孫慶霞

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理;腹腔鏡治療;宮外孕;護(hù)理效果

宮外孕的產(chǎn)生原因主要是因?yàn)槭芫阎驳奈恢迷谧訉m以外，而造成了異位妊娠，是一種常見(jiàn)的婦科疾病[1]。宮外孕患者往往會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛或陰道出血的情況，若不及時(shí)干預(yù)甚至?xí)l(fā)大出血，危及患者生命。臨床上對(duì)宮外孕的治療方法主要有藥物保守治療以及手術(shù)治療兩種方法，但藥物治療的實(shí)施時(shí)間較長(zhǎng)，患者在治療期間不確定性也更強(qiáng)，難以避免其他危險(xiǎn)情況的發(fā)生，而手術(shù)治療對(duì)未生育的患者損傷比較嚴(yán)重，不利于患者日后生育[2]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于宮外孕的治療中，效果相對(duì)也更好，但宮外孕患者由于對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)治療方法也不具備全面的認(rèn)知，容易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒，影響身體恢復(fù)，因此術(shù)后需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)治療效果。本文通過(guò)將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕患者中，以此探討其臨床效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年1月至2020年1月收治的宮外孕患者30例作為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例，觀察組患者年齡22～37歲，平均（29.12±3.29）歲，對(duì)照組患者年齡21～38歲，平均（29.06±3.55）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合手術(shù)指征;患者均為首次發(fā)病;患者均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重肝腎功能障礙者;認(rèn)知障礙無(wú)法配合研究者。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理措施同觀察組。觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前：患者由于對(duì)宮外孕疾病知識(shí)的缺乏和對(duì)手術(shù)的恐懼，會(huì)產(chǎn)生各種如緊張、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極溝通，為患者講解疾病知識(shí)以及手術(shù)會(huì)產(chǎn)生的結(jié)果和必要性，以此改善患者的心理狀況，提升其依從性，配合手術(shù)治療。②術(shù)中：密切觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，協(xié)助患者保持足高頭低的體位保障其呼吸的通暢。③術(shù)后：在患者麻醉清醒之前保持患者頭部側(cè)偏，防止嘔吐情況發(fā)生嘔吐物引起患者窒息;術(shù)后1d 使用心電監(jiān)護(hù)的方式監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征;觀察患者的切口有無(wú)滲血及滲液的現(xiàn)象出現(xiàn)，并叮囑患者保護(hù)切口避免感染，若發(fā)現(xiàn)異常立刻告知給相關(guān)醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)的措施;評(píng)估患者的疼痛情況并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的方法處理，對(duì)于疼痛較輕的患者可以使用音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移其注意力，或調(diào)整體位緩解疼痛，對(duì)疼痛程度較重的患者遵醫(yī)囑給予藥物止痛;指導(dǎo)患者清淡飲食，以高蛋白營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方式治療干預(yù)后的臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛緩解時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù);對(duì)比兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分，分值0～80 分，評(píng)分越低代表焦慮、抑郁情況改善越好;對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意率為滿意率及比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比經(jīng)不同的治療方式及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛緩解時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)均比對(duì)照組患者更短，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比經(jīng)不同的治療方式及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于觀察組患者，兩組對(duì)比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比經(jīng)不同的方式治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為80.00%，兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

宮外孕患者大多病情嚴(yán)重，患者需要承受較大的痛苦，因此需要及時(shí)采取治療。臨床上傳統(tǒng)的手術(shù)治療由于對(duì)患者的生育功能有影響，并不是最佳的治療手段。近年來(lái)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)廣泛應(yīng)用于宮外孕的治療中，較傳統(tǒng)手術(shù)而言其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小，利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[3]。有研究表明，患者對(duì)病情的擔(dān)憂會(huì)影響手術(shù)效果，因此對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要[4]。

常規(guī)護(hù)理雖然對(duì)患者的康復(fù)有一定促進(jìn)作用，但由于其偏向流程化，也缺乏系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，因此對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)而言效果有限。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是一種基于對(duì)患者情況的全面掌握后進(jìn)行的系統(tǒng)化、個(gè)性化護(hù)理方式，較傳統(tǒng)護(hù)理而言，圍術(shù)期護(hù)理將患者作為中心，從患者的生理方面及心理方面出發(fā)，全方位地為患者提供護(hù)理服務(wù)，以此提升手術(shù)效果[5-6]。在本次研究中，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護(hù)理的觀察組患者較實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組患者而言，其在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛緩解時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)均比對(duì)照組患者更短，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分也均低于觀察組患者，心理改善情況較好，兩組對(duì)比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因在于，首先，通過(guò)術(shù)前對(duì)患者講解宮外孕的成因以及手術(shù)的必要性，可促進(jìn)患者全面了解疾病相關(guān)的知識(shí)，緩解患者的緊張情緒，提升其依從性，并通過(guò)積極的溝通和健康宣教，幫助患者樹(shù)立治愈信心，避免影響術(shù)后效果[7];其次，在術(shù)中密切關(guān)注患者，并及時(shí)采取措施可確保手術(shù)的順利進(jìn)行;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征、飲食指導(dǎo)等，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果較好，可促進(jìn)患者的恢復(fù)同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值