孫丹鳳

（丹東市第三醫(yī)院精神四科，遼寧 丹東 118000）

當前，隨著生活節(jié)奏的加快、社會壓力以及人際關系復雜等因素影響，導致精神分裂癥患病率一直處于遞增趨勢，且逐漸呈現(xiàn)患病人群年輕化趨勢[1]。精神分裂癥屬于精神障礙性疾病，具有病程遷延、進展緩慢、復發(fā)率高、致殘率高等特點，以藥物控制和改善病情為主[2]。為了確保治療效果，預防疾病復發(fā)，臨床上對患者的遵醫(yī)行為提出較高的要求。但是，基于精神類疾病的特殊性，患者往往遵醫(yī)行為較差，因而導致病情反復問題，增加治療難度[3]。所以，需在給予精神分裂癥患者藥物治療的同時以護理輔助提高患者的遵醫(yī)行為，進而促進患者生活質(zhì)量等方面改善[4]?；诖耍疚木臀以壕穹至寻Y患者為例，總結優(yōu)質(zhì)護理干預的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年10月至2019年1月，總計82例，均為精神科收治患者。納入標準[5]：①符合《精神與行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標準。②參與者家屬知情參與。③倫理委員會批準。④患者病情處在平穩(wěn)階段。⑤患者基線資料完整。⑥患者年齡＞18歲。排除標準[6]：①嚴重軀體疾病患者。②腦器質(zhì)性疾病患者。③妊娠等特殊階段患者。④交流等方面表現(xiàn)障礙患者。進行82例精神分裂癥患者分組進行護理，對照組與優(yōu)質(zhì)組例數(shù)相同。對照組（n=41）：男性女性患者占比28∶13；患者年齡最小18歲、最大60歲，平均年齡（37.30±3.20）歲；患者病程最短3個月、最長10年，平均病程（7.60±2.50）年；患者婚姻狀況：未婚患者18例，已婚患者23例。優(yōu)質(zhì)組（n=41）：男性女性患者占比27∶14；患者年齡最小18歲、最大62歲，平均年齡（37.10±4.30）歲；患者病程最短5個月、最長12年，平均病程（7.80±2.20）年；患者婚姻狀況：未婚患者15例，已婚患者26例。對照組與優(yōu)質(zhì)組精神分裂癥患者婚姻狀況、性別、年齡、病程比較，P＞0.05，有比較意義。

1.2 護理方法 對照組：給予精神分裂癥患者藥物治療的基礎上進行用藥指導護理、生活護理、病情監(jiān)測護理、飲食指導護理等[7]。

優(yōu)質(zhì)組：以上基礎上給予精神分裂癥患者優(yōu)質(zhì)護理干預。①精神分裂癥疾病教育。護理人員向精神分裂癥患者、家屬介紹此類疾病管理、問題辨別、藥物治療、不良反應等知識教育，以勸導、督促等方式幫助患者了解疾病并提高治療遵醫(yī)行為[8]。②情緒管理。結合精神分裂癥患者個體情況采取個體化溝通方法與患者交流，溝通期間態(tài)度誠懇、語氣溫和，避免造成患者情緒上的波動，在與患者建立和諧護患關系的基礎上給予患者支持性心理治療、增強治療信心，端正患者態(tài)度的基礎上管理好自身情緒。③注重家屬支持。與精神分裂癥患者家屬溝通中了解患者病情、家庭狀況，指導家屬患者飲食、用藥、個人生活等方面的注意事項，提高家屬支持輔助作用的基礎上幫助患者學會生活自理。④安全管理。護理人員注重檢查工作，觀察患者病情變化、危險行為，若發(fā)現(xiàn)患者有嚴重幻覺、被害妄想等情況需做好患者安全方面的特殊護理、重點防范、加強巡視，預防患者危險性行為發(fā)生。

1.3 觀察指標 記錄兩組精神分裂癥患者生活質(zhì)量、精神癥狀嚴重程度評分以及情緒控制、體檢、復查等方面的遵醫(yī)行為情況。

1.4 觀察指標評分標準 參考簡明精神病評定量表（BPRS）、生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQLI）評定精神分裂癥患者精神癥狀的嚴重程度、患者生活質(zhì)量，前者分數(shù)越高說明患者精神病癥狀越嚴重，后者分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好[9]。

1.5 統(tǒng)計學方法 精神分裂癥患者護理后觀察指標數(shù)據(jù)結果以SPSS19.0處理。精神分裂癥患者遵醫(yī)行為占比率以[n（%）]的形式描述、BPRS以及GQLI量表評分均值結果以（）的形式描述，指標差異檢驗采用χ2、t檢驗。P＜0.05表示精神分裂癥患者護理后試驗觀察指標差異顯著。

2 結果

2.1 兩組遵醫(yī)率情況比較 兩組精神分裂癥患者組間護理后情緒控制、合理用藥等方面遵醫(yī)情況占比情況見表1。兩組精神分裂癥患者組間遵醫(yī)行為占比比較，P均＜0.05。

表1 兩組患者組間遵醫(yī)行為情況分析 [n（%）]

2.2 兩組觀察指標評分比較 兩組精神分裂癥患者組間護理后BPRS以及GQLI量表評分改善情況見表2。組間護理后組間BPRS、GQLI量表評分差異顯著，P均＜0.05。

表2 兩組患者組間護理后觀察指標評分對比（分，）

表2 兩組患者組間護理后觀察指標評分對比（分，）

注：a與對照組評分比較，P＜0.05。

3 討論

當前，社會發(fā)展過程中人們面臨的就業(yè)、升學、擇偶等壓力一直呈明顯加重表現(xiàn)，因此導致的精神科精神分裂癥患者也逐漸增多，對社會安全、個人安全造成了一定的威脅。精神分裂癥患者治療經(jīng)歷急性期、鞏固期、康復期等階段，基于疾病的特殊性，導致疾病反復發(fā)作，從而導致患者大腦永久性損傷，進而影響社會功能。給予精神分裂癥患者單純依靠藥物治療在改善患者部分癥狀方面有效，為了促進患者康復，對患者遵醫(yī)行為提出了較高要求。給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預，通過給予精神分裂癥疾病教育、情緒管理、家屬支持、安全管理，可以進一步提高患者的遵醫(yī)行為，進而促進患者精神癥狀、生活質(zhì)量改善。研究[10]指出，精神分裂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預能減輕危險性行為，促進康復，護理價值突出。

試驗結果和周艷等[11]研究結果有一致性，觀察組患者護理總依從率96.36%高于對照組總依從率85.45%，護理后觀察組患者的軀體能力、物質(zhì)生活能力、交往能力、心理調(diào)節(jié)能力評分均高于對照組，護理總滿意率98.18%高于對照組總滿意率89.09%（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在精神分裂癥護理中的應用可以促進患者精神癥狀、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為改善，促進患者康復預后。