蘇燕

陽谷縣中醫(yī)醫(yī)院，山東聊城 252300

臨床心血管科中，原發(fā)性高血壓是一種常見多發(fā)慢性疾病，其主要特征為血壓升高，具有極高的發(fā)病率。目前，對于該疾病發(fā)病原因臨床尚未明確，通常認(rèn)為與生理、遺傳及外界環(huán)境等多種因素密切相關(guān)[1]。據(jù)相關(guān)研究表示[2]，高血壓是誘發(fā)心肌梗死、心律失常等心血管疾病高危因素之一，倘若未得到及時有效診治，會嚴(yán)重影響患者日常生活，威脅其生命安全。近年來，由于我國居民生活質(zhì)量提高，人們飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣改變，加之我國步入了人口老齡化社會，導(dǎo)致原發(fā)性高血壓發(fā)病率不斷上升，使得原發(fā)性高血壓心肌缺血及心律失常發(fā)生率也隨之上升，嚴(yán)重危害人們身心健康[3]。目前，臨床對原發(fā)性高血壓患者多采用心電圖進(jìn)行檢查，但在檢查過程中，常規(guī)心電圖容易受到環(huán)境、時間等因素影響，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，耽誤患者診治最佳時機(jī)[4-5]。該研究對該院2019年2月—2020年2月該院收治原發(fā)高血壓患者92例臨床資料給予分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治原發(fā)高血壓患者92例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組46例，男24例，女22例；年齡43~82歲，平均年齡（62.37±1.48）歲；高血壓病程時間2~17年，平均病程（5.24±1.16）年。研究組46例，男25例，女21例；年齡42~85歲，平均年齡（61.83±1.69）歲；高血壓病程時間1~17年，平均病程（5.45±1.08）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床依從性較佳者；臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；心肌梗死者；惡性腫瘤者；處于妊娠期及哺乳期者；精神障礙者；臨床依從性較低者；臨床資料缺失者。該研究獲得該醫(yī)療倫理學(xué)會批準(zhǔn)，全部患者對該次研究內(nèi)容知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)心電圖檢查：使用1350P型的12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測儀器，指導(dǎo)患者采用平臥位，并用25 mm/s速度進(jìn)行掃描，確?；€平穩(wěn)，使檢查準(zhǔn)確性提高。研究組使用動態(tài)心電圖檢查：使用Vasomedical型的12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測儀器，在患者胸骨左右緣處進(jìn)入，在相應(yīng)的位置將電極片粘貼，進(jìn)行動態(tài)心電監(jiān)測24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者心肌缺血與心律失常檢出率進(jìn)行比較：包括心肌缺血、室上性心律失常與室性心律失常檢出率；對比兩組患者ST-T改變與房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率：包括ST-T改變、I°傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ°I型傳導(dǎo)阻滯及Ⅱ°Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌缺血與心律失常檢出率比較

研究組患者心肌缺血、室上性心律失常與室性心律失常檢出率分別為86.96%、89.13%、86.96%明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心肌缺血與心律失常檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組患者ST-T改變與房室傳導(dǎo)阻滯檢出率比較

研究組患者ST-T改變、I°傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ°I型傳導(dǎo)阻滯及Ⅱ°Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯檢出率73.91%、69.57%、60.87%及39.13%比對照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者ST-T改變與房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓在臨床上是一種較為常見心腦血管疾病，其發(fā)病率極高。近些年，由于我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民生活水平提高，人們飲食方式與生活習(xí)慣均發(fā)生了改變，導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢，且趨于年輕化[6-7]。倘若原發(fā)性高血壓患者其血壓水平得不到有效控制，易損害心、腎、腦等重要器官，進(jìn)而引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，會對患者日常生活造成不良影響，還會威脅其生命安全[8-9]。此外，若患者血壓持續(xù)升高可增加其左心室負(fù)荷，使得心肌出現(xiàn)代償性肥厚、擴(kuò)張，而在這過程中不僅會對動脈儲備的能力造成損傷，同時還會使其心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血[10-11]。同時，心肌重構(gòu)時，持續(xù)性心肌肥厚、心肌缺血及心肌纖維化等多種因素也會引起心律失常。但由于原發(fā)性高血壓患者其心肌缺血在早期臨床癥狀不典型，容易在未察覺進(jìn)行劇烈運(yùn)動情況下突發(fā)心源性猝死或心肌梗死[12-13]。為探討動態(tài)心電圖對原發(fā)性高血壓患者心肌缺血及心律失常診斷結(jié)果的價值分析，該研究針對該院收治原發(fā)性高血壓患者92例臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組患者ST-T改變、I°傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ°I型傳導(dǎo)阻滯及Ⅱ°Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯檢出率73.91%、69.57%、60.87%及39.13%比對照組高(P＜0.05)；研究組心肌缺血、室上性心律失常與室性心律失常檢出率分別為86.96%、89.13%、86.96%，明顯比對照組高(P＜0.05)，結(jié)果與周莉莉[14]研究結(jié)果[觀察組的心肌缺血、室性心律失常與室上性心律失常檢出率為45.22%、45.22%、34.78%，均比對照組高(P＜0.05)]相符。表明原發(fā)性高血壓患者使用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，其心肌缺血及心律失常檢出率高，可為臨床診治提供有效依據(jù)。分析原因考慮是：由于心律失常不太明顯，或心率失常程度較輕，影響高血壓患者的心臟血流較小，一般在靜息狀態(tài)下其血流量會趨向正常狀態(tài)，且心肌缺血無明顯表現(xiàn)，若使用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，嚴(yán)重耽誤患者治療最佳時機(jī)[15-17]。動態(tài)心電圖主要是通過持續(xù)性、長時間對患者進(jìn)行動態(tài)觀察，可清晰顯示出患者早期的復(fù)極ST段與J動態(tài)特征具體改變情況，在動態(tài)觀察下，患者處休息狀態(tài)其J波顯著，而ST段則由J點(diǎn)處提升；患者如廁或是散步時，其ST段下移回到等電位線，且J波消失或ST下移動，而J波變化能清晰顯現(xiàn)出患者24 h內(nèi)的ST段特征具體變化情況，進(jìn)而及時發(fā)現(xiàn)其異常情況，減少漏診現(xiàn)象發(fā)生[18-20]。此外，通過24 h動態(tài)心電圖連續(xù)檢測患者的心電信號，能夠在患者出現(xiàn)一過性或是暫時性心率失常期間，及時對其進(jìn)行有效診斷。此外，動態(tài)心電圖能定性與定量分析多種類型心律失常，為臨床判斷和預(yù)后提供有效依據(jù)，減少患者猝死風(fēng)險(xiǎn)[21]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，動態(tài)心電圖檢查應(yīng)用于原發(fā)性高血壓對檢查費(fèi)用及臨床療效、預(yù)后的影響，有待臨床研究分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床將動態(tài)心電圖檢查應(yīng)用于原發(fā)高血壓患者中，可提高其心肌缺血及心律失常檢出率，能夠?yàn)榕R床早診斷及早治療提供有效依據(jù)。