張妍

【摘要】目的：探尋在小兒手足口病的臨床采取不同的治療手段所取得的療效及對(duì)患兒預(yù)后的影響。方法：選取我院兒科自2019年1月至2020年1月期間收治的80例手足口病患兒，按照其入院接受診療的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行隨機(jī)化的分組，組別為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患兒的數(shù)量均為40例，同時(shí)給予不同組別患兒不同的治療方式，對(duì)照組的40例患兒全部實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組的40例患兒給予藍(lán)芩口服液結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療，療程結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院情況及血象指標(biāo)的變化情況等數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院情況及血象指標(biāo)的變化情況等數(shù)據(jù)呈現(xiàn)了明顯的差異，綜合比較來(lái)看，試驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（P<0.05）而治療前的血免疫球蛋白（Ig G）、總蛋白（TP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）未表現(xiàn)出顯著的差異（P>0.05），治療后各項(xiàng)血象指標(biāo)數(shù)據(jù)的差距逐漸拉開(kāi)，研究組不斷趨于正常狀態(tài)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手足口病患兒的臨床治療過(guò)程中，采取不同的診療手段所取得的臨床療效顯著不同，以藍(lán)芩口服液結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療作為一項(xiàng)最佳的診療方案，不僅顯著地提升了廣大患兒的臨床療效，還縮短了癥狀消失的時(shí)間、住院時(shí)間，大大改善了廣大患兒的預(yù)后，其療效確切，獲得了廣大臨床工作者的一致認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)芩口服液;腸外營(yíng)養(yǎng);小兒手足口病

考慮到兒童與老年人的機(jī)體免疫力較年輕患兒群體顯著較低，所以上述兩類(lèi)患兒自然而然成了各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的重要患兒群體。其中，因?yàn)閮和黜?xiàng)免疫系統(tǒng)及防御功能還未成熟，從而導(dǎo)致其深受各種病毒及致病菌的“青睞”，以手足口病最為典型。手足口病是兒科臨床上一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，以5歲以下嬰幼兒居多，患兒的臨床表現(xiàn)為手部、足部及口腔等三個(gè)部位存在的丘疹、皮疹，如果得到及時(shí)的診療干預(yù)，其臨床癥狀可得到顯著的改善。但是仍然有極少數(shù)的患兒會(huì)發(fā)展為感染性休克、中毒性心肌炎等疾病類(lèi)型，對(duì)于廣大患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的威脅。基于此，廣大的臨床工作者須采取相應(yīng)的診療干預(yù)控制疾病的惡性發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科自2019年1月至2020年1月期間收治的80例手足口病患兒作為此次臨床調(diào)查的研究對(duì)象，所有患兒的臨床資料均符合此次臨床調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)要求。其中，男46例，女34例，年齡1歲～3歲，平均年齡（2.5±0.3）歲，病程3天～5天，平均病程（4.3±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②并且患兒的家屬均在護(hù)理人員的指導(dǎo)下詳細(xì)閱讀并簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他先天性免疫缺陷;②臨床資料未完善的患兒。上述所有患兒的性別、年齡、病程等一般資料的比較無(wú)顯著的差異，在臨床上可以將其進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

按照所有患兒入院接受診療的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行隨機(jī)化的分組，組別為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患兒的數(shù)量均為40例，同時(shí)給予不同組別患兒不同的治療方式，對(duì)照組的40例患兒全部實(shí)施常規(guī)治療。所有患兒在入院后，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，并給予適量的利巴韋林顆粒，溫水沖服，按照3mg/kg～5mg/kg的公式例計(jì)算患兒每次所需服藥的劑量，每日三次。

試驗(yàn)組的40例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藍(lán)芩口服液結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療。給予所有患兒適量的藍(lán)芩口服液，同樣按照5毫升給予患兒每次所需服藥的劑量，每日三次。之后從患兒的周?chē)o脈輸注適量的腸外營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)液的組成部分包括了小兒氨基酸、葡萄糖、電解質(zhì)、維生素等內(nèi)容，而蛋白質(zhì)、支付與碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)則按照3：7：10的比例進(jìn)行配制，之后根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)液與藍(lán)芩口服液的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

在為期15天的療程結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院情況及血象指標(biāo)的變化情況等數(shù)據(jù)，同時(shí)繪制成表格進(jìn)行系統(tǒng)性的比較。其中，按照患兒臨床療效的不同可以將其進(jìn)一步劃分為顯效、有效與無(wú)效三種類(lèi)別，若患兒的臨床癥狀全部消失、生命體征也逐步恢復(fù)正常則視為顯效;若患兒的臨床癥狀得到顯著的改善、生命體征趨于平穩(wěn)則為有效;若患兒的臨床癥狀并未得到顯著的改善，反而還有加重的傾向則視為無(wú)效，治療總有效率=（顯效+有效）/40。住院情況則包括了發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間等內(nèi)容。而血象指標(biāo)則包含了兩組患兒治療前后的血清免疫球蛋白（IgG）、總蛋白（TP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用專(zhuān)業(yè)的軟件對(duì)此次研究所得兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院情況及血象指標(biāo)的變化情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄與處理，分別用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來(lái)表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中分別用t與χ²作為最佳的檢驗(yàn)工具，若兩組患兒的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間及治療前后的血清免疫球蛋白（IgG）、總蛋白（TP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）等數(shù)據(jù)之間的比較呈現(xiàn)出明顯的差異，則用P<0.05來(lái)表示，反之則用P>0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

對(duì)照組患兒中有8例顯效、22例有效、10例無(wú)效，該組的治療總有效率為75%;試驗(yàn)組患兒中有17例顯效、21例有效、2例無(wú)效，該組的治療總有效率為95%，兩組患兒的治療總有效率比較差異顯著，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患兒中有3例發(fā)生腹瀉、2例發(fā)生大便次數(shù)增多，該組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%;試驗(yàn)組中僅有1例發(fā)生腹瀉，該組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在明顯的差異，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的住院情況比較

對(duì)照組患兒發(fā)熱消退時(shí)間為（3.62±1.58）天、皮疹消退時(shí)間為（4.63±1.37）天、皰疹消退時(shí)間為（5.68±1.62）天、住院時(shí)間為（8.92±2.21）天;試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消退時(shí)間為（1.25±0.75）天、皮疹消退時(shí)間為（1.21±1.29）天、皰疹消退時(shí)間為（2.34±1.16）天、住院時(shí)間為（5.14±0.36）天，兩組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)的比較差異顯著，試驗(yàn)組較對(duì)照組顯著縮短，見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒治療前后的血象指標(biāo)比較

兩組患兒治療前的血免疫球蛋白（Ig G）、總蛋白（TP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）未表現(xiàn)出顯著的差異（P>0.05），治療后各項(xiàng)血象指標(biāo)數(shù)據(jù)的差距逐漸拉開(kāi)，研究組不斷趨于正常狀態(tài)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引發(fā)的傳染病類(lèi)型。而引發(fā)該疾病的病毒種類(lèi)較為復(fù)雜，臨床常見(jiàn)的有腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型，以五歲以下的患兒作為主要的發(fā)病人群。患兒手足口病的患兒，其臨床表現(xiàn)為不同程度的手足口部位的皰疹、發(fā)熱、厭食等癥狀，大多數(shù)患兒會(huì)在一周左右就會(huì)不治而愈，只有極少數(shù)的患兒會(huì)惡性發(fā)展，引發(fā)病毒性心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，甚至死亡。

在手足口病的臨床上，藍(lán)芩口服液是一種常見(jiàn)的診療藥物，由黃芪、板藍(lán)根、梔子、胖大海等中藥材組成，具備了清熱解毒、消腫利咽之功效，憑借其持久的藥效在急性喉炎、咽痛、眼干等疾病的臨床治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

在本次臨床研究中，對(duì)我院收治的部分手足口患兒實(shí)施了不同的臨床診療手段，并回顧其臨床療效，結(jié)果得知：應(yīng)用藍(lán)芩口服液結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療的患兒，其臨床療效較常規(guī)治療的患兒顯著，同時(shí)其癥狀消失的時(shí)間、住院時(shí)間均得到了顯著的縮短。同時(shí)，觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，應(yīng)用藍(lán)芩口服液結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療的患兒中僅僅有1例發(fā)生腹瀉癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低。通過(guò)上述臨床調(diào)查反映出的結(jié)果更加肯定了藍(lán)芩口服液結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療在小兒手足口病臨床上的可行性。