周先洪

生活中，常聽到類似“麻醉使人變笨”的傳言，使得人們對麻醉顧忌多多，在一定程度上影響了臨床治療工作的開展。

麻醉是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術(shù)的一種治療方法，包括全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉：指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。特點是患者意識消失，全身肌肉松弛，體驗不到疼痛?；颊呔拖袼艘挥X，醒來手術(shù)就完成了。

局部麻醉：指將局部麻醉藥物如普魯卡因、利多卡因等注射在相應(yīng)部位，使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。特點是麻醉局限在身體的“局部”，患者的意識是清醒的。包括椎管內(nèi)麻醉（阻滯）、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。其中表面麻醉是將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或涂敷于黏膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用，適用于淺表的手術(shù)。

那么，麻醉是否會影響記憶力或使人變笨呢？

局部麻醉藥物作用于局部區(qū)域的神經(jīng)，一般不會入血，更談不上影響大腦、智力。至于全身麻醉藥物，過大劑量的麻醉藥的確會對神經(jīng)系統(tǒng)造成打擊，但是經(jīng)過一百多年的摸索，人們已經(jīng)基本確定了現(xiàn)有麻醉藥物的安全劑量。一般來說，95%以上的麻醉藥物會在6小時內(nèi)經(jīng)肝、腎、呼吸道排出體外，不會對智力造成影響。中青年人在進行麻醉后的幾天或是幾周，只有極少數(shù)會出現(xiàn)臨時性記憶力衰退現(xiàn)象，但幾乎沒有證據(jù)表明麻醉會長期損害人的記憶力。而對于兒童、老人，他們大腦中樞神經(jīng)比較脆弱，部分兒童、老人可能會受到麻醉的影響，記憶力、學(xué)習(xí)能力和注意力在短期內(nèi)出現(xiàn)下降現(xiàn)象，即“術(shù)后認知障礙”。這與患者年齡、麻醉時間、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后感染等多種因素有關(guān)，并不一定和麻醉藥物有關(guān)，而且大多很快能夠恢復(fù)。

當然，藥物或多或少都會有一些副作用，麻醉藥物屬于特殊藥物中的一種，其副作用包括惡心、嘔吐、抑制呼吸、抑制心肺功能等。但在規(guī)范操作、合理使用劑量的情況下，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率是非常小的。很多人簡單地認為麻醉就是麻醉醫(yī)生在手術(shù)前打一針麻藥，其實不然，麻醉醫(yī)生的工作除了確?；颊咴跓o痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，還包括麻醉前后的諸多準備和處理等。

麻醉前，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，選擇合適的麻醉方式、藥物、劑量等。還會充分評估術(shù)中可能發(fā)生的問題，做好充分的準備工作和預(yù)防措施。麻醉期間會做好監(jiān)測工作，包括循環(huán)、呼吸、水電解質(zhì)、體溫等功能的連續(xù)監(jiān)測。并根據(jù)麻醉過程的變化，做出有效的處理，如維持血流動力學(xué)的平穩(wěn)，進行呼吸管理等。麻醉后會根據(jù)不同的病情和手術(shù)，做好對患者的連續(xù)監(jiān)測，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時處理意外等工作，幫助患者早日痊愈。

總之，隨著麻醉技術(shù)的進步，現(xiàn)在臨床上使用的麻醉藥都是非常安全的。手術(shù)全程還有專業(yè)的麻醉醫(yī)生把關(guān)，患者大可放心。