí)，30次/d。關(guān)注患者生命體征，保持切口清潔，避免感染。③術(shù)后6-15周護(hù)理：根據(jù)復(fù)查結(jié)果制定下一階段康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練目標(biāo)為提高腰椎穩(wěn)定性，俯臥訓(xùn)練腹橫肌、仰臥訓(xùn)練髖腹肌以及腰椎中立訓(xùn)練等。

1.3觀察指標(biāo)

①采用視覺模擬評(píng)分量表（VisualAnalogueScale/Score，VAS）進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，0分為無痛、1-3分為輕度疼痛，能忍受;4-6分為中度疼痛，疼痛明顯，但能忍受;7-10分為重度疼痛，疼痛強(qiáng)烈，難以忍受。

②分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括神經(jīng)根黏連、椎間隙感染以及神經(jīng)根水腫發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把此次研究的患者病例數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組VAS評(píng)分干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組術(shù)后1周、4周、12周VAS評(píng)分較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率干預(yù)后，觀察組神經(jīng)根黏連、椎間隙感染以及神經(jīng)根水腫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥主要是因髓核受到椎體的擠壓而溢出纖維盤導(dǎo)致的兩側(cè)側(cè)隱窩神經(jīng)與纖維環(huán)壓迫椎管神經(jīng)，引發(fā)神經(jīng)根水腫所產(chǎn)生的癥狀，需通過手術(shù)治療，目前臨床主要采用微創(chuàng)手術(shù)摘除椎間盤突出部位，同時(shí)進(jìn)行椎板切除術(shù)，有效處理纖維化及瘢痕組織，可使坐骨神經(jīng)痛得到有效緩解[1]。研究發(fā)現(xiàn)，患者在治療的同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理，具有較好的護(hù)理效果，可通過心理護(hù)理以及機(jī)體鍛煉等方面改善預(yù)后。

康復(fù)護(hù)理階梯式推送模式主要是根據(jù)患者不同時(shí)期病情指定合理的護(hù)理計(jì)劃，確?？祻?fù)鍛煉的針對(duì)性和有效性。入院時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提高疾病認(rèn)知度，可幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除患者恐懼心理[2]。通過機(jī)體鍛煉，可有效促進(jìn)肌張力的恢復(fù)、預(yù)防神經(jīng)根粘連及深靜脈血栓等疾病[3]。研究顯示：干預(yù)后，觀察組術(shù)后1周、4周、12周VAS評(píng)分較對(duì)照組低，觀察組神經(jīng)根黏連、椎間隙感染以及神經(jīng)根水腫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明康復(fù)護(hù)理階梯式推送模式可顯著緩解患者疼痛，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)患者給予康復(fù)護(hù)理階梯式推送模式，不良反應(yīng)減少明顯，可有效緩解疼痛，臨床應(yīng)用效果顯著。