要丹丹

【摘要】目的：探討肝陽(yáng)上亢性高血壓患者實(shí)施中醫(yī)特色技術(shù)的臨床效果及滿意度的影響。方法：抽取我院2020年1月至2021年1月期間收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者100例作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，兩組患者各50例，對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的高血壓護(hù)理，觀察組研究對(duì)象實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，比較兩組研究對(duì)象的臨床護(hù)理效果及滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)后其血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，比較臨床效果方面，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，比較睡眠質(zhì)量方面，觀察組整體睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較患者滿意度方面，觀察組的總滿意度高于對(duì)照組，各個(gè)組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肝陽(yáng)上亢型高血壓患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)可以明顯地控制血壓范圍，輔助提高臨床治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;肝陽(yáng)上亢;中醫(yī)特色技術(shù);護(hù)理滿意度

近些年隨著生活水平的不斷改變、生活及工作壓力的增加，患者飲食習(xí)慣的改變等，導(dǎo)致高血壓患者逐年增多，高血壓也是心血管疾病的一類，同時(shí)也是心血管疾病的高危因素，長(zhǎng)時(shí)間高血壓會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等各個(gè)器官的受損，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是高血壓腦出血，所發(fā)生的致殘率及死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在中醫(yī)診斷中高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”、“肝風(fēng)”的臨床范疇，高血壓肝陽(yáng)上亢類型是最常見的辨證分型，其中占總高血壓的患者達(dá)到87%。臨床中血壓升高一般表現(xiàn)為易怒、煩躁、頭痛、耳鳴以及頭目脹痛等癥狀[2]。中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)是在中醫(yī)理論為基礎(chǔ)上，開展整體護(hù)理觀點(diǎn)，實(shí)施現(xiàn)代化中醫(yī)護(hù)理，本文將高血壓肝陽(yáng)上亢型中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的100例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者作為本次研究對(duì)象，所有患者中男性52例，女性48例，年齡34歲～78歲，平均年齡（64.4±3.2）歲，所有患者病程為0.5年～6年，平均病程（2.1±0.3）年，兩組患者的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無意義（P>0.05），且均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)臨床癥狀給予心理護(hù)理，病情觀察，遵醫(yī)囑正確用藥。觀察組研究對(duì)象實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1生活干預(yù) ①生活起居：保持病室寬敞明亮，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，保證充足的睡眠。②飲食指導(dǎo)：飲食方面選擇清淡易消化的食物，限制體內(nèi)攝入食鹽，每日低于6g;注意食物的熱量，總熱量控制在每天在2000kcal以內(nèi)，脂肪類食物占總熱量的25%，禁止食用辛辣刺激的食物，多選擇水果蔬菜等粗纖維的食物，保持大便通暢，防止便秘所引起的血壓升高。③藥物指導(dǎo)：服用中藥制劑時(shí)要注意飯后口服，溫水送服。出院后告知中藥的服藥方法，監(jiān)督用藥情況。④戒煙限酒：改變患者的生活習(xí)慣，戒煙，限制飲酒，每日飲酒限制在100ml;⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、散步、慢跑以及打太極拳等，注意防止過度勞累。測(cè)量心率一般在（170-年齡）內(nèi)，心率過快禁止活動(dòng)。⑥情志干預(yù)：防止情緒激動(dòng)，肝火偏亢，防止眩暈發(fā)生;避免緊張、焦慮等情緒，調(diào)節(jié)自我情緒，緩解不良情緒，提高患者依從性;⑦密切監(jiān)測(cè)血壓情況，每日測(cè)量2次血壓，觀察血壓有無波動(dòng)，出現(xiàn)異常及時(shí)隨診。

1.2.2 中藥熏洗 熏洗藥物一般選?。簯雅Ｏァ⒊嗌?、桑葉各15g，鉤藤和菊花20g，共同煎煮后使用4000ml水泡洗。在足浴器中放置一次性的藥袋灌入藥物，并調(diào)節(jié)好藥液的溫度，一般在50℃～70℃，老年及糖尿病患者溫度稍低，一般泡洗的溫度在20min/次～30min/次。泡洗結(jié)束后按摩患者的三陰交、涌泉等穴位，每次按壓時(shí)間3min～4min。泡洗后囑患者飲一杯溫開水。

1.2.3 眩暈貼穴位貼敷 ①高血壓的患者一般伴有眩暈癥狀，眩暈穴位貼制作是由天麻、川芎和杜仲各30g、桑寄生40g，打至成沫，用醋將藥末調(diào)和，制成潮濕的藥丸，大小為1cm。放置在敷料貼中備用。②貼敷方法：選擇患者得氣門、人迎、肝俞以及三陰交等穴。將眩暈貼加熱，注意溫度在40℃左右，并用于穴位外貼，每次貼敷4h～6h，每日一次，兩周為一療程。注意觀察局部皮膚有無破潰、過敏等癥狀。

1.2.4 耳穴埋籽 耳穴埋豆是將王不留行籽貼敷于耳部穴位上，如神門、皮質(zhì)下、心等耳部穴位。首先護(hù)理人員要注意穴位的正確選擇，貼敷好后，進(jìn)行按壓穴位，拇指和食指在耳廓的前后面進(jìn)行按摩，注意按摩時(shí)的力度，每次穴位按壓20s～30s，每天按壓3次～4次，3天更換一次穴位，兩耳交替進(jìn)行，1個(gè)療程為兩周。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）對(duì)比兩組研究對(duì)象的血壓控制情況，記錄平均血壓數(shù)值。（2）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指患者收縮壓能夠下降10mmHg以上，并能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的范圍，患者的臨床癥狀均消失，有效是指患者的收縮壓下降不足10mmHg以上，臨床癥狀有所改善;無效是指患者經(jīng)治療及護(hù)理后無改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為50分，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠越差。（4）患者滿意度調(diào)查表，總分100分，分為四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療前后血壓情況分析

護(hù)理前兩組患者的血壓水平差異不大（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后SBP、DBP血壓值均遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組患者臨床療效遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異不大（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理效果比較

采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓患者會(huì)有不同程度的睡眠障礙，也是十分復(fù)雜的臨床癥狀之一，臨床中藥物治療只能夠控制血壓情況，但是無法改善患者的心理以及身體的狀況，因此導(dǎo)致患者的病情越來越嚴(yán)重。目前，臨床診療還是護(hù)理工作均是以多種綜合形式為主，臨床護(hù)理工作中開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠，能夠從多角度實(shí)施，解決患者的問題，實(shí)施護(hù)理措施。保證患者在治療中可以保持積極樂觀的治療，提高依從性及信心。

肝陽(yáng)上亢型的高血壓主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、頭痛、失眠以及焦躁等，在臨床護(hù)理中選擇中藥足浴的方法，達(dá)到平肝熄風(fēng)之效，使用石決明可以達(dá)到清肝火的臨床效果。臨床中藥選擇梔子和黃芩等藥物是有清熱的功效，中藥中補(bǔ)肝益腎之良藥有杜仲、桑寄生等，能夠防止耗損陰液而致清火過盛。臨床中藥作用證實(shí)，藥物鉤藤和天麻能夠用于肝陽(yáng)上亢型高血壓癥，可以起到治療和預(yù)防的效果，在臨床中使用效果較高，具有肝腎補(bǔ)益以及平肝熄風(fēng)等效果。采用中藥足浴，將中藥方劑煎后放入足浴盆中，達(dá)到降低患者高血壓癥狀。而且穴位貼敷以及穴位按摩可以改善患者的睡眠，達(dá)到緩解頭暈、安神養(yǎng)心等效果，可以提高臨床癥狀的緩解，減輕患者的疾病痛苦，耳穴貼壓是在耳部穴位上找到反應(yīng)點(diǎn)，做臨床耳穴貼壓技術(shù)，此方法治療的失眠癥狀，此護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)單易行，患者易于接收。

觀察組患者經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)后患者的血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，比較臨床效果方面，觀察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，比較睡眠質(zhì)量方面，觀察組患者的整體睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較患者滿意度方面，觀察組的總滿意度高于對(duì)照組，各個(gè)組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，肝陽(yáng)上亢型高血壓患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)可以明顯地控制血壓范圍，輔助提高臨床治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。