紀(jì)華勇
我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得了全面勝利,現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下9899萬農(nóng)村貧困人口全部脫貧,832個貧困縣全部摘帽,12.8萬個貧困村全部出列,區(qū)域性整體貧困得到解決,完成了消除絕對貧困的艱巨任務(wù),創(chuàng)造了又一個彪炳史冊的人間奇跡。然而,農(nóng)村公共衛(wèi)生工作建設(shè)依然有待提升,農(nóng)村鄉(xiāng)醫(yī)隊伍單薄和脆弱,農(nóng)民健康意識淡漠等,這些都是易引發(fā)農(nóng)民“因病返貧”的潛在因素。筆者認(rèn)為,加大農(nóng)村公共衛(wèi)生資金投入和加快農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)格化建設(shè),應(yīng)作為脫貧攻堅的續(xù)章。
筆者建議:
第一,加大農(nóng)村公共衛(wèi)生財政投入,調(diào)整投入結(jié)構(gòu)。宏觀上明確國家、社會、個人的支出比例,切實起到對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宏觀調(diào)控。且公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等基本公共衛(wèi)生的分配比例應(yīng)不少于60%,以確保各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目運行經(jīng)費,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展。
第二,國家要完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作的相關(guān)法律制度的配套建設(shè),讓各級政府和各類醫(yī)療衛(wèi)生部門能更好地貫徹落實公共衛(wèi)生工作。
第三,國家要通過各類宣傳途徑和手段,加大農(nóng)村基本公共衛(wèi)生宣傳力度,特別是要充分利用植入式的“村村通”廣播體系,分早、中、晚,定時、定量、定內(nèi)容進(jìn)行各類健康生活的常識和基本知識的宣傳。還要利用媒體、各類平臺等大力宣傳國家基本公共衛(wèi)生,從而提升群眾的健康意識。
第四,加快農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)格化建設(shè)和公共衛(wèi)生工作人才的監(jiān)管機制,衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)療所、醫(yī)療機構(gòu)等納入系統(tǒng)管理,包括治療過程和藥方等由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理,基層衛(wèi)生院著重技術(shù)管理。加大農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才管理,建立有效的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生增補機制和人力資源培訓(xùn)機制,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用管理辦法,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生退休保障,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)管理辦法。
第五,隨著人口老齡化和醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式的推廣,政府要有計劃地加快全科醫(yī)療衛(wèi)生人才和護理人才的培養(yǎng),還可加大返聘醫(yī)護人員建設(shè)力度,加快基層公共衛(wèi)生工作建設(shè)步伐。
第六,醫(yī)院內(nèi)部要加強后勤保障和護理看護的制度建設(shè)。醫(yī)院要增加設(shè)立專業(yè)的護理機構(gòu)。讓醫(yī)院形成一線治療機構(gòu)、后勤設(shè)備保障機構(gòu)和專業(yè)護理機構(gòu)三方并立的醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系。讓病人只身進(jìn)入醫(yī)院就可享受家人般的高質(zhì)量護理服務(wù),減少家屬親人探視,凈化醫(yī)院治療環(huán)境。
第七,加快公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)建設(shè),把治療關(guān)口前移,提高公共衛(wèi)生干預(yù)能力,建立臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)有機結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展機制。加快完善醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)衛(wèi)人員的職業(yè)培訓(xùn)、資格考評、職稱晉升等體制和機制。使臨床醫(yī)護人員重視公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué),使公共衛(wèi)生醫(yī)師掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識,實現(xiàn)疾病預(yù)防與診治的有機結(jié)合。