錢青芳

摘要：目的：分析胸外科患者術后綜合護理預防下肢深靜脈血栓的效果。方法：選取2020年1月～2021年4月收治的胸外科手術患者58例，隨機分為參考組和綜合組，各29例。參考組術后接受常規(guī)胸外科護理，綜合組術后行綜合護理。比較下肢深靜脈血栓發(fā)生率、術后生命質(zhì)量評分。結(jié)果：綜合組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.45%，低于參考組的27.59%（P<0.05）;綜合組術后生命質(zhì)量評分較參考組高（P<0.05）。結(jié)論：胸外科術后行綜合護理可有效預防下肢深靜脈血栓，提高患者生命質(zhì)量。

關鍵詞：胸外科;綜合護理;下肢深靜脈血栓;預防

胸外科術后患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，靜脈血流緩慢，同時手術也可能會引起靜脈壁損傷，極易引發(fā)術后下肢深靜脈血栓形成[1]。研究指出，對胸外科手術患者實施有效護理可預防術后并發(fā)癥發(fā)生[2]。綜合護理是一種常用護理模式，通過實施多維度護理，有利于改善患者術后指標?；诖?，本研究選取胸外科手術患者，旨在分析術后綜合護理預防下肢深靜脈血栓的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年4月我院收治的胸外科手術患者58例，隨機分為參考組和綜合組，各29例。參考組男20例，女9例;文化程度：小學及以下6例，初中、高中或技校10例，?？?、本科或?qū)Ｉ?0例，碩士及以上3例;年齡36～70，平均年齡（55.09±1.71）歲。綜合組男18例，女11例;文化程度：小學及以下6例，初中、高中或技校9例，?？啤⒈究苹?qū)Ｉ?0例，碩士及以上4例;年齡34～69，平均年齡（54.88±1.75）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入組標準

納入標準：符合手術適應癥;手術麻醉風險等級小于2級;患者無精神類疾病史;患者及其家屬知情本研究且同意。排除標準：合并肝、腎功能異常;術前合并凝血功能障礙;免疫功能不全。

1.3 護理方法

參考組患者術后接受常規(guī)胸外科護理。定時安排輪班護士巡視，實時觀察患者基礎生命指征，囑患者家屬幫助患者活動下肢，間隔1 h活動1次。綜合組術后行綜合護理。包括：（1）做好患者及家屬的下肢深靜脈血栓知識宣教，提高其認知水平，使患者認識到下肢深靜脈血栓形成的機制、危害、預防措施，提高患者自覺配合護理的覺悟。（2）提高患者對下肢深靜脈血栓的相關認知，并告知通過護理可以進行預防規(guī)避，配合護理即可，同時告知患者消極情緒危害，對其進行心理疏導，鼓勵患者積極應對。（3）術后盡量減少下肢輸液等穿刺操作，加強保暖，指導患者做足趾、踝關節(jié)屈伸運動，且使用機器按摩雙下肢，15～20 min/次，2次/d;在患者手術或臥床時，用充氣帶綁縛患者小腿，間歇充氣壓迫小腿肌肉，能使下肢靜脈血流速度加快，從而起到預防血栓的作用。此法尤其適合抗凝禁忌患者，但下肢缺血患者應慎用;此外，還可穿有階梯壓差的彈力襪，對預防下肢深靜脈血栓也有一定的作用，其原理尚不清楚，可能與其加速下肢靜脈回流有關。（4）飲食方面應注意術后6 h后先給予半流質(zhì)飲食，多飲水，保持大便通暢;此外，術后6 h后患者生命體征平穩(wěn)即可改為半臥位，鼓勵患者在身體能接受的情況下盡早下床活動。

1.4 觀察指標

下肢深靜脈血栓發(fā)生率，采用生命質(zhì)量評價量表（CIVIQ）評估患者生命質(zhì)量，涉及4個方面20個因子，總分20～100，生命質(zhì)量越好分越高。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

綜合組術后發(fā)生下肢深靜脈血栓1例;參考組發(fā)生下肢深靜脈血栓8例。綜合組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.45%，低于參考組的27.59%（P<0.05）。

2.2 兩組生命質(zhì)量量表評分比較

護理前兩組CIVIQ評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后綜合組CIVIQ評分高于參考組（P<0.05）。見表1。

3討論

相關調(diào)查顯示，胸外科手術創(chuàng)傷大、操作復雜，極有可能造成靜脈損傷，引發(fā)術后下肢深靜脈血栓形成，不利于患者預后[3]。為預防術后并發(fā)癥發(fā)生，提高預后生活質(zhì)量，鞏固治療效果，常需結(jié)合護理服務。下肢深靜脈血栓不僅可以引發(fā)致命性肺栓塞，其后遺癥對患者勞動能力及生活質(zhì)量有較大影響。因此，對存在引起下肢深靜脈血栓相關危險因素的患者采用一系列預防措施，能明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率。

綜合護理為常見護理模式，臨床通過宣教、心理、飲食、運動等維度對患者實施護理，可提高護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，綜合組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.45%，低于參考組的27.59%，表明綜合護理可預防下肢深靜脈血栓形成發(fā)生。此外，綜合組術后CIVIQ評分相對于參考組較高，表明綜合護理可改善胸外科手術患者術后生命質(zhì)量。

綜上所述，胸外科手術后綜合護理的應用可有效預防下肢深靜脈血栓，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻

[1]陳麗，郝仕強，劉敏如.綜合護理對預防老年粗隆間骨折患者圍手術期下肢深靜脈血栓形成的價值[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（5）：139-140.

[2]吳志祥.胸外科術后重癥患者下肢深靜脈血栓形成以及凝血狀態(tài)分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（5）：160-161.

[3]陸宜鴿，范興興，董希會.護理干預在預防胸外科術后下肢深靜脈血栓患者中的作用[J].雙足與保健，2019，28（16）：18.