施偉娣

【摘要】目的：探討乳腺癌患者在治療中實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理后的臨床效果以及生活質(zhì)量情況。方法：抽取我院2019年1月至2021年1月期間收治的80例乳腺癌患者作臨床研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為2組，對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組研究對(duì)象實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組研究對(duì)象的臨床護(hù)理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：比較滿意度方面，觀察組患者的總滿意度明顯高于對(duì)照組;比較生活質(zhì)量方面，觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組;比較患者的心理狀態(tài)以及睡眠效果，觀察組患者的心理狀態(tài)以及睡眠評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組;比較依從性方面，觀察組患者的依從性高于對(duì)照組;比較康復(fù)效果方面，觀察組患者的康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異性均較高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌進(jìn)行臨床治療的同時(shí)開展綜合護(hù)理及人性化護(hù)理干預(yù)能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性及患者滿意度，同時(shí)患者的康復(fù)效果也大大提高，值得在臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;綜合護(hù)理;人性化護(hù)理;滿意度

乳腺癌在女性的發(fā)病率是最高的一種惡性腫瘤，一般占女性腫瘤疾病的12%。因此對(duì)乳腺癌早期的檢查已經(jīng)是生物學(xué)行為中的重要組成部分。臨床中的發(fā)病原因多以遺傳、情緒以及生活方式有關(guān)。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表示，乳腺癌的發(fā)病人群中有99%為女性，隨著工作壓力和生活節(jié)奏的改變，乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)逐漸變?yōu)槟贻p化，但是高發(fā)年齡仍為45～50歲，乳腺癌在臨床中治療的主要手段為手術(shù)及化療方法。術(shù)后康復(fù)效果，是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況，對(duì)患者是一種疾病的煎熬，患者內(nèi)心會(huì)受到沉重的打擊，大多數(shù)患者會(huì)有抑郁、焦慮等不良情緒，因此減輕身心痛苦是治療的關(guān)鍵。臨床常規(guī)護(hù)理只關(guān)心患者的基礎(chǔ)治療相護(hù)理，對(duì)患者的心理護(hù)理以及社會(huì)需求關(guān)注不高，為了提高乳腺癌治療的質(zhì)量，臨床再去綜合護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理，加快患者回歸于正常的生活，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2019年1月至2021年1月期間治療的乳腺癌的80例患者作為本次研究對(duì)象，均為女性患者，左乳42例，右乳38例，年齡23歲～56歲，平均年齡（42.8±2.7）歲。根據(jù)護(hù)理方案不同分為2組，對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)比一般資料和信息無差異性（P>0.05）。差異具有臨床可比性。

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)的乳腺癌護(hù)理措施，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理并遵醫(yī)囑正確用藥，了解患者的用藥效果。觀察組研究對(duì)象實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理，具體護(hù)理方案如下。

1.2.1 綜合護(hù)理

1.2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù) 患者在入院治療時(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情地與患者溝通，介紹病區(qū)環(huán)境，并做好入院評(píng)估，將患者的基本信息認(rèn)真填寫，建立良好的護(hù)患關(guān)系。保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，并定時(shí)通風(fēng)，提供舒適的住院環(huán)境。完善各項(xiàng)檢查和基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.2.1.2 心理護(hù)理干預(yù) 乳腺癌是臨床女性患者中最常見的惡性腫瘤之一，患有此病的患者很難接受，內(nèi)心常常表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良心理情況。因此護(hù)理人員首先向患者講解乳腺癌的相關(guān)疾病知識(shí)以及治療方案和護(hù)理方法、在治療中的注意事項(xiàng)。一定先了解內(nèi)心狀態(tài)，針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，向患者講解手術(shù)成功的案例，疏通不良情緒，給予心理支持，提高患者的配合能力。

1.2.1.3 健康教育干預(yù) 根據(jù)多方式與患者進(jìn)行交流，保證患者及家屬能夠掌握乳腺癌的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。①取得家屬對(duì)患者的支持，并多鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)，減輕患者的心理壓力。②糾正不良錯(cuò)誤的認(rèn)知，告知患者根據(jù)癌癥的分型，部分乳腺癌是可以治愈，治療康復(fù)效果較好。③定期開展關(guān)于乳腺癌的相關(guān)知識(shí)講座，并組織患者學(xué)習(xí)和觀看，在講座時(shí)解答患者的疑問，并方法宣傳手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者正確對(duì)待疾病。提高治療效果。

1.2.1.4 飲食護(hù)理干預(yù) 注意患者的營(yíng)養(yǎng)，建立良好的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的喜好提供相關(guān)食物，保證機(jī)體的需求，尤其是手術(shù)期間和化療期間，患者需要蛋白質(zhì)的攝入，因此選擇高蛋白、高熱量、清淡易消化的維生素等。戒掉不良的生活習(xí)慣，禁止吸煙飲酒。

1.2.1.5 功能鍛煉 術(shù)后患者需要功能鍛煉，告知保持正確的體位，患肢禁止外展，術(shù)后1天就開始做有關(guān)的功能鍛煉，如握拳等，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的自身耐受情況，增加運(yùn)動(dòng)的力度，避免過于勞累。

1.2.2 人性化護(hù)理 建立人性化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，每位護(hù)士均要參與其中，根據(jù)患者的需求，以患者為中心建立系統(tǒng)化、人性化的護(hù)理流程。護(hù)理操作中提高護(hù)理基礎(chǔ)技能，改變服務(wù)觀念，以整體護(hù)理為核心護(hù)理模式。主要對(duì)患者增強(qiáng)人性化的關(guān)懷，加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)與修養(yǎng)。優(yōu)化護(hù)理內(nèi)涵，面對(duì)患者微笑服務(wù)，耐心解釋患者提出的問題，并幫助患者完成日常生活，做到尊重患者。建立微信服務(wù)平臺(tái)，實(shí)施用藥以及治療等提醒服務(wù)，主要目的是提高患者的依從性。尤其對(duì)高齡患者，更要認(rèn)真對(duì)待，耐心講解治療和用藥方法。主動(dòng)服務(wù)患者，對(duì)出院的患者每月電話隨訪一次，了解最近身體狀況，以及藥物的副作用等。多與患者溝通，改善心理狀況，降低不良情緒，保證患者對(duì)疾病有戰(zhàn)勝的信心。

1.3 效果判定

1.3.1 采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為3個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①不滿意。②較滿意。③滿意。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.3.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。兩組患者均使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，主要包含五個(gè)維度，分別是生理、心理、軀體、情感、社會(huì)，每個(gè)維度評(píng)分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.3.3 比較兩組在護(hù)理后的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，測(cè)評(píng)依據(jù)選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)分。

1.3.4 治療依從性：完全依從：主動(dòng)按時(shí)完成醫(yī)囑;部分依從：部分根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行;不依從：不遵守醫(yī)囑。

1.3.5 康復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者家屬、護(hù)理人員綜合評(píng)估，優(yōu)：評(píng)分>80分;良評(píng)分為50分～80分;差：評(píng)分<50分?？祻?fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

通過對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各方面生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在護(hù)理差異性（P<0.05），見表2。

2.3 心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較

經(jīng)比較觀察組的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在護(hù)理差異性（P<0.05），見表3。

2.4 對(duì)比兩組患者治療依從性

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的治療依從性顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

2.5 比較兩組患者患肢功的康復(fù)效果

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者康復(fù)效果顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表5。

3 討論

近些年患有乳腺癌的患者越來越多，但是病因并不清楚，與人們生活壓力和習(xí)慣有關(guān)。乳腺癌如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重危害患者的生命健康，甚至導(dǎo)致死亡。臨床中要提高患者及家屬的重視，一旦確診此病，要及時(shí)采取治療手段，根據(jù)有效的護(hù)理方案可以提高臨床診療效果。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的發(fā)展，對(duì)于乳腺癌疾病的治療方案也有所提高，因此在臨床護(hù)理中關(guān)注護(hù)理工作，將被動(dòng)工作變?yōu)橹鲃?dòng)工作，使患者住院期間感受到家人般的關(guān)懷。在此次研究中我院將護(hù)理工中融入綜合護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理手段，研究結(jié)果顯示，第一，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組;第二，觀察組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組;第三，觀察組患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組;第四，觀察組患者的治療依從性顯著高于對(duì)照組;最后研究結(jié)果又顯示觀察組患者康復(fù)效果顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

臨床護(hù)理中采取綜合性聯(lián)合人性化護(hù)理模式的設(shè)計(jì)內(nèi)容較為廣泛，能夠從患者的入院護(hù)理、心理關(guān)注、飲食指導(dǎo)以及健康教育等全面的實(shí)施，解決乳腺癌患者住院期間的所有護(hù)理問題，注意護(hù)理中實(shí)施人性化干預(yù)，保證患者在住院期間能夠體會(huì)到溫暖，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，保證患者舒適的治療，提高睡眠質(zhì)量。人性化護(hù)理能夠減輕醫(yī)患矛盾，提高患者的配合能力，在護(hù)理工作中想患者所需，幫助患者，提高醫(yī)患之間的滿意度，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，乳腺癌臨床治療的同時(shí)開展綜合護(hù)理及人性化護(hù)理干預(yù)能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性及患者滿意度，同時(shí)患者的康復(fù)效果也大大提高，值得在臨床護(hù)理中推廣。